杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌一般不需要化疗，中晚期的胃癌需要化疗。根据胃癌的分期，胃癌可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，还有进展期、晚期，具体情况如下：\n1、Ⅰ期胃癌及早期胃癌：以手术治疗为主，术后密切随访，不需要化疗。\n2、Ⅱ期、Ⅲ期胃癌：以综合治疗为主，治疗手段主要包括术前的新辅助治疗、手术以及术后的追加化疗。\n3、进展期胃癌：预后差异比较大，部分病人可以通过综合治疗，达到长期生存的结果，大部分患者的五年生存率大概在50%左右。\n4、晚期胃癌患者：以化疗为主，治疗的主要目的是提高生存质量、延长生存期。\n如果不幸患上胃癌，需要及时到医院就诊，就诊的科室可以是胃肠外科或者肿瘤内科。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，嗳气不一定是胃癌的表现，其他的胃部的良性疾病也可以引起相似的症状，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。另外，除了嗳气以外，这些胃部的疾病还可出现上腹部的饱胀、不适以及反酸、烧心等症状，一旦出现了这些症状，首先需要调节饮食，以清淡、易消化的饮食为主，不要吃辛辣、刺激的食物，避免抽烟、喝酒。\n如果这些症状持续一段时间不能缓解，不建议自行服药，需要及时到医院进行就诊，就诊的科室可以是消化内科。对于大多数患者，需要做进一步的检查，包括胃镜、钡餐，排除胃癌的可能，如果能够排除胃癌，可以用药物治疗，配合饮食调理，绝大部分人的症状可以缓解。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃癌发生的原因，目前还不十分明确，但主要是与幽门螺旋菌感染、癌前病变、遗传因素、环境因素和饮食因素等等有关，具体分析如下：\n1、幽门螺旋菌感染：这是引起胃癌的主要因素之一，幽门螺旋菌在胃内可以使食物里的硝酸盐转化为亚硝酸盐而致癌。\n2、癌前病变：主要包括胃的腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎、寒胃等等，其中胃腺瘤性息肉的恶变率在10%-20%左右。\n3、遗传因素：主要是指有胃癌家族史的患者，胃癌发生率是一般人群的四倍左右。\n4、环境因素和饮食因素：日常生活中长期食用烟熏与腌制食品的人群更容易发生胃癌，主要是与食物中的亚硝酸盐和真菌毒素等致癌物有关，食物中缺乏新鲜蔬菜和水果也与胃癌发生有关，同时吸烟者胃癌的发生率比不吸烟者高50%左右。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌最容易复发的时间，一般是在术后两年之内。胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，临床上将胃癌分为早期胃癌、进展期胃癌和晚期胃癌，具体情况如下：\n1、早期胃癌：最主要的是早发现、早诊断、早治疗，一般来说，经过正规的治疗，五年生存率一般在90%以上。\n2、进展期胃癌：预后相对来说差异比较大，有30%的患者在术后两年内即出现复发，如果术后五年内没有出现复发，则通常被认为已经达到了临床治愈，复发的几率非常小。\n3、晚期胃癌：五年生存率大概就在10%-20%，晚期胃癌一般已经没有了手术时机，治疗主要是以提高生存质量和延长生存期为主。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌可以发生在任何的年龄段，但是以中老年居多，一般具体的年龄为50-70岁左右，但是近些年胃癌的发生也有年轻化的趋势。老年人的胃癌发生几率增多，可能与以下因素有关：\n1、随着年龄的增加，环境中致癌因素接触时间也就越来越长。\n2、胃黏膜损伤的逐渐加重，还有幽门螺杆菌的长期感染，都与胃癌发生有一定的关系。\n3、年龄不断增长，衰老逐渐降临，机体对肿瘤的抵抗以及免疫力也逐渐下降，这些因素综合导致胃癌的发生。\n所以，如果中老年人群出现胃部的不适，比如上腹部的饱胀、恶心、吞咽困难，并且出现消瘦、乏力、黑便等症状，需要及时到医院就诊，可以选择胃肠外科或者是消化内科。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌术后的患者需要短期禁食，主要是以肠外营养为主，必要时可以用十二指肠营养管进行鼻饲肠内营养，维持患者的营养状态。胃癌术后恢复期的患者主要是以鱼、虾、奶等高蛋白、高维生素食物为主，其中鱼的蛋白质比较容易消化，能够很好的调节身体的新陈代谢。\n另外，不要吃烟熏、烧烤、辛辣、刺激的食物，这些食物中含有较多的刺激性成分，对胃黏膜有很强的刺激作用以及致癌作用。晚期胃癌无法行手术治疗的患者，要以半流质、软食为主，避免引起肿瘤出血以及梗阻，食物中要包括新鲜的蔬菜、水果等。

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一般来说，约有5%的胃溃疡会发生恶变，十二指肠溃疡很少出现恶变。一般将胃溃疡与十二指肠溃疡统称为消化道溃疡，但两者之间的差别也比较显著，主要有以下几方面：\n1、发病年龄：胃溃疡的发病年龄平均要比十二指肠溃疡高15-20年左右，胃溃疡的发病高峰一般在40-60岁左右。\n2、治疗方式：对于没有严重并发症的十二指肠溃疡而言，一般以内科保守治疗为主，外科手术治疗的适应症相对比较窄，主要是并发急性穿孔、大出血或者瘢痕性幽门梗阻。对于胃溃疡而言，因为它有5%的恶变率，所以手术治疗指征相对比较宽，手术一般以采取胃大部切除术为主，在术前或者术中都应该对溃疡进行一个活检，以排除恶性溃疡的可能。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
最常见的肠梗阻是机械性肠梗阻，主要指的是各种原因引起的肠腔变细或者狭窄，导致肠内容物通过发生障碍引起的肠梗阻。\n临床上导致肠腔变细或者是狭窄的原因比较多，如果是有腹部手术史的患者，主要考虑是否合并术后腹腔的黏连带压迫，没有腹部手术史的患者，要重点考虑否合并有腹股沟的嵌顿疝或者是腹壁疝，还有少部分患者由小肠扭转引起。另外，对于老年患者，需要考虑有没有合并肿瘤堵塞肠腔而引起梗阻，临床上也会见到异物，大的胆囊结石、粪块堵塞肠腔的情况。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的早期症状根据患者梗阻的原因、部位、病变程度的不同，有不同的临床表现，共同的表现是腹痛、恶心、呕吐、腹胀，以及肛门停止排气、排便。腹痛可以是阵发性腹部绞痛，或者持续性腹痛。在肠梗阻早期，主要是反射性呕吐，呕吐物是食物或者是胃液等。另外，完全性肠梗阻的患者不再有肛门排气、排便，但在梗阻的早期，尤其是高位性肠梗阻，可以在梗阻以下出现少量排便。\n肠梗阻的治疗，以保守治疗为主，保守的方法主要是禁食、持续胃肠减压，并且纠正水电解质、酸碱的失衡，可以加强抗感染治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起女性左侧腹痛的原因有很多，如果疼痛发生在左上腹部，则考虑主要是胃部疾病、胰腺疾病所引起。如果疼痛发生在左下腹部，约半数是妇科系统疾病所引起，主要包括盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等。\n对于左下腹部疼痛，如果合并一些消化系统的症状，比如腹泻、便秘，则考虑为结肠炎，包括溃疡性结肠炎、乙状结肠炎等。如果合并里急后重、排便不成型，则可能存在直肠炎。另外，对于中老年的患者，如果腹痛的同时，合并有慢性的消瘦、乏力、便血，需要重点排查是否存在肿瘤。所以左侧腹痛需要引起足够的重视，及时到医院就诊，就诊的科室可以是消化内科、普外科等。