王建

二尖瓣关闭不全的症状根据二尖瓣病变急性程度不同而异，该病急性期大量血流反流至左房，左房尚未扩张，压力剧增出现急性肺水肿，引起呼吸困难、端坐呼吸、咯血，以及咳红色泡沫痰等一系列症状，可持续加重致心功能衰竭。慢性期症状据个人病情、病变程度、病程发展时限以及左心功能情况而不同。左心功能未受影响前，病人可无任何症状，随病人心排量减少，可出现怠倦、乏力等症状。若出现左心功能不全，可见劳力性呼吸困难、心悸等表现。

颈动脉斑块在不同位置有不同症状，如斑块不影响血流需检查原发性疾病情况，如高血脂、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症等。临床除需对上述疾病进行相应治疗，还需对饮食、吸烟、运动等方面进行积极纠正。 若颈动脉斑块依旧引起狭窄、血管血流异常、附壁血栓脱落，造成短暂性脑缺血发作，即提示血管狭窄率已大于50%，此时需采取相应治疗方法，如采取开刀、支架技术等。在未形成脑血栓、脑梗塞前进行治疗，均可取得良好的效果。一旦患者形成血栓、造成瘫痪，此时仅可进行康复治疗。 另外，动脉硬化属于全身性疾病，颈动脉一旦出现斑块，说明全身其它各处的血管也存在不同程度的问题。冠状动脉、下肢静脉均需进行相应检查，检查有无异常。若存在异常情况，患者需到相应专业科室进行规范诊治。

痔是肛垫的病理性增生和移位以及肛周皮下血液的淤滞形成的团块。有内痔、外痔、混合痔。混合痔是痔疮的常见类型，其痔体在齿状线上、下，跨齿状线，所以，既有内痔的成分，又有外痔的成分。内痔发展到一定的程度，如Ⅲ期以上，可形成混合痔。部分混合痔环肛门一周，可形成菊花状的痔体形态，进一步发展可形成血栓及反复脱出，如脱出后形成嵌顿，于肛门外形成很大的组织块，无法退回，严重可引起局部的血液循环障碍，导致绞窄性痔。所以，混合痔大部分需通过手术解决，常用的是外剥内扎，如比较重度的混合痔、环状痔，也可选择吻合器的痔上黏膜环切术，都是很肯定的治疗方法。

青枝骨折多发生在儿童，不需要手术治疗，绝大部分可以进行保守治疗。青枝骨折发生于年轻人、儿童，因儿童骨骼胶原成分比较多，矿物成分比较少，所以儿童骨骼弹性比较大，像根青竹竿一样，挤一下没有完全断，但也属于骨折，称为青枝骨折，基本发生在儿童、青少年。 青枝骨折不会横向移位，一般是成角移位，如果青枝骨折移位＜15度，尺桡关节不受破坏，可以观察，保守治疗。如果移位＞15度，需要手法复位，手法复位就是在麻醉下或者镇静下将青枝骨折进行复位，做固定。

法洛四联症病因与其它先心病一样，均未完全明确。可与遗传、环境等多因素相关。最主要原因为胚胎发育期，心脏漏斗部向前、向左移位，导致心脏的四个畸形，称之为四联症，四个畸形包括肺动脉瓣狭窄、高位室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨，统称为法洛氏四联症。患者首选心脏外科或心血管外科就诊，随临床技术发展，建议尽早安排手术，无症状者可在2周岁左右手术，有症状或较重症状者可在1岁左右安排手术，缺氧发作出现心跳骤停者应进行急诊手术。

玫瑰糠疹是皮肤科的常见病，可能与病毒有关系，但是用抗病毒的药有时候没有效，现在把它放在红斑、鳞屑这一类的皮肤病里面，中医药效果会好一些，辨证认为可能与风热或者血热有关系。如果与风热有关，用银翘散等。如果与血热有关，用凉血解毒的药物，比如皮肤病血毒丸等市售的药物都有较好的疗效。 有的玫瑰糠疹数量很少，表现仅在局部、躯干部位有少量椭圆形红斑，也可以外用涂抹药膏、药水，比如炉甘石洗剂，或者普通药膏尤卓尔、地奈德，其他中草药药膏、湿毒清等，都有较好的疗效。比较顽固性的玫瑰糠疹，除了药物也会采用光疗，就是紫外线光疗，现在医院里边常用的中波紫外线，有的叫窄谱紫外线，1个星期照射2-3次，配上药物效果会更快。

出血、变青间接反映崴脚严重程度，而不是代表损伤即将恢复，并没有对应性关系。脚崴伤后会引起踝关节周围韧带、关节囊、软组织损伤，损伤以后会出血，出血堆积在皮下较深位置。随着时间推移，2-3天或者3-5天以后，血将逐渐沿着皮下间隙渗透到肉眼可以看到的更浅位置，即为变青。 另一种情况是直接严重损伤以后，深部出血量比较大，可以看到深部淤青块。崴脚早期需要用冰块冷敷或者冷水冲洗，减少出血，并且需要早期固定，以利于损伤韧带、关节囊的修复。

崴脚早期经过专业、正确治疗，根据损伤类型，比如轻度Ⅰ-Ⅱ度损伤，一般2-3周或3-4周左右基本好转。如果损伤下胫腓韧带损伤或者三角韧带，属于比较严重的韧带损伤，恢复时间比较长，需要手术治疗，比如下胫腓韧带损伤需要做骨块固定，或者做下胫腓螺钉固定，韧带损伤恢复需要2.5-3个月左右。 踝关节除了近端胫骨、腓骨、胫骨远端，以及内踝、外踝、距骨以外，还存在韧带结构，组合起来可形成牢固的踝关节稳定环，韧带包括内侧三角韧带、外侧副韧带以及下胫腓韧带，崴脚以后最常损伤的是外侧副韧带、前胫腓韧带损伤。所以，崴脚伤到筋多久能好，需要具体问题具体分析，需要经过医生根据损伤程度、损伤结构、治疗措施是否合适，以及恢复程度、是否顺利决定，而不能一概而论。

骨骺是人的二次骨化中心，位于管状骨，长骨管状骨的两端。拍X线的时候虚线称为骨骺，骨骺是其二次骨化中心，属于长骨，骨骺线代表人体生长的潜力，主要是骨骼生长的潜力，决定人的身高。 骨骺线越宽，人个子长高可能性越大，骨骺线越窄，生长潜力越小，骨骺线闭合基本骨骼的生长就停止。 骨骺闭合的时间一般从18岁左右开始，骨骺逐渐的开始闭合变窄，到23岁骨骺线基本上完全闭合。每个人发育的前后时间有所不同，男女性别也有所不同。 女同志可能提前半年、1年可能骨骺线就闭合，男同志可能稍微晚半年、1年，大概平均年龄是18岁骨骺线开始闭合，23岁骨骺线基本完全闭合。

如果是发育性的骨盆变窄，比如男女就有所不同，男性的骨盆相对偏窄，女性偏宽，是人的生物进化过程中为了适应不同的生理需要出现的现象。所以如果生长的骨盆就偏窄，不用特意处理，不用特意注意睡姿。睡觉姿势，一般鼓励右侧卧位，右侧卧位有利胃内容物的排空，因为幽门是在胃偏左侧，幽门出口在右侧，所以右侧卧位可以有利于胃的排空。还有心脏位于左侧，右侧卧位时，心脏在上面，心脏的压力就会减轻，向外泵血就比较方便。 更多的是想让骨盆变窄，比如女性，现在经济条件越来越好，在孕期使劲加强营养，胎儿长得很大，在生产过程中把骨盆撑开了，骨盆变宽。为了让骨盆变窄，在睡觉过程中，尽量采取侧卧位，鼓励右侧卧位，但是睡觉不能常保持一个姿势，人会很不舒服，可以变换着向左侧卧位，间断性的向左侧卧位，侧卧位有利于骨盆变窄。如果想让骨盆变窄，可以用骨盆束缚带，给骨盆增加压力，让变宽的骨盆变窄，可以有效的解决骨盆变窄的问题。所以为了让骨盆变窄，一定要侧卧位睡觉。