李敏

急性喘息性支气管炎也是临床上常见的呼吸道感染疾病，发生于1-4岁之间的孩子，继发于上呼吸道感染之后。喘息性支气管炎是特殊类型支气管炎，临床表现有轻有重。轻症的可能表现为鼻塞、流涕、发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，3-4天之后就会出现咳嗽加重，会有咳痰、喘息表现，肺部听诊可能会听见痰鸣音和的高调喘鸣音。轻症的孩子可以在家吃药或者给予雾化治疗，部分患儿喘息性支气管炎的症状比较重，除了上述症状之外还会出现呼吸增快，甚至会出现三凹征、鼻塞、口周发绀、呼吸困难等表现，提示存在缺氧症状，需要及时就医。

烤瓷冠主要有三大种材质： 1、镍铬合金的烤瓷冠，这种镍铬合金对人体有较大的毒性和致敏性，戴上去之后也容易使牙龈边缘发黑，而且也会影响核磁共振，这种烤瓷冠，越来越多的患者不选择它，几乎被市场所淘汰； 2、钴铬合金的烤瓷冠，是在烤瓷冠的基础上增加了钴铬成分，减少它的致敏性和毒性，主要的优点是对人体的致敏性和毒性较小，因为它是普通金属，牙龈边缘会产生黑线，或者有可能刺激牙龈边缘发黑、发炎等问题，也会影响核磁共振； 3、贵金属的烤瓷冠，贵金属的烤瓷冠，内冠主要是贵金属，黄金成分，增加了铂金、钯金等贵金属成分，这种烤瓷冠生物功能性良好，对于牙龈刺激非常小，而且不容易使牙龈边缘产生黑线； 4、纯钛烤瓷冠，纯钛烤瓷冠对于人体生物相容性也很好，但是由于近年来，临床中发现越来越多的患者戴用这种烤瓷牙之后，会出现崩瓷的现象，纯钛烤瓷的金瓷结合力相对比较低，所以容易产生崩瓷。

牙齿缺损后进行冠修复，部分患者会出现疼痛，主要的原因有以下几方面： 1、主要是过敏性的疼痛，对于过敏性的疼痛，部分患者出现在修复体粘固后的几个小时之内或者是立即出现，这种情况都是由于如在备牙的过程中产热过多，牙神经会变得比较敏感，或者冠边缘做的比较短，在受到冷、热或机械刺激以后，变得比较敏感。如果粘固后，对粘固剂有这种敏感反应，建议观察一段时间，如果症状自行消失最好，如果不能消失，再酌情处理，如果是冠边缘过短，也一定要拆除重做； 2、自发性疼痛，如果是自发性疼痛，有可能是因为牙髓炎引起的，也有可能是因为根尖周炎引起的，也有可能是因为牙周原因引起的，如果是这几方面引起的，要进行相应的根管治疗，或者进行牙周处理； 3、咬合痛，部分患者如戴用修复体之后，不能够及时有效进行调颌，患者在使用过程中会出现咬合创伤，这种情况就需要调颌来缓解这种疼痛，或者要继续观察，在调颌后如果不能解决问题，也需要酌情处理甚至拆除重做。

讲解医师：李敏然  （主任医师）
就职单位：暨南大学附属第一医院三级甲等传染科
打完疫苗出现发烧的不良反应，需要服用退热药物、物理降温等措施。打了疫苗之后出现发烧，属于接种疫苗之后常见的不良反应之一。打完疫苗出现低烧，大部分是不需要特殊处理，一般大部分大约在2~3天退烧，注意多休息、多喝白开水物理降温。

讲解医师：李敏然  （主任医师）
就职单位：暨南大学附属第一医院三级甲等传染科
打完乙肝疫苗没有产生抗体的原因是多方面，包括：1.打完乙肝疫苗没有产生抗体，也有的产生了抗体，没有检测到。只有产生的乙肝抗体达到一定的数量级别，才可以检测到。2.感染的乙肝病毒已经出现了变异，对乙肝疫苗没有反应。

月经期子宫内膜脱落大块是否正常，要根据患者月经量来判断，如果患者月经量正常，子宫内膜脱落大块可能是正常生理现象。如果患者月经量过多，要结合月经后的综合检查，判断子宫内膜脱落大块是否正常。子宫内膜脱落是因为月经期雌孕激素下降，造成内膜剥脱，如果孕激素下降较剧烈，子宫内膜可能大块脱落，个别患者甚至可以整块脱落。脱落的子宫内膜呈宫腔形状，又称为膜样月经，均为正常生理现象，并不是疾病。部分患者月经量过多，同时出现子宫内膜大块脱落，要在月经干净后查血色素，排查贫血，进行阴道超声，排查内膜病变和子宫病变。常见的子宫肌瘤、内膜息肉，均可能造成月经过多，所以月经期子宫内膜大块脱落，要根据患者具体情况来确定是否正常。

烤瓷冠有一层金属基底内冠，其全称是烤瓷熔附金属全冠，最接触牙面的部分就是一层金属基底冠，在金属基底冠的上部涂上瓷即为烤瓷冠。全瓷冠没有任何金属基底，如现在主要是有铸瓷的一种全冠或氧化锆的全冠。全瓷冠不含有任何金属基底，不会对牙龈产生刺激或使牙龈边缘发黑，因为它不含有任何金属成分，所以对于核磁共振没有任何影响。而烤瓷冠特别是普通烤瓷冠会使牙龈边缘发黑，因为金属内部的金属离子会游离出来，进入到牙龈边缘位置沉积下来，形成牙龈边缘的黑线，部分患者在戴用普通烤瓷冠之后，烤瓷冠的边缘、接触牙龈的地方，牙龈会出现发红等发炎症状，在经济允许的情况下，尽量建议选择全瓷冠。