李君

游走性的疼痛就是疼的部位不固定。首先要考虑一下，有没有风湿免疫相关的问题。有一种病叫风湿性多肌痛，表现全身上下多处的肌肉疼痛，而且部位相对不固定。这个时候需，要做一些免疫、抽血、化验的相关的检查。还有一种情况，身体里面的甲状腺出问题的时候...

全身疼痛的原因其实很多。首先从时间上来看，如果是新出现的全身疼痛，如果还有感冒、发烧这些症状，可能就是病毒感染，如果突然感冒了，可能会全身酸痛。一般不要紧，感冒过去了，全身疼痛也就好了。还有一种情况可能很长时间，有些人几个月，甚至几年，全...

如果突然出现前胸、后背的疼痛，急性的而且疼痛比较重。首先要考虑有没有心血管的问题，就是有没有出现心梗，心肌缺血（的）问题。第二个，要考虑的问题，如果是之前，有高血压或者有这方面的家族史，要考虑有没有大血管，也就是主动脉的问题。有的人突然有...

首先做一些伸展，扩胸的运动。先把肩周打开，除了简单的动作，还可以向上做一些拉伸。还有一个动作也比较实用。这只手放在这，这个胳膊的胳膊肘，去夹住另一侧胳膊肘的背面，就像这个动作，用力去把这边的胳膊向对侧去拉。这个时候可以感觉到后背的肌肉是拉...

腰椎间盘突出表现可能是左腿疼，也可能是右腿疼，突出间盘影响到神经根，所以会有腿疼。从源头上治，不能治腿，从神经根和突出椎间盘地方治。治疗按阶梯分级，最简单保守方法是休息、药物包括外用和口服药。口服常用非甾体止疼药，如扶他林、芬必得等。外用贴膏有中药、西药。同时理疗、康复锻炼等都可进行治疗，如果上述方法不行，要治疗上一个台阶。 疼痛科有微创介入治疗方法，疼痛原因在于神经根被椎间盘压迫，直接把药物给到神经根被压迫地方，神经炎症、水肿得到治疗。椎间盘突出有炎症，也可得到治疗，很多病人经过治疗以后可能疼痛能够得到缓解，可能过一段时间椎间盘突出很厉害，又卷土重来，如果疼痛影响生活比较大或压迫很厉害，要考虑手术治疗。微创手术现在越来越成为一种趋势，比较多的微创手术是椎间孔镜，可以用7-8mm切口到达突出地方，把突出椎间盘取出来，不涉及到开刀动骨头问题。若突出特别巨大或有多个节段微创手术可能不适合，需要考虑做开放性骨科手术。

如果是紧挨着膝盖右边地方，叫膝盖外侧，膝盖外侧疼痛从常见原因开始。膝盖两边有韧带负责保持膝关节稳定，右侧理解成外侧，应该是外侧副韧带位置。外侧副韧带如果有损伤可能会有膝关节外侧疼痛，如果是外侧半月板有问题也表现为膝关节外侧疼痛，以上是两个可能原因。 髂颈束从大腿一直往下到膝盖下面一点，有一整条像筋膜一样的东西，走路时间久，尤其像练竞走或跑步容易有反复摩擦，会导致髂颈束综合征，这地方会有疼痛。膝盖右侧筋疼也可能是远处原因，可能是腰椎有问题导致膝关节外侧疼，也可能是臀部、腰部肌肉导致膝关节外侧疼。所以膝盖右侧筋疼原因很多，还要看具体表现具体分析。

带状疱疹如果长在耳道里可是一种比较特殊带状疱疹，医疗上有专门名词叫做亨特综合征。因为这种情况，带状疱疹病毒是长在面神经膝状神经节中，这地方长疱疹是一件很讨厌事情，除有带状疱疹疼痛外，还会有面瘫表现，长疱疹同一侧会出现口角歪斜，眼睛闭不严、吃东西嚼完后东西还存在腮帮子中。还有人会同时有听力下降，最严重情况是完全听不见，还会有味觉下降，同侧半边舌头味觉不好，吃东西觉得没有味道。 还会有继发问题，人过一会要眨一下眼睛，因为要保持角膜湿润，如果眼睛闭合不严时间长会出现角膜干燥、角膜溃疡，还会有继发影响视力等严重问题。所以这地方如果出带状疱疹是比较特殊情况，需要赶快到医院治疗，用抗病毒药物，还需要用专门治疗神经痛，营养神经药物，不然面瘫和听力下降不容易恢复。还可以通过改善局部血液循环，包括神经阻滞甚至交感神经功能调节，需要根据具体情况采取最适合办法。

不能很确切地回答出带状疱疹到底第几天最疼，一般是出疱疹之前病人先疼，大概疼几天，有人可能7-10天，一开始以为是其他病，如长在胸口以为是心绞痛，长在肚子上以为是胆囊炎、阑尾炎。疼几天后突然出疱，然后疱越来越多，一般规律是疱越多疼得越厉害。最好情况是随着疱疹消退愈合，疼痛减退，一般大部分人能够在1月内疼痛逐渐好转，1个月后不疼，是比较正常的情况。 但是如果疱疹愈合1个月后还疼，意味着出现带状疱疹后遗神经痛，不是疱好疼痛就好，有可能疼痛会持续存在，而不是第几天最疼问题。这时不管第几天最疼，一出现疼痛就要尽早处理，尽量减少带状疱疹后遗痛概率。

讲解医师：李君  （主治医师）
就职单位：武汉大学人民医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种常见的心脏病。冠状动脉是给心脏供血的动脉，冠心病是指因冠状动脉狭窄供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，故又称作缺血性心肌病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度、支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，以及过度肥胖、吸烟、缺乏运动锻炼等不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。\n冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理机制是冠状动脉内皮细胞在以上易患因素作用下受损，导致脂质在血管内皮沉积，日积夜累逐渐导致血管严重狭窄，甚至完全堵塞，从而产生一系列心肌缺血的症状。冠心病的常见典型症状是与活动相关的心前区绞痛和压榨痛，一般疼痛从胸骨后或心前区开始可向左肩、手臂辐射，也可以影响到小指和无名指，服用硝酸甘油或休息可明显好转。冠心病有很多非典型症状，比如心脏不适感、疲劳、心悸以及胃肠道症状，有些患者不会产生疼痛，严重的患者容易发生猝死或者全身症状，比如发热、出汗、恐慌等，伴随着恶心和呕吐。