王玉

三阴性乳腺癌是乳腺癌分子分型中的一种，乳腺癌常规分为LuminalA型、LuminalB以及HER-2过表达型，以及三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌，治疗手段相对于激素受体阳性的部分患者以及HER-2过表达的部分患者，预后相对比较差。因为治疗疗效要弱于其它几类分子分型，但对于三阴性乳腺癌到目前为止也不是没有治疗手段。如三阴性乳腺癌使用铂剂化疗的部分患者，能够达到比较好的化疗效果。另外通过基因检测，如进行BRCA基因检测，这部分患者也能从后续靶向治疗中获益。对于三阴性乳腺癌的研究，目前还在进一步深入过程中，不用太过于担心，应该树立积极信心，共同迎战恶性肿瘤。

如果在确诊乳腺癌以后临床分期是Ⅱ期乳腺癌，一般情况下可直接采用手术治疗，或采用新辅助化疗以后再进行手术治疗。在术后根据患者乳腺癌分期，进行相应辅助化疗。一部分患者会直接接受手术，术后接受化疗以及内分泌治疗。还有一部分患者就会首先接受新辅助的化疗，使肿瘤降期后再进行手术。手术以后再进行术后辅助化疗以及内分泌治疗。对于Ⅱ期患者可能有是否可以进行保乳手术的问题，术前需要进行充分评估，明确患者是否可以接受保乳手术。因为现在广大女性对于自身的爱美之心或对自身的要求更高，希望通过最小的手术来实现，既要保证治疗疗效，还要保证自身的完美。

乳腺癌复发要到正规医院、正规肿瘤科室或乳腺癌专科进行相应治疗。乳腺癌复发也不要太着急，因为目前为止乳腺癌复发以后的治疗手段非常多，而且预后相对于其它恶性肿瘤更好。晚期乳腺癌通过化疗、内分泌治疗以及靶向治疗，能够实现非常好的疗效。 所以，患者出现乳腺癌复发转移的情况，首先不要气馁，一定要坚定信心，到正规医院或肿瘤专科或专科医院就诊，医护人员会进行专业救治。

乳腺癌是恶性肿瘤，乳腺癌通过规范治疗可以达到长期生存的目的，特别是早期乳腺癌，通过早期手术以及术后辅助放化疗以及靶向治疗，可长期生存。 目前乳腺癌生存时间是10年以上的生存基数，所以特别早期的乳腺癌可以实现根治。如何发现早期乳腺癌可能是需要关注的问题，通过早期诊断、早期发现，才能规范治疗，才能实现根治的结果。

浸润性乳腺癌Ⅱ级是病理型分化程度，浸润性乳腺癌分为三级，包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级是分化比较好的乳腺癌，Ⅲ级是恶性、分化比较差的乳腺癌，恶性程度更高，随着级别增高恶性程度越高。Ⅱ级是介于Ⅰ级和Ⅲ级之间的乳腺癌，叫中度分化，对于这部分患者，分化程度只是判断乳腺癌恶性程度的其中指标。 除了分化程度，还需要看是否存在淋巴结转移，是否存在远处转移以及乳腺癌分子学标志，如雌激素受体、孕激素受体、HER-2的表达状况，这些都是判断乳腺癌恶性程度的因素之一，所以单纯分化程度只是其中的病理学表述方式。

做完包皮手术后龟头发红是非常常见的情况，最主要原因是患者龟头在手术前完全覆盖在包皮下，手术后完全裸露在空气中之后可能会表面充血。另外，阴茎包扎对阴茎多少会有一定程度束缚，主要是可起到止血作用，但可一定程度上影响龟头血液回流，也会导致龟头轻度水肿的情况。 出现此种现象出现后一定要跟医生及时沟通，因为如果过度包扎，可造成阴茎束缚，这种情况一定要请医生及时给阴茎松绑，增加阴茎血液回流，避免出现排尿不畅、尿痛等情况。

包皮过长危害主要表现为反复龟头发炎，发炎时会有瘙痒感、疼痛，有些孩子甚至会有出血、化脓，家长和患儿一般都会非常紧张。包皮过长或者包茎是儿童常见疾病，家属如果发现孩子反复尿道口感染、阴茎疼痛、包皮口有分泌物出现，建议到医院小儿外科门诊就诊，手术目前绝大多数是在门诊做。 目前手术主要是做日间诊疗，当天可以办出院，孩子住院时间几个小时，短期之内就可以恢复。术后伤口换药，手术七天之内一般都要做包扎。术后七天伤口愈合基本可以稳定，完全缝线脱落大概两周，一般术后2-4周左右可以完全恢复正常。

一般包茎手术后阴茎的敷料拆除就可以洗澡。拆除时间视情况而定，绝大多数术后阴茎包扎时间是5-7天，5-7天之后阴茎敷料拆掉之后，孩子就可以正常的洗澡冲凉，正常活动。 在那个时候阴茎疼痛也不是很明显了，可以正常上学。只要避免过度活动，避免过度摩擦，尽量穿宽松衣物，避免阴茎再一次外伤就可以了。

做包茎手术的注意事项主要有以下几方面： 1、术前要提前到门诊就诊，医生会开具术前常规检查，包括胸片、心电图、抽血检查等。在检查结果无误的情况下，可以携带检查结果去日间病房，跟日间病房护士预约手术时间； 2、手术日当天凌晨两点钟之前禁食、禁水，直到早上八点钟，然后请家属到日间病房办理住院手续，住院手续办完之后医生会安排手术； 3、手术后观察5-6个小时，患者没有不适，没有阴茎出血、麻醉药反应等就可以出院。尽量回家之后穿相对比较宽松的裤子，避免阴茎和龟头过度摩擦； 4、出院后按时换药，阴茎有任何渗出或者出血、水肿、感染、流脓等情况，及时和医生进行沟通。在出院时医生会交代下一次换药时间和手术后一些简单注意事项，包括手术后避免活动，以及手术后避免过度摩擦等，要遵医嘱进行。手术后如果有排尿不畅的情况，及时就诊。如果阴茎敷料包扎太紧，排尿困难时也要及时跟医生沟通，调整纱布松紧度，进一步保证手术恢复。

正常情况下，夏天空气多比较潮湿，细菌滋生量相对比冬天多，所以夏天手术在一定程度更容易造成术后感染。但目前在有中央空调的情况下，可以保持环境温度，一般来讲比较适宜，所以手术后一般情况下不会造成太大影响。 目前绝大多数学龄期的患者手术基本上都会选择在寒暑假做，尤其是暑假。手术后患者在家也需尽量保持环境温度相对干燥，保证足够空气流通，避免过度捂热，从而减少术后并发症，减少术后感染率。