梁帅

慢性胆囊炎患者服用药物可能改善症状，但无法完全根治。慢性胆囊炎为胆囊出现基础性病变，可导致胆囊结石、息肉，造成胆囊收缩功能异常，从而使胆汁不能排放。胆汁反复淤积可诱发胆囊炎症，造成相关临床表现，如出现右上腹压痛、反射痛、墨菲氏征阳性甚至伴发烧等症状。患者出现上述症状时服用舒胆胶囊或消炎利胆片1-2天后，炎症状态可能得到不同程度缓解甚至消失。但反复使用药物无法彻底治愈，若未通过外科手术摘除病变胆囊，症状可能反复发作。因此，服用药物可以缓解症状，但无法治愈。避免慢性胆囊炎反复发作，应通过手术将病变胆囊摘除，患者症状即可消失，同时无需服用其他药物进行治疗。

通常胆囊炎疼痛不会引起头部疼痛，胆囊炎患者主要表现为局限右上腹胀痛、隐痛、墨菲征阳性等，属于区域性病变。当胆囊炎进展到一定程度时，患者可能会出现发热即体温到38℃甚至39℃，此时可能需要进行急诊手术。胆囊炎患者出现头部疼痛时，因胆囊炎引起的可能性较小，此时需要进一步检查，如头部多普勒、头部CT或者磁共振，判断头部是否存在缺血或者其他病变。通过详尽检查排除相应疾病后，还可请相关神经内科医生会诊明确是否需采取进一步对症治疗。

腹腔镜切除胆囊手术的时间短，对人体功能影响小，护理措施相对简单。胆囊炎术后护理措施主要有以下几种：1、饮食护理：术后第一天可进食稀饭或面条等半流食物，在此期间建议患者不要进食高热量、高脂肪或高代谢食物，如肥肉、扣肉或动物内脏等，使胆道得到充分的休息，酒精更加不能饮用；2、身体机能恢复：伤口通常为三个创口，通常使用创可贴，2-3天更换一次即可；3、动态随访：术后第二天可办理出院，回家休养即可。建议患者在术后3-4周再次回到医院进行B超检查，观察胆囊床以及腹部情况。

胆囊炎可以引起肝功能异常。胆囊位于右上腹，在肝脏的胆囊窝内，即肝脏中央，若胆囊因为结石或息肉，或某些其他的病理因素，造成胆汁排出不畅，诱发胆囊炎时，先可以表现为右上腹压痛、胀痛、墨菲征阳性，甚至伴有体温升高、白细胞升高等炎症的表现。随着胆囊炎的继续进展，胆囊周边可以出现大量渗液，影响到胆囊附近的胆囊床，也影响到肝脏实质，造成转氨酶升高。同时由于肿大胆囊，可以压迫到胆总管或肝总管，造成阻塞性、梗阻性的黄疸，导致黄疸水平升高，所以胆囊炎发作比较严重时，可以影响到肝功能，导致转氨酶升高、黄疸升高。此时，手术为必不可少的治疗措施，通过手术将病变胆囊切除后，清洗周边炎性物质，患者异常肝功能便可以恢复到正常。

胆囊炎患者发作，如何缓解疼痛，可以应用部分药物，比如654-2(山莨菪碱)、硫酸镁、消炎利胆片，促使胆囊收缩、排放，减轻胆囊括约肌的痉挛。胆囊若在病理性因素影响下，如结石、息肉，可以促使其形成炎症，胆囊出现炎症时，可以表现为右上腹胀痛，墨菲征阳性甚至有反跳痛。患者还可以出现白细胞，体温升高，这时可以先应用654-2，可以减轻胆囊平滑肌的收缩和痉挛。同时可以服用消炎利胆片、胆舒胶囊、硫酸镁等药物，可以促使胆囊收缩、排放胆汁，减轻胆囊内压力，从而减轻疼痛。以上药物可以从症状上进行对症治疗，无法从根本上解决问题。若胆囊反复发作炎症，较好的方法便是通过手术切除病变胆囊，便可以得到较好的治疗效果。

黄疸不会传染，黄疸不是一种疾病，是一种症状和表现。黄疸分为内科性黄疸和外科性的黄疸，同样都是由相关的疾病引起，黄疸本身不能传染。内科性黄疸原因如肝炎，或者是酒精、其他药物等因素，造成肝脏的细胞大量破坏，然后导致胆红素吸入血液，导致内科性的黄疸，是肝功能破坏的表现。但内科性黄疸的原因如乙肝，乙肝可以通过消化道、血液、母婴垂直传播。外科性黄疸是因为结石，或者肿瘤堵塞胆管，导致胆汁反流，从而导致胆红素的升高，出现黄疸，不能传染。

若肝功能受损出现黄疸，患者的住院周期可能为1-2周，甚至1个月，应根据患者肝功能受损情况而定。若由于感染急性肝炎或长期酗酒引起肝功能受损，甚至肝功能衰竭，则患者在住院治疗过程中会运用保肝、护肝药物，如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等，必要时需采取人工肝的过滤，并且每1-2天复查肝功能，进行动态观察。若黄疸与转氨酶成比例地在短时间内迅速下降，说明肝功能恢复情况较为乐观。但若黄疸与转氨酶的下降不明显，甚至出现反弹，则提示肝功能较差，甚至处于衰竭状态。此时患者的住院时间也会有所延长，甚至可危及生命。

患者出现腹水的原因通常与营养不良、肝功能异常以及蛋白大量的丢失有关，护理措施主要包括以下几种：1、营养支持：尽量给患者提供高蛋白饮食，如动物的瘦肉，通过提高患者的蛋白水平，腹水才会有效减少；2、使用利尿剂：通过利尿剂的使用，可以改善患者肾脏功能的状态；3、肝脏支持治疗：对于肝脏合成功能障碍导致的腹水，通过保肝、护肝的处理以及病因的处理，在改善肝功能后可以使患者的腹水减少或消失。

对于胆囊炎的患者，在不服用药物的情况下，存在自行愈合的几率。临床中胆囊炎恢复情况需病情程度判断，主要如下：1、轻症胆囊炎：胆囊炎指胆囊内胆汁，无法有效排放，使得淤积于胆囊内的细菌发生炎性改变，患者表现为右上腹压痛、反跳痛、胀痛、墨菲征阳性，甚至可以伴有血小板升高、白细胞升高、体温升高等症状。如果患者的胆囊炎症状轻微，可以通过清淡饮食得到缓解；2、重症胆囊炎：如果患者出现上述症状较严重，如发烧、腹膜炎的情况，则不能通过自身愈合机制得到有效改善。同时，如果患者通过一系列检查，发现胆囊炎症严重、胆囊壁增厚明显、胆囊周边出现大量渗出、体温达到38-39℃，此时需要及早进行外科手术治疗，在腹腔镜下切除胆囊病变、引流病灶，症状即可消失。

眼睛红出现血丝不一定与肝癌有关，而肝癌通常与黄疸有关。部分肝癌患者可以出现皮肤、巩膜黄疸，甚至伴有皮肤瘙痒，由于肿瘤生长阻塞肝内胆管，导致严重破坏肝功能，使得肝细胞胆红素渗透到血液循环中。如果患者出现黄疸，则与肝脏疾病，包括肝癌有密切关系。但表现为眼睛发红或有血丝，需要考虑结膜炎、休息较差等相关因素。若患者考虑存在肝癌的可能性，需要进行相应检查，减轻心理负担，如进行甲胎蛋白、肝功能、B超、CT等辅助检查。若未发现相应问题，则患者的眼睛状况可以通过眼科医生调理，如使用滴眼液、眼药水减轻、消除症状。