李晋玉

X形腿想要变直，在婴幼儿时期使用矫形器械有一定帮助，但是不确定是否能够100％使腿变直。如果想彻底使腿变直，需要在骨骺闭合后，发育完全停止，不再有身高改变情况下，进行手术治疗，将X形腿矫正。术前需要拍摄双下肢全长X线，确定X线腿外翻畸形角度，设计术中需要截除的骨块角度，在腰硬联合麻醉下，做双侧胫骨平台楔形截骨治疗，截除之后恢复腿行，并且使用钢板内固定。 所以X形腿如何变直问题，首先要看年龄，是儿童或者成人，在婴幼儿时采用支具矫形可起到部分作用。如果是成人可以通过手术方式，无论是先天髁发育不良、后天骨关节退变、关节间隙变窄引起X形腿，可通过手术。除楔骨截骨治疗外，如果病情、关节退变很重情况下，采用全膝关节置换纠正下肢力线平衡。

如果是成年人要看外翻程度，如果是严重外翻，影响关节正常力线，需要考虑截骨矫形处理。如果是轻微外翻，没有继续加重，不影响下肢力线，暂时不需要特殊处理。 如果与小孩子膝外翻、缺钙等因素有关，需要考虑及时检查孩子微量元素，缺钙要及时补充鱼肝油、钙片等，适当进行户外活动。外翻原因很多，中老年患者或者小孩子要具体分析原因，只有原因找到病因，才能针对性保守治疗、康复治疗、手术治疗。

尾巴根是指骶骨位置，尾巴根疼即骶骨疼，考虑最多的是外伤，绝大多数骶骨痛病人首先是有外伤，比如跑跳、摔倒或有骶骨外伤史，臀部着地，整个力量全部传到骶骨，引起骶骨骨折或骶骨滑囊炎，最后出现骶骨痛。 如果因外伤或骶骨滑囊炎引起疼痛，应该注意不要长时间保持一个姿势久坐，不要长时间压迫骶骨滑囊位置，可做类似于马桶圈的坐垫放在办公桌椅子上，把尾巴根腾空、不受压，减少局部血液循环差状态，有助于疼痛缓解。 另外，考虑坐骨神经痛，是因腰椎间盘突出引起，和长时间保持一个姿势久坐有关，长时间压迫导致疼痛，症状严重患者通常都可选用非甾体镇痛药进行镇痛治疗。

膝关节滑囊炎、髋关节滑囊炎，不能自行康复，尤其是膝关节滑囊炎。因为长期过量负重、过大运动量、外伤劳损、外力损伤没有及时治疗。关节囊内积液没有及时清理，长时间刺激滑囊导致滑囊逐渐出现炎症反应，局部疼痛、肿胀、明显关节处肿块，最后转变为滑囊炎。滑囊因为刺激出现膝关节积液，如果不进行治疗，滑囊会长期慢性渗出，渗出会持续对滑囊造成刺激，形成恶性循环，如果不经过治疗，病情会逐渐加重。 髋关节滑囊炎患者原理和膝关节滑囊炎原理基本相同，而且髋关节是人体主要负重关节，人体日常活动离不开髋关节和膝关节运动，即便是休息、减少活动，不经过治疗，滑囊炎缓解速度会非常缓慢，给患者带来长期痛苦和折磨。 

女性脚后跟疼痛目前临床原因非常多，最常见原因为长骨刺，有骨赘形成，可引起脚后跟出现疼痛症状。还和骨脂肪垫有关，有的患者体重大或喜欢体育锻炼，长期跟骨脂肪垫受到损伤，引起脂肪垫炎症反应，也可引起脚后跟疼痛。另外，最重要的因素是跖筋膜炎，也会引起病人出现脚跟疼痛，通常在临床中也多见。 明确因长骨刺、跖筋膜炎症或脂肪垫相关因素，要通过查体和X线摄取，判断具体引起跟痛的原因，采取不同治疗方法应对不同原因导致的脚跟疼痛病因，所以建议患者要明确病因或具体部位炎症反应，治疗过程中或自我锻炼过程中才能有的放矢，能针对情况做康复锻炼。

晚上睡觉腰疼白天不疼，一般多见于腰背肌筋膜炎，通常和长期久坐导致腰部筋膜长期炎症，导致腰肌劳损，及腰背肌肉力量差，还有睡觉时睡软床有关。其处理方法具体如下： 1、把床稍变硬，睡硬板床，但不是绝对的硬板，而是相对不能如沙发柔软。床太软对腰一定有坏处，可睡棕垫，稍微给腰部有力量支撑； 2、进行锻炼，增加腰背肌力量。最常见锻炼方法有两种，一种是小燕飞，整个人俯卧，头、肩膀和下肢翘起，做燕子飞样结构，增强腰背肌力量。 其次可做五点支撑，因为腰背肌力量差，小燕飞通常飞不起来，可先做五点支撑，就是在仰卧时头、手、脚形成五个点，往上挺肚子，形成拱桥样结构，也可被动进行腰背肌锻炼，当过一段时间五点支撑后，随即改为小燕飞，锻炼会更加有效。

走路时如果出现脚后跟疼痛，大部分情况可能与跟骨骨刺形成有关。跟骨刺长在跟骨下方，长时间走路跟骨刺刺激到周围软组织筋膜，导致局部充血、水肿，最后形成无菌性炎症。也可能因跟腱炎导致，跟腱附着在跟骨后方，长时间剧烈运动及行走都会导致附着在跟骨部位跟腱反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性炎症。 无论跟骨骨刺或跟腱炎刺激，甚至跖筋膜炎症反应，首先要穿软底鞋，尽量做足底按摩、针灸、理疗局部促进血液循环，再通过适当药物治疗。比如可外用扶他林，口服非甾体止痛药帮助炎症吸收，能达到症状缓解效果。

长时间久坐可能会导致腰背部筋膜发炎、肌肉劳损，进而出现疼痛症状，此类疼痛主要是以酸痛、胀痛为主，疼痛范围比较广泛，用手按压时可以诱发轻度的疼痛，但用手叩击时反而感觉比较舒服，其治疗方法如下： 1、避免长时间久坐、弯腰、重体力劳动，局部可以采用推拿、按摩、艾灸等治疗，也可以采用热毛巾或者热水袋外敷，有条件时还可以采用红外线治疗； 2、如果疼痛比较剧烈，还可以外涂扶他林软膏，口服非甾体消炎镇痛药，如西乐葆胶囊等。 因腰椎间盘突出症压迫神经而导致的腰疼，建议患者完善腰椎CT或者核磁，根据突出的程度及突出的部位，选择相应的治疗方案。

患者左后背上方疼痛的原因如下： 1、劳损引起的颈背部筋膜炎症，主要是因为长时间固定的姿势动作、姿势不良、近期提重物或者外伤性原因引起的肌肉酸痛，此时可以选择进行推拿、按摩等方法缓解肌肉的痉挛情况，同样可以配合针灸、拔罐等综合性理疗方法缓解症状。在日常工作生活中，避免长时间维持一个动作或姿势，避免寒凉刺激，睡觉的时候可以使用颈枕保护颈椎； 2、其它因素如心血管疾病、肺部疾病等，应根据相关病因进行治疗。

网球肘炎在临床上又可称为肱骨外上髁炎，属于一种无菌性炎症引起的疾病，症状主要是导致肘关节疼痛、活动受限。如果在临床上发生网球肘，具体治疗方法要根据网球肘炎程度进行治疗，具体如下： 1、如果肘关节炎症比较轻，局部压痛不明显，活动正常，可以给予局部理疗，烤电、针刺、艾灸等，同时可以给予口服活血化瘀药物； 2、如果网球肘炎临床表现比较重、压痛明显、活动明显受限，要考虑给予局部封闭。如果封闭治疗无效，则要考虑进行小针刀治疗。 不管采用何种方法治疗，在治疗后都要注意休息，避免着凉。