李军

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
心绞痛分为稳定性的心绞痛、不稳定心绞痛和变异性心绞痛，其中比较安全的是稳定性的心绞痛，这些可以进行冠心病的二级预防药，包括抗血小板的治疗、稳定斑块的治疗、控制心室率的治疗，通过运动的锻炼，恢复性的锻炼。如果是不稳定心绞痛，大多数伴有血管内的斑块形成和斑块的不稳定，这个时候就需要最好能做一个冠脉造影，来明确斑块的情况和狭窄的程度。如果病变比较重，这个时候就建议安支架。安支架完了之后，进行规范化的双抗，冠心病的二级预防，稳定这个斑块的情况，防止复发。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
卵圆孔的形成是在胚胎发育至6-7周的时候，心房间隔先后发生的两个隔，先出现的隔叫原发隔，后出现的隔叫继发隔，原发隔自心房中线长出来之后退变，与心内膜垫相互融合，在房室隔尾部会留一个小孔，这个小孔叫原发孔，在原发孔未闭合前，原发隔近端形成一个孔，称为继发孔，是胎儿时期的血流的正常的通道。同时在第一隔的右侧，由于心房壁上又长出镰状形的隔，称为继发隔，此隔在不断的生长中，离心房中途的时候就停止了，镰状形凹窝它就称为卵圆窝，卵圆窝处的原发隔和继发隔未能连到一起，而留下的小裂缝就叫做卵圆孔。新生儿的时候，随着第一声的啼哭，左心房的压力升高，就使左侧的原发隔部紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性的闭合，一年之内达到解剖上的闭合，如果说年龄超过三岁了之后，这个卵圆孔仍不能关闭，我们就叫卵圆孔未闭。

形成深静脉炎的原因较多，其症状较重，常伴严重下肢水肿，无法自愈，需药物干预，包括活血化瘀、利水消肿药物，甚至需手术干预，避免形成后遗症。如失治、误治，易影响下肢瓣膜，导致下肢深静脉血栓形成综合征，长期下肢水肿，严重影响生活质量。在应用药物治疗的同时，如血栓过多，可进行取栓，甚至置放下腔静脉滤器以避免形成肺栓塞，同时结合局部下肢外敷中药。下肢深静脉炎平稳期后，可结合气压梯度治疗。

浅静脉炎一目了然，老百姓可能都见过，就是说沿着小腿的浅静脉出现红、肿、热、痛，甚至出现斑块、硬块，显而易见、很常见。对于深静脉炎来说，大家可能不了解，但是实际上有特别明显的症状就是突然的粗肿，腿突然肿胀了或者憋胀了，这时候提示我们有可能不是外伤，有可能是深静脉炎。但是浅、深静脉炎也有相互联系，如果沿着浅静脉进一步加重、加长，沿着浅静脉往上走，通过浅静脉和深静脉的交通支，甚至浅静脉入深静脉的入口，如果是发生炎症进一步加重，浅静脉可以转化成深静脉炎。当然了，如果是浅静脉炎有血栓，血栓脱落进入深静脉，也可以发生深静脉炎和深静脉血栓，是相互影响的。而对于有深静脉炎的患者来说也可以发生浅静脉炎，往往是相互影响，相互依存；相互影响，相互伴发，一定要高度重视深静脉炎，要注意浅静脉炎的治疗。在治疗浅静脉炎的同时，也要防止发生深静脉炎。

激素是治疗肾病综合征的一线药物。由于激素可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎、骨质疏松、免疫力和抵抗力降低、身高增长减慢等不良反应，患儿可有欣快感、兴奋等表现。临床上应规范治疗，根据医嘱逐渐减量，切勿自行减药或停药，以免加重病情，加重激素耐药程度；加用护胃药、维生素D和钙片等来预防副作用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肾病综合征的病理机制是肾小球基底膜的通透性改变，从而导致蛋白的漏出。肾病综合征的具体病因目前尚不明确，可能与感染、遗传、免疫等因素相关，所以难以预防，只能尽量减少感染的几率。初发肾病综合征的患儿，大多采用8-9个月的中长程治疗。单纯性肾病综合征患儿的复发率很高，可达80%以上，完全治愈可能需要数年的治疗。

长期使用激素治疗可造成向心性肥胖、胃溃疡、胃炎等不良后果。并且激素有可能对患儿身高的增长造成一定的影响。虽然激素治疗的副作用较多，但是激素是治疗肾病综合征的一线药物，目前没有其他药物能够替代，所以不能因为激素的副作用而延误疾病的治疗，造成更为严重的后果。需长期用药的患儿，应严格按照医嘱规律的应用激素，并尽可能预防激素的副作用。

肠易激综合征的中医调理方法如下： 1、少摄入咖啡、牛奶、豆浆、红薯、苹果、葡萄等产气多的食物； 2、忌辛辣、油腻、刺激性的食物。建议多吃山药、薏米煮稀饭，有健脾化湿功效； 3、听舒缓的音乐，喝玫瑰花茶，有疏肝解郁的作用； 4、可按摩穴位，穴位贴敷，针灸治疗； 5、多吃蔬菜水果，早上可喝蜂蜜水。

肠易激综合征指肠道易激动、易敏感，是功能性肠病，是患者腹痛和排便习惯改变的疾病。功能性肠病通常跟患者的情绪、饮食、天气或其他方面有关，如患者生气后可能会腹泻，腹泻后症状会缓解，这种情况就是肠易激综合征。

肺栓塞三联征是临床最常见、最典型的表现，三联征是指呼吸困难、心痛和咯血。临床典型三联征较为少见，最常见肺栓塞表现是以突发性呼吸困难为主，还存在胸闷、一过性晕厥。 如果存在此类情况，需要想到既往有无其它心血管疾病，出现突发呼吸困难、晕厥需要考虑肺栓塞。三联征包括呼吸困难，呼吸困难又包含突发性呼吸困难。还存在心痛，心痛是因为肺栓塞以后血管阻塞造成肺急性缺氧波及到心膜，刺激心膜所产生的疼痛，栓塞以后造成心肌梗死还会引起咯血。