王峰

老年性痴呆很容易出现昏迷不醒，我们需要查出昏迷不醒的原因，主要从以下几方面进行分析： 1、先测体温，检查是否发热，如果发热，确定是否为尿路感染或是其他感染等等；如果说没有发热，检查肢体运动情况，如果肢体运动正常，排除脑血管病。如果肢体运动异常，考虑脑血管病。 2、检查是否昏迷过重、牙关紧闭、四肢抽搐发生癫痫等，如果有这种情况将患者头歪向一侧，让其口中分泌物自然流出，防止咬伤。

老年性痴呆预防可以从这几方面着手: 1、预防疾病，比如高血压、糖尿病、脑外伤等，需要我们平时戒烟、限酒、注意个人安全，饮食保持低脂、低盐、低糖饮食等； 2、学习、锻炼，不断学习新知识，参加社交活动，比如和老年人一块唱歌、跳舞、打牌、下棋等； 3、儿女关怀，作为子女，经常和父母谈心、交流，每逢假期陪同父母一起出门旅行等。

中医治疗老年性痴呆有独特疗效，临床治疗过程，老年性痴呆患者服用中药以后，多数症状都缓解。 老年性痴呆按辩证分为四种类型：一是脾肾两虚型，二是肝肾亏虚型，三是痰浊瘀阻型，四是痰火上扰型。根据辨证分型，采取不同方剂已在临床起到很好疗效。 中医在补肾、活血、化痰这几个方面来治疗老年性痴呆，已取得明显疗效。

老年性痴呆发病原因包括以下几个方面： 1、年龄：随着年龄增长，年龄越大发病率越高，80岁以上老人发病率大约是10%，年龄段从50岁-80岁逐渐上升； 2、性别：女性较多，与女性长寿有关； 3、糖尿病、脑外伤、遗传等：都是老年性痴呆的重要因素。 西方国家老年性痴呆发病率更高，可能跟他们长寿有关。总体来说，老年性痴呆发病率随着社会进步越来越多，目前还没有特殊的治疗方法。

常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之间区别表现在以下几方面： 1、血管性痴呆的基础是脑血管病，一般还伴有肢体运动障碍，这是老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别； 2、帕金森病引起的痴呆，帕金森病到后期可见痴呆表现，但其早期跟老年性痴呆不同，帕金森痴呆表现有震颤、肢体僵硬、行走不稳等，而老年性痴呆主要表现为记忆障碍、情感障碍和人格障碍。

渐冻症在医学上称为肌萎缩侧索硬化，属于运动神经元病最常见的一种类型，发病年龄多在30-60岁，多数在45岁以上发病，男性多于女性，以上、下运动神经元同时损害为典型的临床特点。常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后可出现手部肌肉萎缩，逐渐累及前臂、上臂肌群。随病程的延长，肌无力和萎缩扩展到躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌，出现吞咽困难、呼吸衰竭，通常感觉系统和括约肌功能不受累。 肌电图检查有很高的诊断价值，呈典型的神经源性损害目前无特效治疗方法。利鲁唑是目前国际承认且唯一通过FDA批准治疗肌萎缩侧索硬化的药物，在一定程度上能延缓病程，延长患者生存期，其它的治疗还包括对症治疗和各种非药物治疗。肌萎缩侧索硬化一般预后不良，多在3-5年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染，早期诊断、早期治疗非常重要。

补牙之后可以吃东西的时间，应根据补牙用的材料进行判断，常见如下：1、永久性充填材料：永久性充填材料通常是光固化树脂，可在几分钟内完全固化，与牙体组织结合紧密，且质地上达到最大硬度。永久性充填材料补完之后，基本可以立刻吃东西；2、暂封材料：暂时把牙洞封起来，观察一段时间后，如果牙齿没有不舒服，再进行下一次治疗，而下次治疗会把暂封材料去掉部分，外层用永久性材料封起来。如果用暂时性补牙材料把牙洞暂时补起来，应等到暂时性材料有一定干固的情况下再吃东西。通常需要30-60分钟，材料会逐渐硬化，此时用健康牙齿吃东西，暂封材料才会不容易掉。如果吃东西的时间过早，特别是吃比较黏的东西，容易把暂封材料弄掉。

牙齿盖髓术与根管治疗均为牙髓炎的治疗方法，不存在何者更好的问题，而在于二者所适用的人群不同。盖髓术仅适用于儿童的年轻恒牙，即乳牙脱落后萌出的恒牙，这时牙髓中血供十分丰富且根管口尚未完全封闭，呈喇叭口状。若此时发生牙髓的意外暴露，如发生蛀牙后在去蛀牙的过程中由于蛀洞较深，将蛀牙去净后留有与牙神经相通的小穿髓孔，这时经过一定的消炎处理后可用盖髓剂将其封闭。盖髓剂常用可提供钙物质的氢氧化钙，经过彻底消毒后逐渐将穿通牙髓的神经孔闭合。因此盖髓术仅适用于年轻恒牙，根管尚未完全封闭且血供丰富的情况。对于成年人牙神经发炎可通过标准的根管治疗而非盖髓术，因为成年人的牙髓血供相对而言较差，进行盖髓术治疗的成功率较低。

拔牙和根管治疗哪个比较痛，具体分析如下：1、治疗过程中：无论是拔牙还是根管治疗，患者一般都不会有疼痛，比如拔牙时要先打麻药，现在麻药的麻醉较好，就算是比较难拔的智齿，现在麻药的效能也能保证患者在整个治疗过程中，不会有疼痛的情况。因为根管治疗主要的操作是在根管内进行，相对于拔牙而言，患者创伤比较小，所以根管治疗，一般在治疗过程中也不会有痛苦，在根管治疗的第一步，有时在抽掉牙神经时，患者可能会有疼痛，这时通过局部麻醉，可以达到较好的止痛效果；2、治疗后：患者牙齿拔走后，牙根在牙床内的部位会有开放性伤口，等麻药效果消失后，开放性伤口有时要痛一段时间才能恢复，时间长的可能要痛1-2天，拔牙的伤口才能慢慢不痛。根管治疗本身创伤性较小，因此患者在治疗后基本上没有剧烈的疼痛，会稍微有不舒服的反应，轻微的疼痛。综上所述，拔牙和根管治疗在治疗过程中，一般都不会有疼痛，但是在治疗结束后，拔牙有开放性伤口，比根管治疗相对较痛。

智齿冠周炎在早期时通常为下牙后部的牙龈不适，即不舒服、胀胀的、有点肿、有轻微疼痛，早期症状通常情况下比较轻微，不影响张嘴。如果一旦慢慢张嘴受到影响，证明症状开始，此时需要进行针对性处理。注意口腔卫生，用漱口液或凉白开放一点盐粒配成比较淡的淡盐水漱口，注意休息、清淡饮食就不会继续发展。如果处理后没有很好的控制症状发展，同时出现全身症状，比如发烧、不舒服，则需要医院由医生进行专门的局部处理，冲洗、上药，再配合口服抗生素类药物，减轻症状。但需要提醒患者早期症状过去后，最好前往医院检查智齿将来还是否发生发炎的情况，若检查完后期还有发炎的可能性，需要进一步处理。