李敏

子宫内膜癌检查，常见以下几个方面：1、体格检查：患者首先做妇科检查了解子宫和卵巢情况，其次做内诊，检查阴道、宫颈、子宫是否有病灶；2、影像学检查：比如B超，特别是阴道B超，以及核磁共振，了解是否有肌层浸润，如果怀疑有淋巴结转移，患者还可以做CT和PET-CT检查，了解淋巴结转移的情况；3、组织学检查：采用分段诊刮取出内膜，当分段诊刮的效果不满意时，患者可以做宫腔镜下的分段诊刮术找出具体病变。当患者病情加重或怀疑有远处转移时，可以查肿瘤标志物，比如CA19-9、CA12-5检查，如果CA12-5明显增高，提示可能有淋巴结的转移。某些患者病灶较小，一次分段诊刮没有取到病理，患者可以再次做分段诊刮或宫腔镜检查明确诊断。

月经期子宫内膜脱落大块是否正常，要根据患者月经量来判断，如果患者月经量正常，子宫内膜脱落大块可能是正常生理现象。如果患者月经量过多，要结合月经后的综合检查，判断子宫内膜脱落大块是否正常。子宫内膜脱落是因为月经期雌孕激素下降，造成内膜剥脱，如果孕激素下降较剧烈，子宫内膜可能大块脱落，个别患者甚至可以整块脱落。脱落的子宫内膜呈宫腔形状，又称为膜样月经，均为正常生理现象，并不是疾病。部分患者月经量过多，同时出现子宫内膜大块脱落，要在月经干净后查血色素，排查贫血，进行阴道超声，排查内膜病变和子宫病变。常见的子宫肌瘤、内膜息肉，均可能造成月经过多，所以月经期子宫内膜大块脱落，要根据患者具体情况来确定是否正常。

由于LEEP手术不需要麻醉，手术本身也没有进到盆腔，所以对饮食没有任何要求，但在其他方面有一些注意事项，主要包括注意个人卫生、注意阴道出血情况、禁止性生活、及时复诊。1、注意个人卫生：宫颈做了手术后，可能会造成盆腔的充血，引发宫颈的无菌性炎症。所以在手术以后，要注意保证外阴的干燥，及时更换内裤，及时更换卫生巾和护垫，不要引起阴道炎症，影响创面的愈合，造成继发的创面感染；2、注意阴道出血情况：因为LEEP是电刀，可能会造成局部的结痂，可能在1-2周后，手术的结痂脱落，造成再次出血，如果出血多，应该及时到医院就诊；3、禁止性生活：应该禁止性生活，以免影响创面的愈合；4、及时复诊：在手术后需按照医生的要求来医院复诊，了解病理结果，病理结果是进行下一步治疗或者随访的依据。在手术后2个月，还要请医生检查宫颈创面的愈合情况，如果不需要下一步的治疗，需要在6-12个月以后进行宫颈细胞学和HPV检测的随诊。

肺腺癌手术以后，进行化疗，即辅助治疗的时间窗是4-8周，即术后1-2个月。对于术后的辅助治疗，并不是所有的肺癌患者都需要进行，ⅠA期患者不需要做任何术后辅助治疗。而ⅠB-ⅢA期肺癌的患者，则应根据医生的建议，选择不同的辅助治疗模式，包括辅助化疗或者辅助靶向治疗。术后辅助治疗的目标主要是清除残留的微小病灶，使在肉眼看不到部位的残留微小病灶，或者血液中游离的肿瘤细胞被杀死，从而使肺癌患者的复发率明显下降。患者应严格遵守术后辅助治疗的时间进行治疗，除非有特殊的情况，比如伤口愈合不佳、术后存在合并症或者并发症等。

烤瓷冠有一层金属基底内冠，其全称是烤瓷熔附金属全冠，最接触牙面的部分就是一层金属基底冠，在金属基底冠的上部涂上瓷即为烤瓷冠。全瓷冠没有任何金属基底，如现在主要是有铸瓷的一种全冠或氧化锆的全冠。全瓷冠不含有任何金属基底，不会对牙龈产生刺激或使牙龈边缘发黑，因为它不含有任何金属成分，所以对于核磁共振没有任何影响。而烤瓷冠特别是普通烤瓷冠会使牙龈边缘发黑，因为金属内部的金属离子会游离出来，进入到牙龈边缘位置沉积下来，形成牙龈边缘的黑线，部分患者在戴用普通烤瓷冠之后，烤瓷冠的边缘、接触牙龈的地方，牙龈会出现发红等发炎症状，在经济允许的情况下，尽量建议选择全瓷冠。

烤瓷冠崩瓷的情况要分前牙和后牙，具体情况如下： 1、如果前牙崩瓷需拆除重做，有些医生或患者要求，如在缺损的部分直接用粘接剂粘接，但是这种效果比较差，一般建议重做，因为它对美观的影响比较大； 2、如果是后牙崩瓷，后牙崩瓷之后，如果对咀嚼功能和食物嵌塞没有任何影响，患者没有任何症状或者不舒服，可以观察，就不予处理；如果患者出现了咀嚼功能，就感觉咀嚼无力或者出现了食物嵌塞，要拆除重做；如果出现了边缘锐利，感觉刺激舌根，刺激其它部位的口腔黏膜，此时需要到医院打磨、抛光即可，如果出现比较严重的状况，就要拆除重做。

讲解医师：李敏然  （主任医师）
就职单位：暨南大学附属第一医院三级甲等传染科
打完乙肝疫苗没有产生抗体的原因是多方面，包括：1.打完乙肝疫苗没有产生抗体，也有的产生了抗体，没有检测到。只有产生的乙肝抗体达到一定的数量级别，才可以检测到。2.感染的乙肝病毒已经出现了变异，对乙肝疫苗没有反应。