王伟

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
胆红素偏高，如果是轻度偏高，一般是没有明显的症状的。如果胆红素的值是低于34.2umol/L，没有明显的症状，皮肤，巩膜，小便颜色，都没有明显的变化，如果胆红素过高，高于34.2umol/L，就可以出现显性的黄染，黄疸，皮肤可以引起黄染，巩膜，小便也，小便颜色加深，巩膜，黄染，如果是梗阻性的黄疸，引起胆红素过高，可以引起皮肤瘙痒等症状。如果胆红素过高，呈中度或者更严重的升高，可以引起胆红素脑病，引起患者嗜睡，昏睡，再严重会引起患者昏迷，所以胆红素偏高一定要查明具体偏高的原因是什么，再根据原发病进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
非淋菌性尿道炎的症状主要有以下几种：\n第一、尿频、尿急、尿痛：和一般的尿道炎没有什么差别。\n第二、尿道外口瘙痒比较重：是一个比较特殊的症状，也是一个比较特殊的点。\n第三、分泌物异常：尿道外口经常有一些黏薄的液体，分泌物比较稀薄，而像淋球菌分泌的脓液又黄又白，是黄白色脓液。\n确诊非淋菌性尿道炎需要把分泌物做一个病原体检测，如果证实是支原体、衣原体导致的感染，推荐吃大环内酯类抗生素，比如盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素等进行治疗。

急性单纯性胃炎症状轻微的患者无需胃镜检查，急性糜烂性胃炎并发呕血、黑便的患者建议在24-48小时内进行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及上皮内瘤变的患者，需每年定期复查胃镜。慢性非萎缩性胃炎的患者，发生疼痛加重及疼痛频率的改变，常规治疗无效建议复查胃镜。35岁以上的人群，有胃癌、食道癌家族史，建议做胃镜筛查。

支原体感染可以治愈，在泌尿外科常见的支原体感染是支原体尿道炎或者诊断为非淋菌性尿道炎。临床表现除了常规尿道炎都有的尿频、尿急、尿痛症状外，还会有两个特异性的表现，一个是尿道外口的瘙痒感特别重，另一个是尿道外口有大量稀薄的黏液。如果针对分泌物做病原体的鉴定，往往可以发现是支原体感染所造成，这种感染往往是性传播疾病，所以患者通常有不洁的性接触史。在治疗上，通常推荐大环内酯类抗生素进行治疗，常用的药物包括罗红霉素、阿奇霉素都是比较好的选择，因为对支原体有很好的杀伤效果。如果患者的临床症状基本消失，这时候先不要着急停药，再做一次病原体的鉴定，直到支原体完全消失，才标志着疾病彻底治愈。由于这是性传播疾病，所以在治疗期间要禁欲，不可以同房。

急性胃炎的危害各有不同。急性单纯性胃炎有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，合并肠炎出现腹泻、脐周痛，发热，电解质紊乱；急性糜烂性胃炎会并发上消化出血，严重者出现贫血、休克；急性化脓性胃炎表现为感染、寒颤、高热，有上腹剧痛，恶心、呕吐；急性腐蚀性胃炎，可有口腔咽喉部的烧灼感、喉头水肿、呼吸困难、胸骨后痛、上腹部痛，可出现呕血、黑便，可并发消化道穿孔，后期可出现食管狭窄、进食困难。

急性胃炎的病因各有不同。因饮食不节所致的急性单纯性胃炎，去除病因，可以治愈，预后良好。急性糜烂性出血性胃炎，未及时就诊或治疗不彻底，可转变为慢性炎症。胃炎患者宜去除病因，停止用一切有刺激的食物或药物，酌情禁食一到两餐，或进流质饮食。并发腹泻者，可饮用盐水或果汁，注意休息。日常生活中要有良好的卫生习惯，注意饮食卫生，避免用刺激性食物或药物。

肠镜检查是一项成熟的内镜检查方法，对身体没有危害。但是，肠镜毕竟属于一种有创检查，检查过程中会对肠道黏膜造成一定损伤，一般在2-3天可以完全恢复正常。但是有禁忌症的患者，建议做肠镜时要慎重。如果患者有心肺功能不全、急性腹泻等患者，在做肠镜时需要慎重考虑。 肠镜属于有创检查，存在一定的风险，比如患者服用泻药进行肠道清洁时，可能导致水电解质平衡紊乱。如果患者肠道有病变，可能出现肠梗阻、出血、穿孔等并发症。因此肠镜检查应掌握适应症和禁忌症，合理进行选择。

肠镜检查后的注意事项如下： 1、患者注意不能立即进食，因为肠道中空气排出需要一定时间，期间要避免进食导致的空气排出时间延长。如果患者要进食，一般建议在肠镜检查1-2小时再进食； 2、患者进行肠镜检查后要注意清淡饮食，3天之内要避免进食辛辣刺激性食物； 3、无痛肠镜检查患者完全苏醒以后才能离开，需要安排家属进行陪同，以免发生摔倒。检查当天患者不能驾驶，也不能进行高空作业，避免麻醉药没有完全排出引起动作不协调，导致意外发生。

反流症状可能是胃食管反流病导致，但是正常人也可以出现少量反流，比如进食过饱或者大量饮水以后，可以出现反流症状，属于正常现象，不一定是疾病。如果有反流症状的同时，伴有烧心、反酸，考虑是胃食管反流病。多数患者表现为胸骨后或者胸窝部灼热感，少数患者感到胸骨后疼痛，有时还会向上延伸，极少数患者会有压榨感或者憋闷感，类似冠心病表现。 有反流症状不一定是胃食管反流病，除正常人可以有少量反流外，食管溃疡、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管肿瘤、消化性溃疡等，都可以出现反流症状。如果患者出现反流症状，建议到医院进行检查，比如进行胃镜检查或者上消化道造影，进一步明确病因，对症治疗。

无痛性肉眼血尿主要是见于尿路上皮癌，特别是见于中老年人，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌及尿道癌，膀胱癌较常见。整个泌尿上皮覆盖着同种移行上皮，与体表的皮肤相同，尿路上皮也是被同种上皮所覆盖。膀胱所占的尿路上皮面积占整个尿路上皮至少60%-70%，所以膀胱癌从概率上也最为多见，老年人出现无痛的肉眼血尿，需先做泌尿系统的B超排查。如果出现肉眼血尿，做B超后仍未发现问题，下一步需做CT下的泌尿系统造影，缩写为CTU，帮助发现发生血尿的部位和原因。进一步可以做尿道镜和膀胱镜，甚至输尿管镜检查，直接观察尿路上皮有无可疑的肿瘤存在，随后进行治疗。