汪洋

关于多指手术后如何护理，主要有以下几点： 1、孩子一般6-12个月做多指手术比较合适，这个年龄段比较好护理； 2、术后要把手抬高，一般是高于心脏水平，高于心脏水平手就不会肿，避免肿胀后有感染的风险，导致伤口愈合的时间慢，产生瘢痕； 3、定期的检查伤口，换药，看看伤口有没有红肿； 4、手术后不能够让伤口碰到水，伤口上面不能粘到东西，定期的进行检查； 5、等到伤口稍微好一点时，也可以把虎口撑开，或者是把指蹼隔开，进行简单的康复，线拆以后，使用祛疤药，还有弹力绷带。 所以综合来说，首先要选择手术的最佳时间，把手要抬高，要定期的进行换药和复查，手指的理。比如虎口撑开，或者指蹼隔开，或者手指头进行锻炼，然后用祛疤的药，用弹力绷带来压迫瘢痕，尽量减少瘢痕增生，从美观、外观和功能都达到理想的目标。

家长关心的是整个多指手术从入手术室到孩子麻醉清醒以后的时间，简单的手术过程有可能十几、二十分钟，复杂的有可能一个小时、两个小时。但是在这个过程当中，术前麻醉，消毒，铺巾，然后手术。手术过程当中比如发现要动骨头，还要拍X片，看位置是否合适，还要清洗，包扎，所以整个过程时间比较长。术后还要麻醉苏醒，麻醉的苏醒时间尽量减短，从开始手术到结束，需要整个手术团队的配合，缩短麻醉时间。所以真正的手术时间，大概一般情况下一个小时或者是甚至有可能半个小时就能结束，但是在术手术前准备和手术后的安全措施，加起来有可能用两个小时或者三个小时。

多指手术如果小孩还不满一周岁，一般对痛几乎没有很敏感的感觉，这时候神经系统还在发育不是很完善，所以一岁之前、六个月之后做手术的孩子几乎是没有痛感。术后孩子哭闹的原因有以下几点： 1、孩子饿了，手术前要禁食，手术后也要禁食，一般情况术前进食四个小时，手术后约四个小时，总体约十个小时没有吃东西，孩子肯定会哭； 2、孩子惧怕医生，产生哭闹； 3、孩子做完手术以后打上石膏，制动后会哭闹。 但是当孩子超过一岁，神经发育系统已经比较完善，比如3-4岁、2-3岁，甚至有可能成人的手术，会对痛感比较敏感，但只要良好护理，疼痛会减轻。

多指情况若病变较轻，手术治疗后与正常情况几乎没有差别，即多指切除以后基本都能够和正常的孩子一样。当然，术后会有疤痕、指头活动度差等情况，这是难以避免的。手术毕竟是有创操作，所以必然会留下瘢痕。而对于术指头的活动度而言，有可能这个指头的活动度比较大，而另外指的活动度比较小。但大部分的多指手术在功能上几乎是不会对孩子以后产生多大影响。

手术只会提高手的功能和提升外观，手术本身目的是为了解决问题，而不是对手的功能和外观产生破坏。手术的目的是为了把多余的指头切掉，让手有更好的外观，让手有个更好的功能，手术是绝对不会影响功能。针对这个问题，家长不需要过于敏感，只要认清手术本身的目的，就可以认清多指手术的本质。当然，需要找专业的医生进行切除，否则多切、错切就会影响手的外观和功能。

多指手术是有创手术，需要做切口，只要是做切口肯定会留疤。一般的专业的做法就是尽量将切口缩小，切的过程当中尽量不要很粗暴操作，基本上都是在显微镜下操作，缝合。也不要多切，多切过后皮肤拉的比较紧，也会产生瘢痕。所以综合分析，有创手术后肯定会留疤，但是可以通过减小切口，避免粗暴操作，手术的缝合尽量美观来避免。手术后也建议家长用祛疤的药，进行康复护理，尽量让瘢痕不要太明显。

关于多指症是怎么治疗，涉及到很多的方面，其实多指有可能会涉及骨骼，皮肤，肌腱，血管，神经，所以要从各个方面考虑。比如骨头如果要是歪斜，就把骨头矫正，还有修复肌腱，术后孩子有可能一开活动度稍微差一点。因为孩子自己不会主动的活动，有可能他需要大人的辅助治疗，多掰动，多引导活动。血管和神经，一般情况下就是显微外科的技术，多余皮肤也可以去掉。所以总体多指一般治疗的效果还是比较好，治疗方法也是比较多。

做多指手术是否需要全麻需要依据患者自身的配合程度。如果要是年龄较小要全麻，年龄较大可以配合可以打臂丛麻醉，甚至打局麻。所以比较小的孩子，由于配合度欠佳，无法全程配合手术过程，肯定是要全麻。 甚至是年龄稍大的患者，也有可能由于无法配合手术过程，而采取全麻手术。所以无论年龄大小，但尤其指小孩，如果不能配合手术过程，只有采取全麻才能更好的完成手术。

并指手术的风险如下： 1、麻醉风险：会有患者家属担心全身麻醉，会影响婴儿智力或导致婴儿生命危险，但目前尚未发现案例。因麻醉师用药不同，相关事项需与麻醉师充分沟通； 2、手术本身风险：术后指蹼部重新出现融合，家长可密切留意患儿的情况，及时与医生进行沟通； 3、伤口感染、开裂，植皮坏死风险。 以上风险均可进行处理，需要家长与医生及时的沟通。

根据以往的手术病例、经验交流以及查阅文献，并指手术一个月后可恢复正常，即达到伤口基本愈合，骨头基本长好，可进行康复理疗的状态；患者术后半年甚至更长时间，方可达到无红肿、疤痕较小、指蹼外形美观的理想状态；因疤痕的软化需要一年或更久，患者想达到与正常手指颜色、功能方面无明显差异的状态，需一年甚至更长时间。