李侗曾

新型冠状病毒肺炎疫情期间上班应注意以下几点： 1、通勤路程中无法避免乘坐公共交通工具，需注意全程规范佩戴口罩，且在乘坐期间不要用手触摸眼睛、口鼻，要注意手卫生； 2、在工作期间，建议有条件的单位尽量增大同事之间座位的距离，尽量在2m以上，如果达不到也尽量在1m以上，如果也不能保证保持1m以上的距离，需要戴口罩防护； 3、开会时一定要选择通风条件好的会议室，如果是能视频会或者电话会，尽量不要面对面的开会。需要面对面开会时一定要做好登记，以防万一有同事被感染，可以追踪接触者； 4、食堂可以错峰就餐，这样可以减少近距离接触的风险，吃饭时也尽量一人一张桌子，尽量不要在吃饭时聊天。

在新型冠状病毒疫情期间鼓励早睡早起，并且保持适量的运动。保持良好的身体状态最有助于对抗疫情。 大多数新型冠状病毒感染患者感染后可表现为普通型病例，可以自愈。如身体状态好，可以更早、更快、更顺利地恢复。所以提倡尽量保持适量的运动。由于很多健身房处于封闭空间，空气流通不好，所以如果要去健身房运动，一定要选择空间大，空气流通好的空间。尽量参加户外运动，户外运动时可选择游泳、慢跑、爬山，或者是在野外空旷的地方运动，与人间距尽量保持2m以上。如果2m以内没有人，运动时不需要戴口罩，可以保持更好的状态，但应尽量避免聚众的运动项目。

目前未发现茶叶有预防新型冠状病毒肺炎的作用。虽然有一些研究机构用茶水做体外病毒抑制试验，发现茶水对病毒有一定抑制作用，但仅为体外试验，未在人体发现效果。如已感染新型冠状病毒肺炎，不管是喝茶叶、喝咖啡，均达不到杀死病毒的作用。 提高免疫力有助于对抗病毒，但喝茶叶是否能提高免疫力，也有争议。如果在感染呼吸道病毒原体之后，多喝水可以减少呼吸道分泌物黏稠程度，有助于缓解咳嗽症状。如果感觉到痰液黏稠、咳痰困难，不管是喝水、茶、牛奶、果汁，都可以达到降低痰液黏稠的目的，可缓解症状。

新型冠状病毒感染，大部分人表现为呼吸道症状，以肺炎为主，少数人可能会有结膜炎和腹泻症状。重型危重型病例里，其并发症会更多，比如会有急性呼吸窘迫综合征ARDS，这也是导致重型危重型病例出现呼吸困难的主要原因，甚至是危及生命的主要原因。还可能会有心脏损伤，心律失常以及心肌损伤，可能会有极少数危重型病例会有心力衰竭、肾损伤。很多危重型的病例在终末期会出现肾功能衰竭，需要通过肾脏的替代治疗，以及可能会有人会出现脑炎表现，当然都非常少见。 最常见的还是呼吸衰竭，即急性呼吸窘迫综合征。在极个别的长期住院患者中，还可能会有医院获得性感染即院内感染，院内感染往往是细菌，尤其是耐药细菌感染。新型冠状病毒感染是一种病毒感染，不提倡用抗生素治疗，但是如果是长时间住院合并院内感染，可能需要使用比较强的抗生素治疗。

新型冠状病毒肺炎的患者，主要的临床症状是发热、咳嗽、乏力，少数重型病人会有头痛、肌肉关节痛、呼吸困难、呼吸急促，尤其是活动以后出现呼吸急促、喘憋、胸闷症状。当进入恢复期时，一般是从发病10天之后，普通型、轻型患者开始进入恢复期，最早的表现是咳嗽症状减轻，体温也开始下降，恢复正常。医生会安排做胸部CT，如果胸部CT也在好转，且自我感觉体力恢复，活动以后也没有气促，即为好转的表现。现在第七版的诊疗方案规定出院标准如下： 1、自己感觉到症状明显好转； 2、体温正常了3天以上； 3、两次核酸阴性，并且是间隔24小时以上的两次核酸阴性； 4、胸部CT提示胸部渗出表现在明显好转。

新型冠状病毒肺炎患者咳嗽可以有痰，但大部分患者表现为干咳无痰，尤其在发病早期，即发病第1周内，表现为发烧、干咳。通常为低烧伴随干咳，严重者可表现有乏力、头痛、肌肉关节痛、咽痛、嗓子痒等症状。部分患者病情进入第2周以后，症状加重，可能体温超过38.3℃。部分患者可表现为咳嗽、咳痰，但疾病早期一般为干咳无痰。 部分患者存在慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、其它呼吸道感染等。如感染新型冠状病毒，可能表现为咳嗽、咳痰。到疾病后期，如已经发病10天以上，出现咳嗽、咳痰，体温高峰上升，还要考虑是否有呼吸道继发其它感染，如细菌感染。住院患者如突然出现咳嗽，痰量增多，考虑是否为院内获得性肺炎，即新的细菌感染。院内获得性肺炎中存在耐药细菌感染，咳痰症状较明显。而新型冠状病毒肺炎本身，早期主要表现为干咳无痰。

新型冠状病毒肺炎主要症状为发烧、咳嗽，少数患者可有腹泻和结膜炎表现，部分患者感染新型冠状病毒肺炎后可无症状或出现不典型症状，如眼睛疼、腹泻等。因此不可轻易诊断或排除新型冠状病毒肺炎。如果结合流行病学史，明确接触过感染者，又表现有眼部不适，应及时去做咽拭子核酸检测，评估是否感染新型冠状病毒肺炎。 新型冠状病毒受体为血管紧张素转换酶Ⅱ，其主要分布于肺部，少量分布于肠道，在眼部分布较少，且其为自限性疾病。所以即使患者出现眼部不适，如有结膜炎、眼睛充血等轻微症状，等待自愈即可，不需采取特殊治疗。如果症状明显，可能要请眼科会诊，给予滴眼液治疗。

新型冠状病毒肺炎人群普遍易感，包括儿童。儿童感染以后症状大部分与成人相似，即发烧、咳嗽。相对于成人，儿童的症状可能不典型，部分患儿可有明显的咳嗽，或有腹泻、结膜炎症状，还有患儿症状更轻，完全无症状。如咳嗽较久需鉴别，除了新型冠状病毒肺炎外是否存在其它继发感染。因为儿童抵抗力较低，相对更易感染呼吸道的病原体，出现流感，支原体、衣原体肺炎等。 对于新型冠状病毒肺炎，一般认为儿童症状较成人轻、恢复快，咳嗽持续时间应为1-2周，如超过2周咳嗽不好转，除了给对症治疗以外，可以喝止咳化痰药物，还可饮用蜂蜜、多喝水、喝苹果汁，缓解痰液黏稠的症状、减轻咳嗽症状。如果发烧咳嗽超过2周，一定要排除继发其它感染的可能性。

新型冠状病毒个别情况下可通过物体间接传播。新型冠状病毒主要传播方式为飞沫传播，即近距离接触，一般在一米以内传播风险较高，如超过两米以上时可通过气溶胶形式传播。其主要是在医疗机构内做气道侵入性操作时，如采集咽拭子气管插管、气管切开、气管镜检查等，可能会有气溶胶传播，其传播距离较远。在生活中如家庭内不排除通过物品间接接触传播，如患者呼吸道分泌物通过咳嗽排出之后落在物体表面，唾液干燥之前，如其他家人触及后揉眼睛、鼻子时，有可能被感染。 新型冠状病毒主要传播途径为呼吸道传播，有可能通过接触物体传播。在取快递、取外卖时，其外包装上可能有其他人的呼吸道分泌物，建议去掉外包装，使用75%酒精擦拭。

戴口罩是切断传播途径的最有效方法。新型冠状病毒肺炎为呼吸道传播疾病，主要通过呼吸进入人体，如使用了符合规定的口罩，应该可以避免呼吸道感染。在临床的实际工作中，发现有些人佩戴口罩仍被感染，推测有以下几种可能： 1、口罩质量不佳； 2、口罩使用时间过长，防护效果下降； 3、佩戴口罩时不规范，如没有完全遮掩口鼻，没有捏紧鼻夹部位，导致患者呼吸道分泌物进入身体； 4、手卫生的问题，在摘和戴口罩时碰到了鼻腔，或自己的手接触了患者分泌物又去揉眼睛，这些情况下如果未注意手卫生，且未正确佩戴口罩，或没有全程戴口罩，无法保证百分之百预防呼吸道传染病。 在新型冠状病毒肺炎的病房里需佩戴口罩、眼罩、防护面屏。这些空间里病毒含量较高，可能会有气溶胶存在。除了注意手卫生，在封闭、狭小的空间还要注意眼睛的防护。