王春

颞极蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜囊肿最容易发生部位，治疗主要根据蛛网膜囊肿大小和对周围组织造成压迫以及患者年龄判断。蛛网膜是颅内脑表面一种类似于蜘蛛网的膜，这种膜遍及颅内所有部位。局部蛛网膜囊肿较小一般不需要治疗，较大引起相应症状，例如头晕、癫痫，一般需要进行外科评估。 儿童脑组织处于发育阶段，如果蛛网膜囊肿较大，虽然无症状也需要考虑尽早干预。蛛网膜囊肿治疗方法包括蛛网膜囊肿摘除术、蛛网膜囊肿分流术以及内镜造瘘术。由于蛛网膜贴近脑表面，摘除术有时难以取得较好效果，通常以分流多见。目前由于内镜技术发展，部分造瘘也能得到较满意效果。 所以蛛网膜囊肿首先需要考虑患者年龄，同时要根据蛛网膜大小，选择合适的治疗方法。

出现月经不调时应首先明确分类，治疗方法包括中医药的口服治疗和中医的外治疗法，包括针灸、艾灸等，具体如下： 1、对于闭经的患者，中医首先会通过辨证明确闭经原因，然后给予相应治疗； 2、对于崩漏的患者，出血期先以塞流，即以止血为主，非出血期则以调经为主； 3、卵巢早衰的患者多表现为闭经和月经量少，建议辨病和辨证相结合，明确病和证后再进行相应处理。 另外，中医的外治法也需要在辨证的前提下进行对症处理。

闭经的中医药疗效与产生闭经的原因和疾病程度密切相关，常见原因主要如下： 1、下丘脑性闭经：继发于减肥、过度节食、体重下降过快等情况，也可由情绪波动引起。此类闭经通过中医辨证治疗效果相对较好； 2、器质性疾病引起的闭经：如颅脑肿瘤、空蝶鞍综合征等原因引起的闭经，治疗效果相对较差，需要进行对症治疗和处理； 3、卵巢因素导致的闭经：如卵巢功能衰退等。中医治疗该疾病时需辨病与辨证相结合，既要考虑疾病因素，也要考虑患者的因素，进行综合治疗，必要时还应结合西药； 4、子宫性闭经：对于先天发育导致的闭经，如先天幼稚子宫的患者，无论选择西药还是中药，效果都相对较差。但对于因流产、宫腔操作引起宫腔粘连而导致的继发性子宫性闭经，采用中西医结合的方法，治疗效果相对较好。 综上，闭经的中医药治疗效果取决于疾病的原因和程度等，建议患者出现症状后进行彻底检查，积极寻找病因。倡导用现代医学的手段帮助中医进行诊断，然后通过中西医结合的方法更好地为患者服务。

耳洞瘢痕疙瘩即由于穿耳洞所引起的瘢痕疙瘩，穿耳洞引起瘢痕疙瘩主要有以下几方面因素： 1、由于穿耳洞的不洁操作使表皮嵌入到真皮下，引起局部的炎症。皮肤有皮脂腺分泌的功能，如果埋到皮下，皮脂腺无法分泌出来可造成真皮的炎症反应，炎症反应可诱发耳垂形成瘢痕疙瘩； 2、穿耳孔以后，戴的耳环可以导致产生异物反应，刺激局部也会产生慢性炎症，同样可以诱发瘢痕疙瘩的发生； 3、不排除由于外伤引起耳垂部位的破损造成瘢痕疙瘩的形成，可能也是表皮嵌入或者是外伤后缝合错位等所致。

脊索瘤是因为脊索组织残留导致的肿瘤，该肿瘤常发生于风险部位，常见脊索瘤有两个部位，颅内靠近颅底处以及骶尾部脊索瘤。脊索瘤属于恶性肿瘤，需要手术治疗。颅内脊索瘤可以经口、经鼻，使用显微镜和内镜结合，进行手术治疗，骶部脊索瘤可以进行局部切除。 由于脊索瘤容易发生转移，侵袭性较强，手术治疗是首选治疗方法。但由于部位特殊，手术不能完全切除，可以进行放射治疗。目前对脊索瘤化疗仍然无很好临床数据支持，大部分处于临床试验阶段，所以脊索瘤首选手术治疗。如果无法手术或无法全切，可以进行相应的放射治疗。

软组织肿瘤亚型多样，目前约70多种分类，常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤等。不同分类的软组织肿瘤，其预后、发生年龄、发生部位均有差异。如龙头性皮纤维肉瘤，清晰纤维瘤病等预后较好；隆突性皮肤纤维肉瘤预后相对较好；纤维瘤多好发于孕期妇女，以复发为主，但预后较好，如果发生在特殊部位，应采取手术结合放疗等治疗措施。

不同亚型的软组织肿瘤，好发部位不同，以躯干及四肢最为常见，如发病于下肢和臀部。下肢好发率约占15-20%。其次好发部位为上肢，包括肩部、肩胛带、躯干等部位。软组织肿瘤特别是腹膜后肿瘤，由于空间较大，很长一段时间内患者没有明显临床表现，往往通过CT或B超检查时发现，因此要特别关注该肿瘤，以免延误病情。

眼袋即下睑有脂肪疝出，眼袋的形成不仅与脂肪疝出相关，也与年龄相关，如皮肤弹力下降、眼轮匝肌松弛均可导致眼轮匝肌下方的脂肪疝出形成眼袋。也有年轻人认为眼袋和遗传因素有关。实际眼袋与生活习惯有关，如果经常熬夜，比较疲劳，也会在很年轻的时候出现眼袋。 通常根据年龄来考虑眼袋的祛除方法。在30岁以下，20多岁出现的眼袋，往往可以通过物理的方法，比如局部保湿、激光，如4D激光，可以促进局部的血液循环、紧致皮肤、收紧肌肉等以祛除眼袋；如果30岁以上出现的眼袋，可以借助微整的方法，比如肉毒毒素的局部注射、泪沟的充填等使眼袋不明显；对于年龄比较大，确实是由于皮肤的弹力下降和松弛以及眼轮匝肌的松弛导致的眼袋，就主张手术治疗。手术治疗也分两种，对于皮肤不是特别松弛的患者，可以采取从结膜侧做手术，也叫内路法眼袋祛除术，这样是在下睑不留瘢痕；对于皮肤松弛比较明显的患者，可以借助外路，就是在睑缘下3mm左右切开，然后祛除部分睑袋紧致眼轮匝肌和皮肤，同时也可以改善泪沟和鼻唇沟。

人体衰老是从20多岁就开始，确切说25岁就会开始出现皱纹。但如29岁皱纹严重，可能存在其它方面的疾病。29岁皱纹严重，往往是由于皮肤弹力有所下降，但还未达到皮肤松弛的程度所致。也有可能是由于皮肤的护理不到位，皮肤干燥形成的浅表皱纹或者是微笑的时候形成的笑纹，微笑停止后皱纹也会消失，这种叫笑纹。要根据具体情况具体分析。 如果29岁就出现静态皱纹，多与皮肤干燥和部分皮肤异常有关，比如去海边游玩暴晒后，皮肤过度干燥可能会形成静态的皱纹，或者是皮肤的炎症等。而笑纹是比较正常的现象。为了防止皱纹，可以借助注射肉毒毒素的方式让肌肉的收缩力减弱，在微笑的时候就不会产生明显的笑纹。

干眼症患者病情严重时候可以流眼泪，干眼症是由于眼表泪膜分泌泪液减少，引起眼睛干涩或烧灼感，此类患者经常存在畏光、流泪，即泪膜减少对角膜保护减少，引起角膜点状上皮浸润或点状上皮缺损，甚至引起角膜炎、角膜溃疡，发生并发症时干眼症可以流泪。 干眼症主要是眼表泪膜减少，泪膜可分泌基础泪液，频繁眨眼睛会保证眼睛湿润。应激或情绪激动时所流眼泪是因为双眼外上象限的泪腺分泌，与基础泪液不同，所以哭泣时存在眼泪但仍然出现干眼症。泪膜减少仍会流泪，是干眼症引起角膜炎症反应导致刺激症状。