李晓锋

肺动脉瓣狭窄病对于患儿主要影响表现为心脏收缩期血液由右心室向肺动脉排血时不足，可以引起患儿右心室肥厚，肺血减少，患儿表现为青紫。同时由于右心室压力增高，右心房压力增高，如果同时存在房水平分流，可以表现为右心房向左心房分流，患儿出现青紫情况。严重狭窄患儿可以表现为肝大、腹水，甚至循环衰竭而死亡。因此，对于肺动脉瓣狭窄的患儿，及时治疗是必要的。手术风险根据不同患儿，差别也比较大，由于病情轻重不一，狭窄程度不一，手术风险也不一样。此外还与患儿手术前的状态，如果重症患儿循环已经进入衰竭状态，此时做手术风险就会很高。所以对于肺动脉瓣狭窄病人，尤其是很小患儿，术前给予恰当治疗，合适评估，适时外科手术很有必要，也是减少手术风险重要措施。

肺动脉瓣是存于右心室和肺动脉之间的瓣膜，作用是防止血液在舒张期由肺动脉反流入右心室。一些因素可以导致肺动脉瓣狭窄，而肺动脉瓣狭窄病人如果病情比较重，则需要做介入治疗或者外科手术治疗。无论哪一种治疗方式，远期可能都会存在一些问题，包括肺动脉瓣再狭窄。这是肺动脉瓣狭窄病人治疗以后最常见并发症，所以对于肺动脉瓣狭窄病人治疗以后，要定期随访，检查肺动脉瓣狭窄是否再次发生。另外一个常见并发症是出现肺动脉瓣关闭不全，由于外科手术交界切开或者球囊扩张导致肺动脉瓣损伤、交界损伤，远期可能会存在肺动脉瓣关闭不全，血液在舒张期由肺动脉会反流入右心室，因此肺动脉瓣狭窄病人远期一定要定期复查。

肺动脉瓣狭窄是由于一些因素导致肺动脉瓣交界粘连，从而使肺动脉瓣瓣口狭窄。对心脏影响主要是在心脏收缩期血液由右心室向肺动脉排血受阻，导致右心室肥厚，肺血流减少。通过有效治疗包括介入治疗和外科手术治疗，肺动脉瓣狭窄病人能够得到很好救治。但是对于肺动脉瓣狭窄手术过后，有一部分病人可能会存在肺动脉瓣口再狭窄或者肺动脉瓣关闭不全，从而导致远期再次发生狭窄或关闭不全，引起右心室功能受损。因此，对于肺动脉瓣狭窄病人，如果病情比较轻，术后恢复比较好，远期寿命一般不会受到影响。如果存在肺动脉瓣再次狭窄或者关闭不全，要定期随访，根据再狭窄程度和关闭不全程度给予适当治疗，远期效果也比较理想。

肺动脉瓣是存在于右心室和肺动脉之间的瓣膜，保证了血液由右心室向肺动脉单一流动，可以防止在心脏舒张期，血液由肺动脉向右心室反流，这是肺动脉瓣重要作用。许多因素包括先天性因素和后天性因素可以引起肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄对于患者的影响主要是引起右心室在收缩期向肺动脉排血受阻。轻度肺动脉瓣狭窄可以不做特殊治疗，虽然不会发生自愈，但是对于患者影响不大，可以定期复查超声。对于中度和重度肺动脉瓣狭窄，一般会随着患者病程延长会逐渐加重，所以对于肺动脉瓣狭窄来说是不能够自愈。但是不是所有肺动脉瓣狭窄病人都需要治疗，因此要定期复查，看病变进展程度和发展趋势。

肺动脉瓣狭窄是由于各种因素引起肺动脉瓣瓣口狭窄，使心脏在心脏收缩期内血液由右心室向肺动脉排血受阻，从而导致右心室肥厚，肺血流减少的改变。通过外科手术或者介入治疗能够得到很好效果。介入治疗是通过外周血管放一根球囊导管到肺动脉瓣口，通过球囊扩张撕开肺动脉瓣。临床上发现，肺动脉瓣狭窄病人撕开部位往往不是在肺动脉交界水平，而是在肺动脉瓣水平，所以肺动脉瓣狭窄做肺动脉球囊扩张以后，远期可能还会存在肺动脉瓣再次狭窄和肺动脉瓣关闭不全，所以肺动脉瓣狭窄球囊扩张介入治疗以后远期可能会再复发。所以对于这部分患儿，手术或者介入球囊治疗以后不是一劳永逸，也要定期复查，查看是否存在再狭窄或者关闭不全。

肺动脉瓣是存在于右心室和肺动脉之间的瓣膜，各种因素都可以引起肺动脉瓣狭窄，从而对心脏和患儿产生影响。目前治疗肺动脉瓣狭，窄介入治疗方式比较成熟，可以获得较好的远期效果。介入治疗以后的护理，相对于外科手术更为简单，主要是观察介入侧肢体血供情况，包括皮肤温度和给予适当按压，防止出血。出院以后患儿基本上已经恢复良好，也不需要做特殊观察，但是由于一部分患儿在远期可能会存在肺动脉瓣再次狭窄或者是关闭不全，因此这部分患儿家长在治疗以后，尤其是患儿出院以后，也要定期带孩子回医院做复查，做门诊随访，以评估肺动脉瓣狭窄治疗效果是否存在再狭窄，从而决定进一步治疗。

肺动脉瓣是存在右心室和肺动脉之间的瓣膜，作用是保证血液由右心室向肺动脉射血的单向性，防止血液在舒张期由肺动脉向右心室反流。瓣膜如果出现狭窄，就可以表现为在收缩期血液由右心室向肺动脉内排血受阻，引起肺动脉瓣狭窄。在临床上评估肺动脉瓣狭窄程度，是临床工作者的重要工作内容。临床上可以通过超声心动图检查，通过测量经过肺动脉瓣口血流速度，从而得出压差，以评估肺动脉瓣狭窄程度。此外还可以结合心电图检查和胸片检查提示右心室形态改变和肺循环血流做侧面评估。总体而言，对于肺动脉瓣狭窄患者，临床上一般可以通过超声心动图检查，心电图检查和胸片检查，结合临床听诊、杂音响度等综合评估患者狭窄程度。