杨彦芳

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
引起肾衰竭的原因有很多，它的治疗方法也是有差异的。首先是要针对它的原发病进行治疗，比方说控制血压、控制血糖、调血脂、降低尿酸，这是最基本的治疗，还有减少蛋白尿的治疗等等；如果出现一些肾衰竭的常见的并发症，比方说肾性贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲旁亢，应给予针对性的治疗，像纠正贫血运用铁剂、促红素，保持大便通畅，应用碳酸氢钠纠正酸中毒，有钙磷代谢紊乱的时候要保存正常的钙磷状态，有甲旁亢的时候用活性维生素D3进行积极的治疗，这些都是治疗慢性肾衰竭的方法。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾小管间质肾炎大部分病人是可以治愈的，无论是药物过敏引起来的或者感染相关引起来的，或者是特发性的肾小管间质肾炎，只要把它的诱因去除，比方说药物过敏性的肾小管间质肾炎，停用过敏药物。感染相关性的肾小管间质肾炎，把感染控制住，一部分病人的肾小管间质肾炎可以自然的得到恢复。如果不能恢复的病人，选用激素治疗，甚至激素加免疫制剂，绝大部分病人也是可以治愈的。像特发性的急性肾小管间质肾病治愈以后，激素停了以后有些病人容易复发。因此，对于这一类病人是需要定期的去检测他的肾功能的状态和免疫的指标的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
在中国，慢性肾炎发展尿毒症是最多见的，其次就是糖尿病肾变，糖尿病病史比较久，随着病情的进展，肾功能逐渐转坏。到了一个周末期，血肌酐用肌酐清除率来估算，互相的肌酐清除率都在15ml/min以下，就进入到一个周末期，就是尿毒症期。尿毒症的治疗要先能够找原发病，有的病人进到了周末期生病之后，过去没有做检查，一查发现是尿毒症，有时候找原发病可能不太好找，对这种情况来看，看看它的一些并发症。比方有没有肾性贫血，血脂数有没有下降，有没有代谢性酸中毒，有没有高钾血症，有没有概念代谢紊乱，有没有甲状旁腺功能亢进，针对性的进行治疗。要选择治疗模式，选择肾脏替代治疗，比方腹膜透析、血液透析或者肾移植。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾衰竭首先区分是急性的慢性的，如果病人是急性肾衰竭，常常短时间内有血肌酐的增高、尿素氮增高，可以有浮肿、高钾血症，可以有代谢酸中毒这一系列的表现。如果是慢性肾衰竭，早期原发病不一样，可能早期的症状不一样，比方以前是慢性肾炎，可能有蛋白尿血尿有浮肿这些改变，如果是糖尿病肾病可以有血糖的增高，然后随着糖尿病进展可有蛋白尿。在后期也可以有浮肿这些改变，还有高血压肾损害的时候，病人可能有高血压一系列的表现。

痛风是一个有特异性的疾病，跟高尿酸血症是密切相关的。痛风的发作的特点的，就是急性起病非常快，最早表现就是第一跖趾，单侧的第一跖趾骨红、肿、热、痛，并且功能障碍，比方不能下地活动，不能触碰。甚至有些人伴有全身性的发热。那么这种脚趾痛，如果是痛...

肌酐是人体肌肉代谢还有摄入蛋白质以后代谢的产物。因此从人类生理上来说，血肌酐是一个相对比较恒定的指标，一般血肌酐的正常值大概在44~133个微摩尔浓度。如果血肌酐价偏低，首先有没有营养性的原因，蛋白质的摄入量比较少。还有就是身体比较瘦弱，肌...

尿毒症是肾脏疾病发展到最终的一个结果。多种慢性肾脏病，特别是随着血压的增高，蛋白尿长期得不到缓解，或者是肾脏缺血越来越重等等各样的因素，最终都会导致疾病进一步的发展，最终出现尿毒症。尿毒症，在肾脏病属于一个非常严重的疾病。因为尿毒症从治疗上...

尿毒症是多种慢性肾脏病发展的最终的结局。尿毒症治疗要针对它的原发病进行治疗，如果能够找到原发病，比方是慢性肾小球肾炎的病人，要积极地控制血压，有条件时，进一步减少蛋白尿，积极地控制血压、血糖、血脂等。对一些继发性的免疫疾病引起的肾脏病患者，...

尿毒症不能治好的。很多慢性肾脏病，随着肾功能逐渐坏转，最终都会发展到尿毒症。因此，尿毒症的病人的治疗，一般在早期，主要针对他的原发病进行治疗，比方积极地控制血压，控制血压、血糖、血脂，有些像自身免疫疾病的病人，还得控制病变的活动，小剂量的激...

正常人是不出现蛋白尿的，但剧烈的运动，出现发烧、高热时，可以出现一过性的蛋白尿。当蛋白尿增高时，要明确一下蛋白尿增高的原因，除了做尿常规，还要看一看24小时尿蛋白定量的排泄量，再进一步寻找蛋白尿增多的原因。比方常见的肾炎、慢性肾小球肾炎、隐...