李云

阴道炎患者怀孕后，在治疗时主要根据症状的严重程度、怀孕的时期进行处理，具体如下： 1、孕早期患者，胎儿的生长发育对各种因素非常敏感，如果阴道炎症状不是特别严重，则不建议用药治疗，主要是担心引起胎儿畸形； 2、孕中期、孕晚期患者，最常见的是真菌性阴道炎，通常可以考虑局部用药，对胎儿影响较小，但是怀孕患者有一个特点，可能是用药1个疗程或2个疗程后病情好转，但是容易复发，主要是与怀孕以后体内的激素水平变化有关系，该类患者一般是复发以后再处理，不建议病情痊愈后再预防性用药，因为还是需要兼顾影响胎儿的情况； 3、特殊类型的阴道炎，比如有传染性的淋病，则无论处于孕期哪个阶段，都必需进行治疗，因为淋球菌感染引起的阴道炎会影响胎儿。细菌性阴道炎也建议及时治疗，因为根据临床观察，该类阴道炎可能会引起早产或者流产，治疗时主要是外用药为主，尽量不口服，比如甲硝唑，在患者充分知情同意下，充分沟通了解以后，可以选择使用。

婴儿白斑不一定为奶癣，较多原因可导致婴儿白斑，如无色素痣、贫血痣、花斑癣、斑驳病、湿疹炎症后色素减退、白癜风。而奶癣即湿疹，因为各种内外原因导致皮肤炎症性的皮肤病，表现为皮肤红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、结痂等炎症反应。 湿疹好转可能出现暂时性色素减退，出现白斑，此时需要询问病史，白斑部位前期是否红、起丘疱疹、出现过皮肤糜烂、渗液、结痂。如果有上述症状则可能为湿疹炎症后的色素减退，即湿疹、奶癣愈合后的白斑。因此，需注意根据病史区别是否存在其他白斑原因，注意进行鉴别。

输卵管粘连有宫腔镜下导丝复通术、宫腔镜下通液术、输卵管镜、腹腔镜手术等多种术式，术后怀孕时间依据术式决定，分为以下几种情况： 1、输卵管伞端粘连闭锁，输卵管积液，可在腹腔镜下行输卵管伞端成形术，术后6个月可备孕； 2、输卵管迂曲变形、粘连，而管腔无异常，术后1-2个月可备孕； 3、输卵管镜或其他手术方式，备孕时间根据病情程度选择。

荨麻疹不属于传染性疾病，荨麻疹指血管短暂通透性增加导致皮肤红斑、风团、瘙痒的皮肤疾病，常见原因如下： 1、接触灰尘、霉菌、花粉或食物导致，与过敏反应有关； 2、病毒、细菌感染入侵到体内，人体出现一种免疫应答、变态反应； 3、部分人群可能合并自身免疫性疾病，也可能伴发荨麻疹； 4、物理性诱导荨麻疹，如接触冷、热刺激或碰到水，即可能发作荨麻疹，多属于急性过程，致敏因素消失后相应症状即可逐渐好转，或者通过服用抗过敏药物好转； 传染病指由于病毒、细菌传播导致的传染性疾病，通常存在传染源、传播途径、易感人群，如麻疹、猩红热等。因此，荨麻疹、传染病属于不同类型疾病，荨麻疹不会传染。

小儿罹患荨麻疹后常见护理方法如下： 1、密闭空间霉菌、尘螨较多，需要通风、透气，衣物换成全棉，避免使用毛的化纤衣物刺激。衣服、被子勤洗晒，最好1周清洗、晾晒1次，晒的同时注意拍打，通常温度 55℃以上5分钟即可全部消除螨虫； 2、小儿存在明确过敏食物，需尽量避免进食，但需要均衡饮食，保证营养； 3、加强锻炼，通过运动措施调整整体免疫系统； 4、家长需要记录小儿近期饮食、所到相关地区情况，比如到过特定区域出现荨麻疹加重，或者吃某食物后症状加重，均可列入可疑过敏原。下次如果进食可疑食物或者可疑接触物，都要小心或少量尝试，如果进食相关食物出现症状加重，则应尽量避免继续进食； 5、患者瘙痒剧烈，容易抓伤皮肤，需要积极使用抗过敏药物控制病情。如果出现抓伤需注意护理，抓伤区域避免继发感染。

目前特应性皮炎的原因尚不明确，涉及的因素如下： 1、皮肤屏障功能障碍：皮肤屏障为第一道防线，如果屏障功能障碍，则外在物理、化学因素，如变应原、过敏原可以通过受损伤屏障功能进入体内，引起免疫炎症反应； 2、遗传易感性：即特应性皮炎患者可能存在皮肤免疫，以及皮肤屏障结构蛋白基因缺陷，存在先天遗传易感性； 3、外界变应原：如外界花粉、霉菌、尘螨、食物等过敏物，均可进入体内或通过皮肤进入体内，引起炎症反应； 4、皮肤微生态：过度用消毒剂，导致皮肤正常微生态破坏，容易引起特应性皮炎； 5、护理不当：穿得过紧、过热，汗液、摩擦可能刺激皮肤，容易诱发皮肤炎症反应； 6、环境因素：动物皮屑、空气污染物、气候变化，如空气湿度下降，可导致特应性皮炎。所以，秋冬天容易引起特应性皮炎的发作。 总之，特应性皮炎主要由内外环境因素引起。

婴儿脸部湿疹需要根据病情轻重选择治疗方案，常见情况如下： 1、病情较轻，过热情况下可适当减少衣服，避免汗液刺激；衣服穿得过紧，可选择穿宽松衣服。若家长给小儿穿高领衣物，容易接触到面部导致湿疹，建议穿低领衣服； 2、涂抹润肤霜、润肤剂修复屏障，如果屏障功能加强，外在刺激物或变异物不容易进入，相应皮肤即可逐渐修复； 3、如果通过护理手段病情无法好转，或表现为中重度脸部湿疹，需注意使用治疗湿疹的一线用药，即糖皮质激素。患者可以选择使用弱效的糖皮质激素，待炎症控制后，选择更弱或改为隔日逐渐减量再停药。炎症严重时停用润肤霜，待湿疹治疗好转后可多用，以保护修复屏障； 6、回避容易过敏的物体，如花粉、花草、尘螨、霉菌，如果有明确容易过敏的食物，需要禁食，通过相应治疗、护理促使婴儿湿疹好转。 通常婴儿较重的湿疹建议积极治疗，因小儿脸部容易瘙痒，导致糜烂、渗液、结痂，进而容易合并疱疹或细菌感染。

湿疹属于慢性瘙痒性的炎症性皮肤病，瘙痒为最重要的特征，可能影响婴儿睡眠。由于儿童与成人不同，儿童可能无法控制瘙痒导致抓伤皮肤。 因此，需根据疾病严重程度对睡眠影响进行相应处理，但患者皮炎较轻、湿疹较轻，可能表现轻微红斑、干燥，病灶面积较小，则可能瘙痒较轻。在湿疹炎症重、发红或面积泛红的情况下，可能瘙痒较剧烈，晚上大部分时间可能睡不着或需家长抱。当湿疹演变为重度，则可能导致晚上无法入睡，对整个家庭的生活质量影响非常大。需到医院用止痒方法处理，抓伤后容易继发细菌感染或病毒感染。

婴儿湿疹如果起干皮需注意足量、恰当涂抹润肤剂，促使皮肤光滑润泽，才可修复屏障功能。如果皮肤频繁起干皮，存在外在刺激物、理化因素，则变应原很容易进入。因此，需根据皮肤干燥程度选择涂抹润肤霜的频率、润肤霜剂型，皮肤如果干燥不严重，次数可能2次左右。 若皮肤状态很干，即可频繁搽润肤霜，病变严重、皮肤干燥严重部位，可考虑厚涂，即涂抹到皮肤光滑润泽。此外，润肤液、润肤乳液、润肤霜、润肤膏，皮肤越干越应选择厚稠的保湿剂，至少需选择霜，如果选择液体或乳液，蒸发可能会带走水分导致皮肤干燥加重，进而加重病情。因此，最严重情况需涂抹润肤膏才能锁住水，保护皮肤屏障。

多数儿童斑秃可治好，小片状灶状斑秃通过减轻压力、休息、营养均衡、避免熬夜等措施，几个月后可自行好转。但多数小儿斑秃需进行积极治疗，若不治疗病情可能继续进展，导致头发越掉越多，则小儿可能心理压力较大，精神因素又容易导致斑秃进展。 通常，外用药副作用较小，建议积极治疗，通过外用糖皮质激素、糖皮质激素封包、米诺地尔，或口服调节免疫的美能，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂等，大部分斑秃患儿可好转。此外，部分较重的斑秃，可考虑系统服用糖皮质激素或免疫抑制剂，小儿服用的免疫抑制剂较少，家长无需过于担心，积极调整心情后及时到医院就诊。