李欣

甲状舌管囊肿的手术，通常需要20-30分钟。甲状舌管囊肿手术，实际较为简单，是肿物的切除术，所以手术时间较短，有经验的医生可能20分钟即可结束手术。由于手术没有较大难度，周围也不存在重要器官，需要进行功能保护。甲状舌管囊肿手术，需要注意将囊肿的附着点切除干净，要求最好在舌骨的附着点，通过咬骨钳切除部分舌骨，保证囊肿可以完整切除。通常术后复发率较低，能够达到较为满意的治疗效果。甲状舌管囊肿病属于先天畸形，如果囊肿较小，没有感染迹象以及发展表现，病人没有任何症状，可以无需进行手术，观察也是较好的选择。所以甲状舌管囊肿的患者，术前需要评估手术的必要性。并且手术相对较为简单的手术，如果头颈外科的医生，对局部结构较为了解，手术通常在20-30分钟完成。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查受很多客观因素影响。比如耳道里有羊水、耵聍，耵聍是学名，就是平常说的耳屎，在做新生儿听力筛查时，采用的是畸变产物耳声发射，这时检查往往不能通过，但是42天会进行复筛。一些羊水、耳屎开始有一部分会排出，就可以通过复筛来进行检查。很多听力初筛的婴儿不通过时，复筛会通过，如果复筛完全通过，他的听力是正常的，有一部分复筛也不能通过。这时要进行诊断性检查，婴儿在3个月时需要进行耳声发射，自动听性脑干反应，稳态听觉诱发电位等等这些专业性的检查。当确定的确有感音神经性听力损失的时候，还可以早期进行人工耳蜗植入。人工耳蜗植入后，可以和正常的孩子一样听声音。植入后再进行相应的语言训练，就可以恢复到正常的听力。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕往往表现为突发的旋转旋晕，这时候会感觉到明显天旋地转的感觉，有的人会感觉物体在旋转，有的人会感觉物体在平移，还有的人会感觉到翻江倒海，像地震一样，这时候的感觉就是旋转性眩晕。有眩晕的同时，还会伴有耳鸣和听力下降。有的人往往注意晕，没太注意耳鸣，还有听力下降，过后才会体现出来，但是良性阵发性位置性眩晕，只有眩晕，不伴有耳鸣和听力下降。而梅尼埃病有眩晕，也有耳鸣和听力下降，同时还会有恶心、呕吐，呕吐物一般为胃内容物，伴有面色苍白、出冷汗、全身无力等等这些表现。有的人还会伴有耳闷感，个别人会伴有头痛，反映为偏头痛。持续的时间可以是几秒钟，几分钟，也可以是几个小时，根据不同的疾病反应而定。比如良性阵发性位置性眩晕，可以持续几秒钟到几分钟，而梅尼埃病可以持续几分钟到数小时，一般在12小时之内被定义为梅尼埃病，而前庭神经炎一般可以持续数天，最多不超过一个月。

肚脐左侧疼，实际上原因、病因学是多样的，目前左侧腹痛在临床上相对来讲，诊断是不太容易的情况。因为左侧腹脏器很多，肚脐左侧疼，实际上来讲要根据不同情况，看是左上腹还是左下腹。如果左上腹疼，实际上脏器也比较多，如脾脏问题，有胰尾的可能性，还有肝脏、肾、输尿管，这些通通可以引起左上腹或左腰部疼痛。 平脐或脐以下的左下腹痛来讲，原因是多方面。如果在肚脐左侧疼可能跟结肠有关系，也可能跟小肠有关系。左下腹痛来讲，相对来讲比较常见的就是左侧输尿管，如输尿管结石引起疼，这类疼痛相对比较剧烈，病人会有血尿的表现，同时疼痛会向会阴部放射。所以可能会有相应的提示，但查尿常规可以看到尿里有血，左下腹疼最常见的可能跟妇科相关性的疾病。如妇科，有些女同志可能会有卵巢囊肿，有没有扭转的问题、黄体破裂的问题或盆腔炎的问题，可能统统的会引起左下腹疼痛，但是总体来讲左侧腹的病因学，诊断比较困难，需要根据不同情况进一步判定。

慢阻肺疾病不可能自愈，需要长期坚持治疗。慢性阻塞性肺疾病的患者的支气管黏膜上皮细胞已经变性坏死，慢性阻塞性肺疾病的患者支气管黏膜有鳞状上皮化生，纤毛也遭到破坏，需要长期规律用药。慢阻肺疾病属于不完全可逆的疾病，慢性阻塞性肺疾病的患者如果不规律用药，病情症状都不能够得到控制。如果不用药，想让慢性阻塞性肺疾病的患者自愈是不可能的事情。

慢阻肺不是传染病，疾病传染是一个过程，疾病需要有传染源，如肺结核病人的痰里面一般都是开放性肺结核，痰里面会有结核菌，把痰吐出来以后，结核菌就排出体外，细菌会进入到空气中，空气就是传播途径。健康的人吸入细菌会得病。所以传染病必须要有三个条件才会导致疾病传播。 但慢阻肺疾病并没有所谓的细菌或感染源来导致慢阻肺，是吸烟、空气污染等原因引起，所以该疾病并不是传染病。但慢阻肺有一定遗传因素，父辈有慢阻肺，儿孙辈也有可能患慢阻肺。但如果自己注意远离有害环境，如不吸烟，没有很严重的接触污染空气也可以不得慢阻肺。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起，以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性肺部疾病，属于职业病。尘肺病不是癌症，癌症习惯上指所有的恶性肿瘤，是多种原因引起的细胞分化和增殖异常，生长失去控制，浸润性和转移性等生物学特征的疾病，预后差。尘肺病与癌症有着本质的区别，所以尘肺病病人要有信心，因为尘肺病是可防可治，虽然不能完全治愈，且需要终身治疗，但只要及时规范地治疗及养成良好的生活习惯，没有严重的并发症的患者，一般预后比较良好。尘肺病有个别的患者同时合并肺部肿瘤，因此建议尘肺病患者定期复查，至少每半年到一年复查一次。

甲状腺结节病人吃含碘盐还是无碘盐，根据具体情况而定，常见情况如下：1、良性结节：良性结节的沿海病人建议吃无碘盐更好。因为这部分人群，结节的形成通常是因为碘的过多摄入，导致甲状腺的增生，引起结节。良性结节的内陆病人建议吃含碘盐更好，因为这部分人群，较多结节的形成是因为碘的摄入不足引起。吃含碘盐适当补充碘，可以延缓甲状腺增生，减缓结节形成以及增大；2、恶性结节：对于甲状腺癌的病人，如果是甲状腺微小癌的病人或者是1cm以下的微小乳头状癌的病人，不需要严格控制碘的摄入。所以这部分甲状腺的病人可以吃含碘盐，但是需要稍微减少海鲜的摄入。对于结节在1cm以上的甲状腺的病人，建议吃无碘盐，减少碘的摄入对病人整体的预后以及防止复发，有一定作用。

甲状腺结节回声不均匀是超声的表现，超声表现和结节的病理学对应，回声不均匀代表结节内的组织密度不一样。多数情况下回声不均匀，是因为组织可能局部有坏死 、增生、不均匀生长。不均匀的回声，比如高回声或低回声会有钙化，同时也有无回声表现，同一个结节，有不同、不均匀的回声表现，可能是良性结节。恶性的甲状腺结节基本是均质、低回声、边界不清的结节表现，边界比较清晰、回声不均匀的结节，是良性结节的可能性更大。

如果甲状腺的功能正常，没有甲亢和甲减合并的情况，单纯的甲状腺结节不会影响怀孕，但是怀孕对甲状腺结节反而可能有一定的影响。结节分为良性和恶性，对于良性结节，怀孕的影响不大。对于恶性的结节，比如甲状腺乳头状癌的病人，可能会有一定影响。对于微小癌，1cm以下的甲状腺癌的病人，怀孕可能影响不大。日本和荷兰的文献报道，1cm以下的微小乳头状癌的病人，怀孕期间，癌可生长相对会比较迅速。生产后做手术，多数病人可以达到比较好的预后效果，总体上影响不是较大。较晚期的甲状腺癌的病人，怀孕可能会导致肿瘤的进一步发展，所以这类人群需要在孕期进行外科手术干预。