王利

宝宝发烧拉肚子，首先排除有无肠道感染的因素，然后查看是否腹胀，观察宝宝大便情况，有无黏液、红血丝等。必要时做大便常规、大便潜血试验，判断有无感染因素。如果经过一系列检查，宝宝存在肠道感染的因素，建议口服肠道益生菌、头孢三代控制炎症感染。临床上也有部分呼吸道感染症状如上吸道感染、肺炎、支气管肺炎、中耳炎、鼻窦炎等肠道以外的感染性疾病，可波及到肠道引起发热、腹泻、呕吐、纳差、腹胀等。此情况需治疗原发病，控制感染。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

所谓的高血压危象，实际上因为血压在短期内急剧升高，导致后面的严重问题出来，甚至有的会在短期内，会造成重要靶器官的损伤，所谓的危象是比较严重的状况，产生的原因是多方面的，对于有些病人来讲，可能不是原发性高血压，可能是继发性高血压，如有嗜铬细胞瘤或有原发性醛固酮增多症。短期内有时释放了大量的激素水平，导致血压一下子急剧升高，这种病人可能要紧急处理，当然还有一部分病人本身血压控制不是非常理想，因为特殊情况，如跟人吵架情绪非常激动，或者病人喝了大量的酒，情绪非常兴奋，也会导致血压短期内急剧升高，高到一定程度，就会对靶器官造成比较严重的损伤，在这种情况下，一定要想办法把血压再尽快降到正常。

经以下方面的综合评估后，糖尿病肾病可确诊： 1、病史：如果是长期的糖尿病病人，比如有2型糖尿病病史10多多年，且病史很明确，出现微量蛋白尿，达到诊断标准，则可在临床基本可以确诊； 2、部分病人，自己不清楚什么时候得的糖尿病，只是偶尔来检查时发现自己患有糖尿病，同时又有蛋白尿，这种情况，有时候不好判断，需要做肾穿刺活检，判断到底是糖尿病引起的肾脏病，还是本身就有肾脏病。另外，有一些病人是糖尿病肾病，又合并有其它原发的肾脏疾病，也需要进行肾活检确诊。 总体而言，如果有典型病史，再加上化验检查，基本能够判定。当然也可以进行眼底检查，因为视网膜病变往往和肾脏病变同时发生，以有助于诊断糖尿病肾病。如果实在不能够确诊，应进行肾穿刺活检后，再行诊断。

如果糖尿病是由肥胖引起的糖尿病，不用去治疗，只通过减肥运动，糖尿病可能就康复。但是如果已经诊断是糖尿病肾病，如果不治疗、任其发展，就会成为一种自然病程。当一个人得了糖尿病肾病，再发展到尿毒症，一般是5-10年。但也因人而异，有个别病人，可能到15年以后再到尿毒症，但病情不会自行好转。一旦医生确认你是得了糖尿病肾病，一定要到正规的三甲医院的肾脏病科去看病，让大夫制定合理的治疗方案，给予饮食咨询，并由医生指导生活中的注意事项，以使肾病进展得更为缓慢。虽然有糖尿病肾病，但是尽量不要进展到尿毒症，不要去做透析。

狼疮性肾炎的发现，包括以下几个方面： 1、该病的好发人群一般是育龄妇女，一旦诊断，发现是肾炎，一般都要做一些检查，包括自身抗体等，要排除狼疮性肾炎。因为有的病人只表现为血尿、蛋白尿，但检查结果就是狼疮性肾炎，甚至有的时候还要做肾穿才能发现； 2、病人已经被发现是系统性红斑狼疮，则一定要进行尿的化验、血生化、甚至B超等检查，检查是否已累及到肾脏，如果累及到肾脏，就说明是狼疮性肾炎。 如果病人已经被发现是狼疮性肾炎，不仅仅要找风湿免疫科的医生，还要找肾内科的医生。因为狼疮性肾炎一共分六型，要让肾内科的大夫帮助判断可能是哪一型。当然根据一些临床指标，有经验的医生大概也能作出判断，但是大多数病人，需要在肾内科做肾穿刺活检，来确定到底是哪一型的狼疮性肾炎。再根据狼疮性肾炎的类型，决定治疗方案。

狼疮性肾炎的并发症，实则以有什么合并的临床表现，或者是最终会合并哪些问题进发探讨更加准确。首先狼疮性肾炎者可表现为大量蛋白尿，病人就会出现低蛋白血症，会发生很严重的水肿，再加上本身狼疮，就特别容易出现浆膜腔积液。在严重情况下，就会出现有胸水、腹水。另外，如果发生低蛋白血症，就会引发高脂血症，即胆固醇、甘油三酯都很高。另外，狼疮性肾炎因为出现肾功能的异常，就会有肾功能异常的合并症，比如合并有消化道的症状，恶心、呕吐，合并有贫血，甚至到最后，肾功能呈进行性下降后，会出现少尿、无尿，甚至出现尿毒症的表现。

睡眠多梦的治疗如下： 1、患者睡前需保持良好的心态，避免做剧烈活动，也不要喝兴奋性饮料，如茶叶、咖啡、酒精等； 2、创造良好的睡眠环境，如适宜的灯光可减少患者大脑兴奋性，有助于睡眠，提高睡眠质量； 3、如果患者睡眠时多梦，可食用镇静安神类食物，即采取食疗的方法，如睡前喝牛奶。因为牛奶含有人体必需的氨基酸，可起到安眠的作用，增加饱腹感也可增加睡眠质量、减少做梦。核桃是一种较好食物，可以治疗神经衰弱、健忘、失眠、多梦和食欲不振，早晚食用适量的核桃有助于睡眠。 桂圆性味甘温，具有补益心脾、养血安神的作用，可治疗失眠、健忘、脑神经衰弱等。中医给予心脾两虚型失眠多梦患者的处方为归脾汤，其中含有桂圆肉。莲子也是日常生活中比较常用的食物，有养心安神的作用，心烦多梦且失眠的患者，在劳累或者睡眠困难时可服用莲子，达到静心、安神，改善睡眠质量的作用。

特发性震颤既然称为震颤，首先是以震颤为主要症状。通常称特发性震颤为良性疾患，就是慢性病程，所以患者的表现只是震颤比较多见，其他症状并不多。如果老年人出现无法走路、停不下步伐、面部僵硬，这种情况可能不是特发性震颤，要注意有没有帕金森病的情况。 中年人、老年人患特发性震颤比较多，震颤从手部开始到上肢，最后慢慢发展到头颈，包括舌、咽，甚至出现下肢震颤的表现。特发性震颤患者表现的震颤症状是姿势性的，即震颤在保持某一个姿势或者进行动作的时候出现，不活动即静止的时候反而减轻。 帕金森病的特点是静止性震颤，活动时候震颤反而有所减轻。特发性震颤患者的震颤情况和症状在精神紧张、兴奋，包括疲劳的时候会加重，安静的时候减轻，睡眠以后很快消失。另外，特发性震颤的患者肌张力正常，不僵硬，运动也不减少，不像帕金森病患者可能没有面部表情，特发性震颤患者不会出现该情况。

控制孕妇血糖高有较多方面，有五驾马车，具体如下： 1、宣教：在孕期的时候，特别是对孕妇一定要做好血糖宣教问题，因为孕妇要增加血糖方面的知识，如血糖高会导致的风险以及对小孩、自身有什么影响等，一定要告知，而且孕妇要明确以及家里人也要知道。血糖控制的宣教除孕妇自己以外，家里丈夫或者父母等都要配合工作，都要知道血糖高的风险； 2、饮食或者营养治疗：也是较重要的方面，因为血糖高的孕妇或者妊娠期糖尿病的孕妇可能要进行饮食治疗，即少吃多餐、清淡饮食，但是营养要均衡等，营养方面也较重要，可以做较多配餐或者食物交换份等，这样饮食控制会做的比较好； 3、运动：孕期运动较讲究，从目前情况以看建议每个孕妇都运动，对糖尿病的孕妇而言，应该更加注重运动，因为有降低血糖、控制血糖的作用，所以运动较好，比如快走、游泳都可以采取，但是要注意安全，运动治疗也较重要； 4、药物治疗：药物治疗分为胰岛素治疗和口服药物治疗，目前在医学上主要以胰岛素治疗为主，口服降糖药也可以，但是因为降糖药后期或者远期作用怎样，以及对小孩有没有影响不是较明确，所以目前建议药物治疗胰岛素为首选； 5、血糖监测：血糖监测有较多学问，因为对于孕妇而言，需要自己知道控制血糖，包括饮食运动、药物治疗、血糖控制情况等。通常是做轮廓血糖监测，即1天测7次，测血糖在早餐前、早餐后2小时、中餐前以及中餐后2小时、晚餐前以及晚餐后2小时、夜间。测整个轮廓血糖后即可知道是空腹血糖高，还是餐后血糖高。如果是餐后血糖高，需要对正餐进行调整，量可以再少点。若血糖低，可以再加点正餐或者主餐，根据情况进行调整。 总体而言有五方面，分别是宣教、饮食、运动、药物治疗、血糖监测，从五个方面以控制血糖。

在生产时发生大出血的原因较多，包括有全身性因素。如孕妇高度紧张、体质比较虚弱或者较疲劳时，可能会在产时出现大出血风险。子宫因素也会导致大出血，子宫因素和产程相关，如多胎妊娠、羊水过多或者巨大儿等，因为子宫张力过大，肌纤维伸展过大，导致生产过程中收缩功能不好，引起子宫收缩乏力而导致产后大出血。 大出血可能与产科的并发症相关，部分患者在怀孕过程中会出现前置胎盘或者胎盘早剥，或者在生产过程中出现羊水栓塞，会引起凝血功能障碍，以及前置胎盘，血窦在生产过程中较难关闭，从而会引起大出血情况。妊娠合并其它疾病，如妊娠期脂肪肝、血小板减少或者妊娠合并再生障碍性贫血，即合并凝血功能障碍，这种情况在生产过程中也会引起大出血风险。