沈志鹏

左侧颞叶蛛网膜囊肿通常不严重。蛛网膜囊肿发病率较高，较多人可能是意外外伤之后拍CT才发现有囊肿，不做检查根本无法发现。不论是左颞，还是右颞，颞叶囊肿的发病率占60%以上，即大部分蛛网膜囊肿长在颞叶部位。一旦发现囊肿，若没有头痛、癫痫等表现，可以观察，定期复查磁共振，通常观察到4周岁，4周岁以后囊肿再增大的可能性会较小。 对于引起头痛、癫痫症状的患儿，可采取手术治疗。手术有两种方式，一种是蛛网膜囊肿造瘘术，一种是分流术。目前做造瘘是较有效的一种方法，没有长期依赖分流管的风险，术后部分囊肿会短时间迅速消失。所以颞部蛛网膜囊肿即使有影响，也可以通过手术治疗达到治愈的目的。

儿童蛛网膜囊肿是一种疾病。尽管大部分蛛网膜囊肿不会引起症状，也无需特殊处理，但从病理学来讲，蛛网膜囊肿是一种疾病。有些患者可能随着年龄增长，头痛的概率会越来越大，有些患者甚至会出现癫痫。 最极端的情况是受到一些外力影响，引起蛛网膜囊肿破裂。蛛网膜囊肿本身是个空腔，一旦破裂之后，脑内的出血会不断地涌入，比较危险，需要急诊处理，所以蛛网膜囊肿一旦严重也会致命。

大部分蛛网膜囊肿没有危险，对人体的影响通常是头痛，严重的可能会导致癫痫，但概率较小，不到1%。所以大部分蛛网膜囊肿不需要特别处理，对人体影响不大。 一些大的蛛网膜囊肿也存在危险情况，如蛛网膜囊肿破裂，会引起大出血。不是每个患者蛛网膜囊肿破裂之后一定会引起大出血，但有一定的风险，严重者甚至会有生命危险。

儿童癫痫病大部分可以治好。所有的癫痫患者中可能有50%以上是在儿童期发病，所以儿童癫痫患者较多，70%或以上的患儿通过药物可以得到控制。尽管有些药物服用时间可能要3年，甚至更长，但是通过药物剂量的调整，品种的选择，多重药物的联合使用，患儿能够得到治愈。 有20%-30%的患儿是药物难治性癫痫，可以通过外科手术的方法进行治疗，手术包括不同类型，比如病灶切除术、阻断术，还有神经调控、电子药物等。通过药物联合手术控制癫痫发作，目前总体的治愈率较高，只有极个别患儿可能效果不佳。

脑肿瘤良性概念不是医生官方定义，是老百姓认为。临床上低级别胶质瘤或者低级别脑瘤称为良性，世界卫生组织把脑肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ级、Ⅱ级属于低级别即所谓良性肿瘤。儿童良性脑瘤治愈率非常高，除非生长在比较特殊部位，比如脑干或者视神经，手术不能全切，治愈率相对会低。其它大部分脑肿瘤，如果能够做到手术全切，有效率、治愈率非常好。大部分良性脑肿瘤五年生存率都在90%以上，所以理论上良性脑肿瘤可以攻克，可以治愈。特殊部位脑肿瘤，现在人们也在想各种方法，比如手术不能全切时候，通过放疗、化疗甚至通过免疫治疗，再想尽各种方法，针对脑肿瘤治疗，所以儿童脑肿瘤大部分可以治愈。

亚脊髓联合变性疾病比较麻烦，因为是自身问题，是个代谢性问题，可能跟基因缺陷有一定关系，目前没有有效治本方法，其原因主要是维生素B12合成、转运、释放障碍。维生素B12对人神经发育非常重要，尤其是对于髓鞘发育起关键作用。如果这类病人维生素B12缺乏或者吸收有问题，会导致神经鞘发育异常，主要表现为脊髓后束、侧束或者远端周围神经障碍，表现为下肢功能障碍。只有长期大剂量补充维生素B12，才能够达到临床症状缓解作用。所以目前人类只能对症处理该病，而不能完全治愈。

亚脊髓联合变性疾病目前不存在完全治愈，因为病因不是很明确，针对治疗缺乏有效办法。但是可以尽可能做到临床缓解，让患儿不发病，对患儿没有影响，需要长期服用维生素B12药物。尤其是在生长发育过程中，只有坚持不断使用药物，临床表现才能够少出现，甚至不出现，从而达到临床治愈目的。但于对于疾病本身问题，可能人类还缺乏特别有效办法。相信随着基因检测不断深入，人类对疾病不断认识，以后基因治疗不断突破，有可能对疾病可以进行攻破、进行治愈。