王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
小儿脑积水的临床特点是头围增大，头围的测量方法是取前额平眉与枕外粗隆之间的周边长度，头部叩诊常可以听到破壶音，头部透光试验可见广泛的透光区。脑积水辅助检查的项目较多，是诊断脑积水的重要手段，常用的有以下几种：\n一、X线头颅摄片可见颅骨变薄；\n二、脑室造影，脑超声检查的特点是简单易行，可以提示双侧侧脑室的对称性扩大，而且超声没有放射性，对婴幼儿或者胎儿来说损伤较小。\n目前脑积水的治疗，主要以分流术及解除阻塞原因的造瘘手术为主。分流手术就是通过分流管，将多余的脑脊液分流至压力较低的组织内。这种手术感染的风险较高，而且随着患儿的生长发育，有可能因管的长度不足而行二次手术。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑积水因为脑脊液的形成、流动和吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔扩大，以及颅内脑脊液的过量聚集，脑脊液的吸收障碍是引起脑积水的主要原因。儿童脑积水可以出现头颅形态的改变、神经功能缺失以及颅内压增高等表现，目前最为常用的治疗脑积水的手段是手术治疗。主要有脑室心房分流术和脑室腹腔分流术两种，就是将多余脑脊液通过分流管分流至心房，或者腹腔的膀胱直肠凹，多余的积水在此进行循环或者吸收，通过神经内镜辅助三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水，具有无异物、创伤小等特点。但是分流手术和内镜手术都有较高的感染风险，应同时应用抗生素。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡多见于对头部的直接或间接的暴力打击，患者在发生脑震荡之后，往往会有头疼、头晕、近事遗忘和短暂性意识障碍等特点。\n虽然脑震荡在头颅影像学，比如头颅CT、头颅核磁上的检查，脑震荡是没有明显的阳性改变，但是这并不代表发作了脑震荡大脑神经没有损伤。在通过对一些尸体进行解剖时发现脑震荡死亡的患者细胞线粒体会有一定的水肿，所以脑震荡也需要进行一定的治疗，比如用一些神经营养药物，如果有头疼、头晕，可以口服一些如非甾体类的解热镇痛药来进行对症处理。\n患者应居家休息，尽量卧床，避免声光刺激，应在脑震荡发生一周之后到医院进行复查，避免出现颅内的慢性血肿。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡属于轻型闭合性颅脑损伤，在CT检查或者核磁检查中没有明显的阳性检查改变。但是这并不代表脑震荡在大脑中是没有损伤的，在对于一些尸体的病理切片中可以看到，脑震荡患者的大脑线粒体存在水肿。所以说脑震荡对于大脑神经元存在一定的损伤，在治疗上也应当重视起来。首先在确诊脑震荡之后，应当让患者好好的休息一周左右的时间，在此期间避免声音和光线的刺激。在饮食上应当以低热量、高蛋白为主，而且要保证膳食纤维的摄入，尽量避免便秘的发生，避免饮食中的辛辣、烟酒等刺激。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现会有一过性的记忆丧失，昏迷时间小于30分钟以及苏醒后的近事遗忘，并伴随有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，一般不具有偏瘫、癫痫等情况的出现。在做头颅CT等检查时，没有明显的颅内占位或损伤表现，但是在做病理切片时，脑震荡患者的脑细胞线粒体存在水肿，脑震荡对大脑实质也会造成一定的损伤。在诊断为脑震荡之后应卧床休息，避免声光刺激，应用一定量的神经营养药物，定期复查头颅CT，防止迟发性出血，需要居家休息一周左右或者住院治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡虽然属于轻型的颅脑损伤，但在医学影像学上通常没有明显的改变，临床上主要以近事遗忘、一过性意识障碍、头疼、头晕等临床症状来诊断脑震荡。但是出现脑震荡说明颅脑遭受了相对严重的暴力损伤，脑神经元细胞也会出现线粒体水肿等病理学改变，只是目前的影像学无法对此作出明确诊断。脑震荡的后遗症一般包括头疼、头晕、畏光、不能忍受声音刺激等。会表现为一过性记忆力下降，一般在一周左右症状消失，所以应在脑震荡出现之后的一周时间内卧床休息，避免外界刺激。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡多是因为头部受到暴力侵袭，引起的间歇性脑部功能障碍，临床上可出现短暂的意识不清，一般不会超过半小时，还有逆向行失忆，不能回忆受伤经过以及头疼、恶心、呕吐等表现。脑震荡属于轻型颅脑损伤，在影像学检查，如头颅CT和头颅核磁中没有阳性改变。在对一些因脑震荡而死亡的患者病例中做大脑切片，发现患者大脑神经元线粒体有水肿的表现，所以说脑震荡对大脑也存在一定的损伤。所以说脑震荡发生之后应卧床休息，避免声光刺激，应用神经营养类物质改善脑部血管循环，防止头疼、头晕、恶心、呕吐等症状长期存在，一般需休息一周左右。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。由于脑部血管因各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性的神经功能障碍。一般分为出血型和缺血型，出血型就是脑出血，这种病进展迅速、发病急骤，可以引起严重的后果，甚至死亡。在治疗上急性期应以止血去除血肿为主，中期应预防脑水肿及其他并发症。早期治疗进行康复治疗，有助于帮助患者早日回归社会、回归家庭。\n缺血性脑卒中一般就是脑梗塞，脑梗塞叫脑出血。起病要稍缓，危害程度稍弱一些，但也有较严重的病例，可能会导致患者生命受到威胁。治疗应主要以疏通血管、改善缺血脑组织的周围循环。如有神经损伤，需应用神经营养药物。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称为中风或者是脑血管意外，是一种由于脑血管病变而引起的急性出血性或者是缺血性的疾病，常见于动脉硬化引起的脑出血或者脑梗塞，这两种病在治疗上也是需要相鉴别。一个需要预防其再次出血，另一个需要用改善循环的药物帮助其建立侧枝循环，其中常见的后遗症，有肢体偏瘫、嘴歪眼斜、口齿不利等等，给患者的生活、工作带来很多不便，会给家庭和社会带来很沉重的压力。所以，在脑卒中发病早期，尽快进行医学干预，去除病因，在发病中期注意控制并发症，尽早进行康复治疗，帮助肢体功能重新建立，是治疗中需要注意的方向。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。根据突然发病迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床可初步考虑脑卒中。患者因损伤较重或疾病没有及时处理出现后遗症状，如一侧肢体无力或偏瘫、一侧面部麻木口角歪斜、饮水进食呛咳、言语不清、持续或频发眩晕、无明显诱因呕吐，严重者还会出现持续意识障碍，也就是常说的植物状态。但是通过及时治疗和康复手段，能够对某些患者的后遗症状进行明显的缓解。