李希平

咽喉炎的常用药物，一般是强调以中成药为主，少数情况炎症严重，咽喉炎急性发作表现，疼痛比较明显，可适当加用抗生素治疗，因为大部分咽喉炎以慢性为主。慢性咽喉炎强调用有收敛作用的喷剂，或者可使用冲剂，如慢严舒柠、口炎清等，但其治疗效果通常因人而异，并不是对所有的患者效果都好，可以去尝试、摸索。咽喉炎推荐用雾化治疗，可以在药液里加用对嗓子比较好的药物，如果在医院治疗不方便，可以自己购置雾化机放在家里进行雾化治疗。

慢性咽喉炎非常常见，通常迁延不愈，大部分患者都想彻底根除掉，但是难以彻底根除，只可以控制慢性咽喉炎的症状。因为慢性咽喉炎的发病因素很多，受情绪影响、受进食的影响、受空气质量影响，所以影响因素多，想彻底根除掉很难。但是可以努力控制在比较舒适的范围之内，减少发作，或者使患者感觉不到特别痛苦。患者需注意清淡进食，保证充足且规律的睡眠，空气不佳时应戴口罩。患者应积极管理情绪，避免着急或者生气。所以希望广大患者朋友一定要从综合的概念上理解治疗，不要太急于治愈，有时候本身可能会违背客观规律。

慢性鼻炎包括几种类型的鼻炎，包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎，过敏性鼻炎，主要表现为鼻子不通气、流鼻涕。 慢性萎缩性鼻炎可出现鼻干、干痂，通气通畅但通气不舒服，过敏性鼻炎可表现为鼻黏膜苍白水肿，慢性肥厚性鼻炎可表现为增生肥厚为主，慢性鼻炎涵盖的类型较多，需根据患者症状、专科检查结果来综合评估判断属于哪一种类型的鼻炎，不可一概而论。

慢性鼻炎通常采用药物治疗，因慢性鼻炎主要的表现为鼻腔不通气，所以通常选用含或不含激素的鼻喷剂进行治疗。若鼻炎类型属于过敏性鼻炎，需辅以抗过敏的口服药物治疗，若长时间治疗后效果仍然不好，需及时就医，做进一步检查，从而选择合适的治疗方式，可能还需采取手术治疗的方式，手术治疗效果相对较差，主要选用药物治疗。慢性的肥厚性鼻炎，因鼻腔黏膜增生较为常重，患者表现为持续性的通气不畅，使用鼻喷剂后改善并不明显，可能需进行手术治疗。目前比较常用的手术方法包括低温等离子消融，治疗效果较好。除上述采用的治疗方式外，患者也需做好日常护理，是缓解鼻炎症状的重要措施，外出需佩戴口罩，尽可能减少外界刺激，避免食用辛辣刺激性食物。

鼻甲肥大是慢性鼻炎里比较常见的一个体征，是造成患者鼻腔不通气，即鼻塞症状的一个最主要的原因。鼻甲肥大一旦产生，很难自己慢慢消除，往往会呈现越来越严重的趋势，所以自愈的可能性并不是很大，应进行一些正确的处理。 鼻甲肥大早期可以通过喷药，使其收缩，控制进一步增生肥大的趋势。如果肥大到一定程度，严重影响了通气，通过药物治疗效果不好的情况下，建议进行手术治疗。手术治疗目前都是微创手术，一般建议用低温等离子消融的方法，效果较好。不可通过传统的手术方法，用剪刀将下鼻甲剪除，不论是部分剪除还是整个剪除，目前都已经是废弃的一种手术方法，对患者造成的后续影响也较大，所以不可再进行下鼻甲切除的手术。消融手术能够使其体积减小，效果更好。 鼻甲肥大应定期随访、观察，控制其进程。

鼻子不通气，首先要区分鼻塞类型。如果是单侧鼻子不通气，要到医院查有没有鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲会导致一边鼻孔较宽大，一侧鼻孔较窄小，窄小这一侧鼻腔肯定通气不好，这种情况可能需要手术治疗。如果是慢性鼻炎，往往表现为两侧鼻孔交替性不通气，一般建议喷药治疗。一些治疗慢性鼻炎的药物都可以尝试。如果是双侧持续性鼻堵，鼻炎可能比较重，也可能是平时用药不规范造成的药物性鼻炎，也可能是长期慢性鼻炎未及时治疗形成的肥厚性鼻炎，导致双侧鼻腔通气道非常狭窄，这种情况下可能也需要手术干预。所以鼻子不通气要区分以上这几种情况，根据不同情况进行检查，判断原因。治疗不外乎是药物、手术这两类治疗。

以前认为感音神经性耳聋无法治疗，但是现在随着药物的改进，一部分病人是可以治疗的。 该病主要使用改善微循环的药物，如银杏叶制剂、前列地尔等，对感音神经性耳聋确实有一定治疗效果，尤其对于突发性的感音神经性耳聋，经过输液改善微循环的治疗，一般都能够得到一定程度的减轻。 此外现在也有很多先进的手术方式，比如有各种助听器可以使用，如植入式助听器或者电子耳蜗植入。所以当今时代已经和过去不一样，一定要了解当今最新的进展，要给病人充分信心，感音神经性耳聋可以治，而不是不能治。

急性咽喉炎顾名思义就是来得比较急，发病时间比较短，比如数小时之内或1天之内出现比较明显的症状，如声音嘶哑、咽部比较剧烈的疼痛等，医院检查时可以发现病人咽喉部黏膜急性充血、肿胀明显。 这种情况下，一般建议局部应用具有收敛作用的喷雾剂，也可以口服中成药制剂、冲剂，以缓解咽喉部的炎症。 另外，急性咽喉炎最常用的方法是雾化吸入治疗，可适当使用激素。雾化治疗可以在医院进行，也可以自己在家用使用，通常雾化治疗1-2次/天，对急性咽喉炎的症状缓解比较有帮助。 如果急性咽喉炎咽喉肿胀明显或声音嘶哑时，一般需要抗生素治疗，轻者可以口服抗生素，重者可能会推荐静脉输注抗生素。

喉干是要根据不同的情况判断问题所在，主要原因包括： 1、老年人：有可能是内分泌失调，也有可能是糖尿病，因为糖尿病主要的症状包括口干； 2、成人：可能为局部炎症，如急性喉炎，早期可表现为喉干，但是一般不会持续很长时间。如果长期持续的口干需前往医院进一步检查，包括抽血化验等，看有没有相关问题。 因为有一些疾病现在有年轻化的趋势，尽管不是老年人，也可能会患病，比如糖尿病。所以口干作为一个症状，还是需要到医院进一步检查明确。

慢性化脓性中耳炎是耳科的常见病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两类。如病人鼓膜穿孔非常小，对听力的影响不大，很少有流脓，这种情况建议病人保守治疗。如病人鼓膜穿孔较大，反复出现流脓、流水，迁延不愈，甚至听力也受到影响，这种情况建议病人及时手术治疗。