杨锴

面部自体脂肪填充所需时间与填充部位有关，如果仅仅充填一个部位，时间较短。自体脂肪填充手术分为两个部分，分为提取脂肪和注射脂肪。做脂肪抽吸如果单纯为进行充填，一般抽吸范围较小，时间一般在0.5-1小时左右。根据充填部位，如果仅仅充填一个部位，十几分钟即可完成；若进行全面部充填则时间更长。 此外时间还与采用麻醉状态有关，如果患者采用局麻手术或不打麻药，患者对于疼痛又比较敏感，则时间较长；如果患者做全麻，时间相对短。所以做面部自体脂肪充填具体需要多长，需要依据脂肪量及充填部位而定。

自体脂肪移植因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。而且移植脂肪一旦成活后，无论从外观还是手感，都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。但是自体脂肪移植也有不良反应，如下所示： 1、如果不慎将脂肪打入血管会造成脂肪栓塞，轻者造成局部肿胀、疼痛，严重时会造成局部皮肤坏死，最严重可能出现失明甚至危及生命； 2、损伤血管，即使没有将脂肪打入血管，也会造成出血，轻者出现青紫、发黄，严重时出现血肿或血清肿； 3、移植区域一般会有神经血管通过，如果损伤局部神经可能会造成相应神经功能障碍，损伤面神经会出现口角歪斜； 4、如果注射不均匀，可能会出现局部凸凹不平或双侧不对称。如果脂肪移植后脂肪成活较差，可能出现脂肪硬化或钙化，而出现局部硬结或包块。

溶脂针和瘦脸针有本质性区别， 溶脂针是针对于脂肪作用，而且溶脂并不是将脂肪溶掉，而是让脂肪细胞体积变小，并不会造成脂肪细胞数目减少。吸脂手术是直接针对于脂肪细胞数目，即可以将某一个区域的脂肪细胞数目明显减少。肉毒素针对于肌肉作用，作用机理是针对于胆碱能神经纤维末梢突触前膜乙酰胆碱的释放，从而让肌肉发生萎缩、体积变小，达到各种临床效果。 针对于同样脸胖患者，使用溶脂针还是使用瘦脸针，需根据患者具体情况。如果是因脂肪堆积造成，可通过溶脂针达到一定效果；但如果是因咬肌肥大造成面下部比较宽大，建议采用肉毒素注射方式来达到瘦脸效果。

肉毒素和瘦脸针只是称呼不同，肉毒素是专有名词，术语叫做注射用A型肉毒毒素，简称肉毒素。其中一个作用是注射咬肌让咬肌变小，从而达到瘦脸效果，所以称之为瘦脸针。肉毒素因为作用部位不同，用在咬肌称为瘦脸针，用于去除皱纹称为除皱针，用来瘦肩称为瘦肩针，用在腿部瘦小腿称为瘦腿针。 在国内市场上目前只有两款是正规肉毒素，即国产衡力和进口保妥适。如果大家需使用肉毒素，一定要使用正规产品，才能达到比较好的术后效果。需根据不同部位、不同情况使用不同品牌的肉毒素，注射皱纹因更加精细，建议采用进口肉毒素；瘦肩或瘦小腿，国产肉毒素在性价比上更加具有优势。

很多女性会通过各种方法达到丰额头的效果，目前临床比较常用的方法是自体脂肪充填。做完自体脂肪丰额头之后，24-48小时之内局部有肿胀、疼痛，甚至部分患者眼睛会有肿胀和疼痛，为正常现象，这是创伤造成的局部肿胀。 此外，局部出血会顺组织间隙下流到眼睛部位，出现眼睛肿胀。部分患者眼睛会出现青紫、发黄，可不用特别担心，2周左右青紫、发黄或局部肿胀会逐渐消退。脂肪充填达到最终效果大约需1-3个月，如果效果不佳，可能需再次进行脂肪充填。

如果打完瘦脸针之后剧烈咀嚼，两者是矛盾行为，最后会使肉毒素作用明显减弱，所以不可以用力咀嚼。有些患者感觉效果不如别人，需找自身原因。打完瘦脸针之后，患者在饮食、咀嚼习惯上要注意，一定不要吃特别硬、特别黏的东西，如口香糖或鸭脖等。 对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过注射瘦脸针达到瘦脸效果。注射瘦脸针目的是让咬肌发生萎缩、体积变小，从而达到瘦脸效果。

在自体脂肪填充1个月时，可能有一部分脂肪不能成活，但还没有被机体吸收，此时可显肿胀，只要等待脂肪被吸收即可，3个月时可以看到最终效果。如果此后仍肿胀，且求美者无法接受，需通过其它方法进行修复。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪充填后，如果过一个月还有肿胀是正常情况，无需特别担心。因充填存在创伤，消肿需2周左右。在充填时一般会多充填一些，达到提前量。如太阳穴正常需5ml，注射时需达到7-8ml，也会有肿胀。随着时间流逝，部分脂肪不能成活，会被机体吸收，脂肪完全成活需3个月左右。

做完面部自体脂肪充填之后，如果想使用面膜，一定要等到伤口愈合之后，一般为3天以后。 自体脂肪充填面部因为充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪充填之后，在手术后24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，之后可明显减轻。而做完自体脂肪充填，会遗留针眼。针眼愈合一般需2-3天，在针眼没有愈合之前，一定要注意保持局部清洁，尽量不要着水，不然易造成感染。 在伤口愈合之后可以使用面膜，一定要使用常用的面膜，且最好是医用级面膜，以免对局部皮肤产生损伤。因自体脂肪充填后，初期局部皮肤屏障受损，如果造成感染或过敏，会影响脂肪成活率，也可能会影响针眼愈合，甚至造成针眼瘢痕出现。

瘦脸针即肉毒素，一般情况下因咬肌肥大导致面部下部比较宽大，如果想达到瘦脸效果，建议患者注射瘦脸针。可通过正面观查整个面部轮廓，其是相对比较圆润的弧线，如果在下颌角部位形成比较明显的凸起，说明咬肌比较肥大；更加直观的做法是咬牙，尤其是咬住后牙时，用手去触摸下颌角，如果能摸出比较硬的鼓包或硬块，表示咬肌比较肥大。 如果咬肌肥大影响整个面部轮廓，而且想让脸变得更消瘦、轮廓更好看，建议通过肉毒素注射达到瘦脸效果。肉毒素注射瘦脸无论是国产还是进口效果相差无几；如果考虑性价比，国产更好。但是如果想达到更好效果，更加可控，害怕出现意外情，建议使用进口肉毒素。

自体脂肪填充因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪填充全脸之后，有一些患者感觉脸变大，其实是误解。因在局部有凹陷时，才会使用脂肪作为填充剂进行充填。一般充填仅仅将凹陷进行填平，并不会超出凹陷区域。 面部是否变大更多在于骨骼结构大小，只要脂肪充填不过量，通常不会造成脸变大。只是让轮廓显得更加圆润、更加丰满，看起来更加有精神。部分患者刚刚做完自体脂肪充填时会显得有一些胖，是因自体脂肪充填时会做前量。如需5ml脂肪，但充填时会填充7-8ml。因脂肪不可能百分之百成活，所以会感觉脸变得大一些。但随着时间延长，没有成功的脂肪会被吸收掉，可达到比较好的效果。