杨阳

孕妇鼻炎眼睛痒，应根据不同时期进行不同治疗，孕期大致可以分为以下几阶段：1、怀孕后前3个月：建议采用保守治疗，眼睛如果痒，可以滴一点生理盐水滴眼液。如果出现鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕时，可以采用物理疗法，比如按压脚底穴位，或按压鼻周的迎香穴，缓解此类症状，同时可以用热疗，比如一杯热开水轻轻扇动，将热气往鼻子周围扇，可以缓解鼻塞。除此以外，可以适当用热水泡脚，有效缓解鼻塞症状；2、怀孕中后期：此时胎儿已经发育成熟，如果存在鼻子痒、打喷嚏以及眼睛痒的症状，可以使用糖皮质激素，如雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)，此药物是目前推荐孕妇可以使用的鼻用糖皮质激素，可以改善鼻炎以及眼睛痒的症状。

鼻炎发作后嗓子疼，通常有以下原因导致：1、感染性播散：鼻子和咽腔相通，鼻子后端是鼻咽部，鼻咽部的下方是口咽部，这三个部位的黏膜相通。鼻炎发作时炎症经过鼻咽部到达口咽部，可能会引起鼻子疼、嗓子疼等症状；2、张口呼吸：鼻炎发作时会表现为鼻腔堵塞，出现张口呼吸，可能会导致咽喉部干燥，所以部分患者表现为咽喉部干燥、干疼；3、鼻腔分泌物倒流：鼻炎发作后，鼻腔内的分泌物倒流到咽喉部，刺激咽喉部黏膜，产生炎症反应，引发嗓子疼。综上所述鼻炎发作引起嗓子疼的原因比较多，建议不要只进行鼻炎治疗，要鼻炎和咽炎同时治疗，才能有效缓解症状。

怀孕期间出现鼻炎，可能是不同原因引起，治疗方法有所不同。怀孕期间出现鼻炎常见于以下原因：1、妊娠性鼻炎：怀孕时期体内激素水平改变，怀孕期间黄体酮较高，黄体酮具有水钠水潴留的作用，因此会造成下鼻甲肿胀，引起鼻塞，出现鼻炎症状。此时通常无需特殊处理，随着妊娠进程结束，症状会逐渐缓解、消失；2、急性鼻炎：可能怀孕期间感冒引发急性鼻炎，可根据是孕早期、孕中期，还是孕晚期，需要在产科医生的指导下用药，判断是否可以服用感冒药。如果不想服用感冒药，可多饮水、注意休息，进食富含维生素C的水果，急性鼻炎有一定自限性。3、怀孕前存在鼻炎：如过敏性鼻炎，在怀孕期间症状可能加重，在这种情况下，在怀孕前3个月通常不建议使用药物治疗，3个月后可酌情使用鼻用糖皮质激素，推荐使用雷诺考特。

治疗鼻炎的喷雾剂，常见如下：1、鼻用糖皮质激素：较常用的有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸氟替卡松等；2、鼻用抗组胺药：成年人多使用爱赛平(盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂)，儿童多使用立复汀(盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)；3、鼻用减充血剂：如盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉等；4、其他喷雾剂：如色甘酸二钠鼻喷剂，还有海盐水，分为等渗、高渗盐水。高渗盐水一般用于鼻腔分泌物较黏稠，如鼻塞的情况。如果是等渗盐水，通常可以长期使用。部分过敏性鼻炎患者，或者鼻出血患者也可以选择性使用。此外，还有滋润、修复黏膜作用的喷雾剂，如毕罗芬等。根据鼻炎的不同分类、不同分期，可以选择不同的喷雾剂应用，建议找耳鼻喉科医生对患者病情进行明确诊断，以免用错药物，反而延误病情。

鼻子怕冷空气常见有以下几种可能：1、变应性鼻炎：是由IgE介导的Ⅰ型变态反应，实际上是对冷空气过敏。通常表现为吸入冷空气后出现鼻子发痒、大量喷嚏以及清水样鼻涕等，伴有不同程度的鼻塞以及嗅觉减退，部分患者伴有眼部瘙痒、咽喉瘙痒等，通过检查会看到鼻黏膜呈现苍白、水肿，鼻腔内存在大量透明、稀薄的水样分泌物。发作中晚期可以看到鼻黏膜呈现蓝紫色样变，局部呈现出增生等情况；2、血管运动性鼻炎：症状上与变应性鼻炎、过敏性鼻炎相似，不同是血管运动性鼻炎变应原检测是阴性，鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞不高，主要由下鼻甲神经、血管运动障碍引起；3、萎缩性鼻炎：患者的鼻腔宽大，鼻腔黏膜加温、加湿的功能较差，吸入到冷空气后会产生各种不适。

怀孕前3个月不建议使用任何药物，因为此时胎儿的各个器官、组织都在发育，任何一种药物都不能完全保证对胎儿无毒无害，所以前3个月不推荐用药。 如果怀孕3个月以后确诊为过敏性鼻炎，指南中有推荐可用的药物，即雷诺考特，欧洲指南、美国指南以及中国指南中都提出其为孕期B类推荐药物。因此，如果孕妈妈在孕3个月以后过敏性鼻炎症状较重，或者不是过敏性鼻炎，但是由于孕期激素水平改变导致鼻腔阻塞，影响睡眠和生活，同样可以用雷诺考特改善症状。

过敏性鼻炎在专业上称为变应性鼻炎，为IgE介导的Ⅰ型变态反应，主要分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎，具体如下： 1、季节性变应性鼻炎：呈季节性变化，常见的有花粉过敏、柳絮、杨絮过敏以及秋季的茼蒿、蒿草过敏； 2、常年性变应性鼻炎：屋尘螨、粉尘螨这种螨虫类过敏会导致常年性变应性鼻炎； 3、其他：特殊人群对冷空气过敏，主要表现为冬天从屋里温暖的环境进入寒冷的环境，可出现大量喷嚏、鼻痒、大量清水样鼻涕、鼻塞的症状。夏季进入空调房也会出现鼻子痒、喷嚏、大量清水样鼻涕的症状。建议这类患者在气温急剧变化时进行一个过渡和适应，佩戴口罩可有一定帮助。

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，这类患者越来越多。过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清学检查。皮肤点刺试验比较简单，即在患者前臂做过敏原局部皮内注射，血清学检查主要是抽血，血清学检查前3天尽量不要服用抗过敏药物，如抗组胺药。 无论皮肤点刺试验还是血清学检查，所涵盖的过敏原种类都有限，因此如果患者皮肤点刺试验或者血清学检查呈阴性，并不能完全排除过敏性鼻炎。现在有一种血清学检查可同时涵盖IgE水平检测，可以通过检测血中IgE水平进一步判断。此外，患者可以进行鼻分泌物涂片，辅助诊断是否患有过敏性鼻炎。

若患者已经确诊为过敏性鼻咽炎，公认首选糖皮质激素。鼻用糖皮质激素是过敏性鼻咽炎的一线推荐用药，甚至部分孕妇发作时亦可用雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。而对6个月以上的小宝宝而言，可以用立复汀(盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)进行喷鼻，该药属于鼻用抗组胺药。对于成年人或8岁以上的儿童，可选用盐酸氮卓斯汀，该药亦属于鼻用抗组胺药，与鼻用糖皮质激素联合应用，可有效缓解鼻塞、鼻痒、大量喷嚏的症状，甚至可缓解眼部瘙痒。小宝宝用口服的抗组胺药还有氯雷他定的糖浆、西替利嗪的滴剂。除鼻用药物外，还可使用口服药物，如口服抗组胺药，常见的有氯雷他定，即开瑞坦。还有依巴斯汀、枸地雷他氯雷他定，以及福马酸这类的药物，同时还可用抗肥大细胞脱颗粒的药物，如孟鲁司特钠，这4类药物中两种喷鼻，两种口服，均可使过敏性鼻咽炎得到有效缓解。

普通咽炎服用何种药物效果较好，要针对病因用药，其常见病因及用药主要如下：1、病毒感染：抗病毒药必不可少，比如最简单的板蓝根，还可以服用抗病毒口服液；2、细菌感染：可以选择应用青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾，头孢类的头孢丙烯、头孢地尼、头孢克洛、头孢氨苄。若为18岁以上非孕期、非产期、非备孕期的患者，还可应用喹诺酮类抗生素，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、拜复乐等，均为不错的选择；3、过敏性因素：此时抗组胺药和肥大细胞脱颗粒抑制剂，便能派上用场。常用的抗组胺药有氯雷他定、枸地氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀、盐酸西替利嗪等。肥大细胞脱颗粒抑制剂，即较为熟悉的孟鲁司特钠。此外，部分清热解毒的中成药，在普通咽炎，尤其是咽异物感，有咽痛时，也会起到较大作用。主要有三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、咽炎合剂、蒲地蓝消炎口服液等，均为不错的药物。