李广利

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
尿频不一定是糖尿病，也不一定每个糖尿病患者都有尿频症状。导致尿频的疾病有很多种，比如比较常见的泌尿道感染，如膀胱炎，此种类型的尿频可能会伴有其他症状，如尿急、尿痛、发热、腰痛等，一般做尿常规检查可以初步判断。\n因此，尿频不是糖尿病患者的特有症状，血糖升高也不一定会导致尿频症状，由于糖尿病的发生、发展大多数比较缓慢，多数人在血糖轻度升高时可没有小便异常，尿频不等于糖尿病。当出现小便次数增多的症状时，尽早到医院就诊，鉴别原因才最重要。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
手术治疗并不是治疗甲亢的常用手段，但是如果甲状腺功能亢进合并以下情况。如不能排除甲状腺癌或者明显的甲状腺肿大，导致局部压迫症状，出现吞咽困难和呼吸困难时，需要做甲状腺手术。至于做甲状腺手术的利与弊，只要临床评估后适合手术，手术获得的益处一般大于弊端。不过甲状腺手术毕竟是有创伤的操作，需要麻醉，手术中的操作风险以及术后的出血风险都应该考虑，具体的可以跟外科医生沟通。另外，最重要的不足，就是甲状腺手术后可能导致永久性甲减，需要终生补充甲状腺激素。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能亢进的治疗，因病情不同，治疗费用也有一定的区别，不同的治疗方法费用不同。以口服抗甲状腺药物治疗为例，一般疗程为1年半到2年。治疗期间每月或每隔半月复查一次甲状腺功能，治疗的前期还需要监测肝功能及血常规，加上每月的药物费用，如果在预定疗程内治愈，大约费用在4000-5000元之间。放射碘治疗以一次为例，因服用的放射碘剂量有比较大的个体化差异，住院费以及治疗后的复查费用，总和约在5000-10000元之间。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于机体甲状腺激素合成和分泌减少或甲状腺效应不足所导致的机体代谢降低的疾病。该病常累及身体多个系统，主要症状有脸色苍白、颜面部浮肿、神情淡漠、皮肤干燥、毛发脱落、体重增加、记忆力减退、智力下降、嗜睡、全身乏力、反应迟钝、心率变慢、心音低钝、血压低、厌食、腹胀、便秘。女性患者开始可出现月经过多，久病未得到治疗，可导致闭经、不孕。男性患者可出现阳痿、性欲下降。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
甲减妈妈在哺乳时，需要注意以下几个问题：第一、切忌擅自停止补充甲状腺激素，在哺乳期间仍需要坚持服用足量的左甲状腺素钠片，这种药通过乳汁分泌的量非常少，不至于影响婴儿的甲状腺功能。第二、加强营养，甲减患者本身代谢率比较低，吸收缓慢，可能出现营养缺乏，尤其哺乳时应该加强营养，多吃蔬菜、水果补充维生素，多吃高蛋白食物。第三、少吃高胆固醇的食物，甲减时血脂代谢变慢，有发生高血脂的倾向，饮食上应注意控制高脂肪食物，对甲减妈妈的身体健康也不利。

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甲状腺功能减退症是否可以根治要看具体情况。对于一些暂时性甲减，如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，甲亢药物治疗剂量过大所导致的甲状腺功能减退，随着病程的推进或调整药物剂量，这些甲状腺功能减退，呈一过性发病，可以恢复到正常也就是治愈。对于其他类的甲状腺功能减退，如继发于下丘脑—垂体疾病所导致的继发性甲减，碘131治疗后引起的甲减，桥本氏甲状腺炎后期的甲减，甲状腺切除术后引起的甲状腺缺失，是不能根治的，需要终生的补充甲状腺激素。而当补充足量的甲状腺激素后，把甲状腺功能调整到正常时，该类患者与健康人是一样的。

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甲状腺炎是比较好治的，不同类型的甲状腺炎，治疗方法及预后不一样。大多数类型的甲状腺炎可以治愈，如亚急性甲状腺炎，服用镇痛抗炎药物后，多数在3-6个月痊愈；产后甲状腺炎，可以自行痊愈；急性化脓性甲状腺炎，经过抗感染治疗后，也可痊愈；放射性甲状腺炎在解除放射性因素后，可以自行缓解；桥本氏甲状腺炎是最常见的甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺炎，该病一般没有特殊治疗，主要根据甲状腺功能决定。出现甲亢时，可以给予普萘洛尔对症治疗，一般不用抗甲状腺药物。出现甲减时，需要及时补充甲状腺素片。

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可以导致闭经的内分泌疾病有很多种：1、药物，如抗精神药物、抗抑郁药、避孕药、胃复安等，可以抑制促性腺激素释放激素分泌减少，从而导致闭经，在停药后月经可恢复。2、垂体性疾病，如垂体肿瘤、先天性垂体病变、席汉综合征，这些疾病引起的闭经一般无法恢复。3、雄激素过高导致的疾病，如多囊卵巢综合征，可以口服胰岛素增敏剂以及雌孕激素联合的避孕药治疗。4、先天性肾上腺皮质增生，可以长期口服糖皮质激素治疗。5、甲状腺功能亢进导致的闭经，在经过抗甲状腺药物治疗后，如甲巯咪唑，等甲亢症症状恢复后，月经可以恢复到正常。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
1型糖尿病的发病原因是胰岛β细胞的完全衰竭，导致机体无胰岛素分泌和分泌水平很低。目前临床上，治疗1型糖尿病的主要方法是每日多次胰岛素皮下注射或胰岛素泵治疗。胰岛β细胞移植治疗1型糖尿病，是一直以来被寄予很大希望的治疗方法，有望彻底根治1型糖尿病。但由于有些关键技术还没有解决，导致其疗效持久性不足，还没有用于临床。近些年来由于胰岛素泵技术，以及血糖监测手段等一直的进步，胰岛素泵联合动态血糖监测是治疗1型糖尿病比较新的办法，可以减少多次注射以及反复测血糖的疼痛感，并且能够随时随地的看到血糖波动，随时补充注射胰岛素。不过这只是治疗技术的升级，还不能从根本上治愈1型糖尿病。

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就职单位：武汉市第三医院内分泌科
骨质疏松的治疗方法有：一、运动疗法，有助于维持骨量。有研究表明，每天运动三小时，骨骼中总体的钙明显增加。二、营养治疗。良好的营养是防止骨质疏松的重要保障，饮食中需要包含足够的钙、维生素D、维生素C及蛋白质。三、预防跌倒。减少骨质疏松最常见并发症骨折的发生率，提高患者的寿命。四、药物治疗。常见的药物有钙剂，如维D钙；二磷酸盐，如阿伦磷酸钠、唑来膦酸等。另外，雌激素、活性维生素D、降钙素，也可以用于治疗骨质疏松。五、在骨质疏松治疗期间，需要每年复查一次骨密度。