李力

破伤风疫苗的作用有如下几个方面：1、产生抗体：破伤风疫苗使人体产生破伤风抗体，当人体受伤之后，产生的抗体直接对抗破伤风，使人体不再产生破伤风疾病的症状；2、长期作用：破伤风疫苗有长期的作用，但与其他疫苗类似，一段时间后破伤风疫苗需要进行补种，以增强体内破伤风抗体的强度；3、联合治疗：如果病人的创伤非常大，此时即便已经注射破伤风疫苗，仍然建议注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，虽然疫苗的抵抗能力持久，但并不是任何时候都能抵抗，需要增强持久性，如果伤口污染严重，感染力极高、极强，也需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行联合治疗。

注射破伤风疫苗的作用，使人体对破伤风病有免疫作用。破伤风疫苗本身是破伤风类毒素，注射入人体之后，人体的免疫系统会产生抗体，抗体能抵抗破伤风病毒，所以当人体受伤之后，身体内有抗体，基本上不会患破伤风，即是破伤风疫苗的基本作用。但有时受的外伤非常重，如车的碾压伤，泥土污染较重，此时即便及时注射了破伤风疫苗，仍建议注射破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白。注射破伤风疫苗是主动免疫，而破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白是被动免疫，并非主动免疫不起作用，而是在有一定污染或感染较重的情况下，建议用主动免疫、被动免疫同时对抗破伤风，以降低疾病的发生率。

破伤风疫苗在婴幼儿时期注射5针，通常在婴儿3个月、4个月和5个月时各注射1针基础针，基础针打完后，在1.5-2岁时再注射1针加强针，孩子生长到7岁时再注射1针加强针。我国的破伤风疫苗不单独注射，而与白喉疫苗、百日咳疫苗一同注射。所以，如果孩子将这5针注射完全，基本在7岁之前，遇到小伤口、小破口时，不需要再注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。但如果受伤特别严重，而且还有土壤或大量的铁锈污染，则除了注射破伤风疫苗，还需注射破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素进行治疗。

破伤风类毒素与破伤风抗毒素的区别具体如下：1、破伤风类毒素：即破伤风疫苗，由破伤风产生的外毒素进行解毒、加工、处理之后制成，打入人体内之后，人体会产生破伤风抗毒素，即主动免疫过程，产生的破伤风抗毒素在身体内，当受破伤风杆菌感染时，破伤风抗毒素能与破伤风杆菌产生的毒素进行中和，从而产生抵抗力；2、破伤风抗毒素：从患者体内的血清中，提取出类似抗毒素的物质做成制剂，即破伤风抗毒素。当人被破伤风杆菌感染时，打破伤风抗生素，抗毒素与破伤风杆菌产生的毒素中和，属于被动免疫过程。

破伤风不会传染。破伤风患者与正常人在一起，不会造成传染，但破伤风需引起重视。如果伤口开放，同时有铁锈或土壤的污染，此时伤口极易感染破伤风。患者在进行破伤风抗毒素或免疫球蛋白注射前，需进行彻底清创，用碘伏、生理盐水、双氧水彻底将伤口冲洗干净，甚至用大量的双氧水冲洗，甚至浸泡，清除厌氧菌的生存环境，去除破伤风梭菌能够滋生的条件；再按照医疗常规进行破伤风抗毒素皮试，如果是阴性，即可注射。如果是注射破伤风免疫球蛋白，则不需要皮试，直接注射即可。注射后需进行半小时的观察，如无问题，则治疗结束。

破伤风抗毒素(TAT)皮试结果是阴性，要用1500IU的TAT配6mL的水，在肩三角肌或臀大肌的外下侧注射，注射之后再观察半个小时，如无不适反应，患者即可离开。破伤风抗毒素在注射后，部分患者会出现迟发的过敏反应，临床上常见的是局部荨麻疹、风疹，出现红斑、水泡。一般患者只需多喝水、多走动，促进排泄即可。少数患者会出现较重的过敏反应，前胸出现红斑、皮疹，甚至呼吸困难，就诊需进行吸氧。如果出现休克，需按照休克的治疗原则对症抢救。

破伤风梭菌是厌氧菌，生存在厌氧的环境中，好生存在土壤、生锈的铁器。所以伤口被铁锈或土壤污染，容易感染破伤风梭菌。目前成人还没有完全普及破伤风疫苗，如有感染，需进行被动免疫。当伤口与铁锈和泥土有接触或被污染的时候，则需进行被动免疫，即注射TAT(破伤风抗毒素)，或注射人破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是从能对破伤风产生抗体的病人或动物中提炼出的血清制品，能在人体内生产免疫抗体，中和破伤风毒素分泌的各种毒素，使症状不再发生。

被小猫抓伤破皮，建议接种破伤风疫苗。因为猫四处活动，可能爪子里携带泥土，明确已经破皮，如果出现流血现象，则更应该接种破伤风疫苗。如果猫抓伤未破皮，则多数不需要接种破伤风疫苗。带锈铁器和土壤中经常存在破伤风杆菌，所以被猫抓伤可能被感染，但破伤风杆菌感染几率较小。破伤风感染后死亡率、重症率相对较高，所以需仔细、认真对待。总之，如果被小猫抓破皮且出现流血现象，必须接种破伤风疫苗。如果抓破皮但没有流血，则建议接种破伤风疫苗。如果仅是挠一下，皮没有破，可不接种破伤风疫苗。另外，建议对宠物接种相应疫苗。

接种破伤风疫苗的不良反应具体如下：1、轻度：大面积荨麻疹或消化道的症状，如恶心、呕吐；2、重度：出现重度的过敏反应，如喉头水肿、呼吸困难以及局部起红斑、红疹、水疱。破伤风疫苗的质量相对过关，上述情况比较少见，如大面积荨麻疹、恶心、呕吐以及头晕的症状，一般在注射后1周能自行消失。部分局部的反应有时呈现一种迟发性的，即在注射之后1-2周才有症状发生，但此类症状加重的情况非常罕见，基本从发作到结束约7-8天左右时间。

破伤风抗毒素要根据患者的具体情况进行注射，具体如下：1、如果伤口深而大或伤口外表小但内里特别深，则必须注射破伤风抗毒素；2、具体操作时先进行皮试，皮试在前臂进行，通常0.5h后观察是否有红等超出标准的症状，如果皮试阴性，则可注射破伤风抗毒素1500IU，在上臂三角肌或臀部的外上进行注射，如果皮试的结果是阳性，则破伤风抗毒素需稀释，进行脱敏注射，一般需稀释4倍。脱敏注射时分4针，每隔0.5h注射一针，分2h注射完；3、如果病人饮酒或是过敏体质，注射时尤其在脱敏注射前，需详细地对病人交待注射事项。