王晖

通过不同的麻醉方式，来阐述麻醉后遗症。1、局部麻醉：后遗症是术中和术后可能对麻醉药产生过敏反应，一般通过临床观察和监测可以很快地觉察，第一时间去处理；2、硬膜外或者蛛网膜下腔阻滞：即俗说的半麻，可能有的病人会出现头晕耳鸣，因为部分麻醉药浓度过高，或者部分药物吸收入血管产生局麻药中毒的情况，也可以通过病人主诉，第一时间去发现处理。术后可能会因为穿刺导致的副损伤，如神经根损伤，术后出现一侧或两侧肢体疼痛，或者持续长时间肌力下降，随着药物的代谢可以逐渐恢复；3、全麻：全麻术后病人可能会出现持续昏睡或者持续恶心、呕吐，或者是术后发生寒战。因为全麻药血管扩张作用比较明显，如果加上手术室的室温低，术后体温丧失较多，会出现寒战。上述后遗症都是可逆的，可以及时处理，第一时间或者是很快能够恢复到正常状态。

医院骨科腰的微创手术主要为两大类，一个为椎间孔镜，一个为椎体成形手术。两种手术通常时间不会很长，疼痛程度也不是很重，一般局麻下即可完成，术中提供简单监测，如术中血压、心率、心电图、血氧饱和度监测即可。但唯一要注意的是这两类手术通常都是趴着做，尤其椎体成形手术，一般老年病人居多，可能术前有高血压、糖尿病、心脏冠心病病史，基础病比较多，因此需要特殊关照。此外，趴着做手术对呼吸本身也有影响，若老年人耐受度很差，需注意这些方面。而对于麻醉，若患者疼痛难忍或体位坚持不住，可选择全麻。全麻要监测的东西相对较多，需进一步体检或进一步检查以后，才能够给予更好地监测，并在这种条件下进行手术。一般这两种手术都属于腰的微创手术，在局麻下进行即可。

斜视手术时应用全身麻醉还是局部麻醉，一般取决于病人的年龄和依从性，常见情况如下：1、成人：一般成人的配合程度和依从性较好，且斜视手术本身的难度和疼痛刺激较小。因此，成人进行斜视手术时，一般可以在局麻下完成；2、青少年：临床上需要进行斜视手术的青少年居多，年龄稍大的青少年，如11-14岁的病人，耐受程度和依从性一般较好，因此，可以进行局麻手术；3、孩子：2-6岁的孩子一般依从性较差，不能够完全遵照大人和医生的命令而保持静止，如果孩子在手术过程中不能配合医生或乱动，则可能影响手术的效果，甚至于手术中发生损伤。因此一般建议2-6岁的斜视孩子在全麻下进行手术操作，以防止手术中发生意外。因此，斜视手术时麻醉方式的选取，一般取决于病人具体的年龄段和配合程度。

接受全麻或半麻后，以前间隔时间越长越安全，但随着麻醉的发展及麻醉药物进展，现在不需要间隔3-6个月，甚至全麻1个月后就可以考虑怀孕。但需要根据手术时间的长短、手术情况，以及患者的体质、年龄等综合考量。现在的麻醉药是起效较快、代谢较快的短效药物，而且升级换代很多种。在短时间内如3-5天内，可能对人体造成短暂影响，但长期如0.5-1个月后，基本能够代谢完全。大部分患者接受全麻后，不用很长时间即可考虑怀孕，但具体情况存在个体差异，还要考虑每个人的体质、性别、年龄等。

洛芬待因缓释片是两种药人工合成的药物，由布洛芬和可待因合成的联合的药物，从某种意义上可以算作是麻醉药的一种。其主要作用是镇痛，可用于术中的镇痛、术后疼痛的处理，以及慢性疼痛的处理，包括麻醉的协同用药等。布洛芬和可待因联合起来，会减少彼此各自用药的量，同时又能够发挥各自药物较大的镇痛效果，又抵消相互之间的副作用，所以会将布洛芬和可卡因合在一起用药。布洛芬是非甾体类抗炎药，有一定的抗炎作用，麻醉医生给到的大部分药物是静脉输注或静脉给予。洛芬待因缓释片属于口服药物，在手术室内尽量不用口服药，因为要喝水，且不建议术前进水，所以洛芬待因缓释片通常是在术前一天在病房给病人口服，以起到一定的缓解焦虑或麻醉术前的协同用药作用。