朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手足多汗症不能够自愈，手足多汗症是指正常生活环境和条件下，患者手足部位出现了出汗异常过多，主要是由于精神紧张、偏瘫或甲亢、糖尿病等，引起小汗腺分泌汗液过多所导致，在临床上多见于儿童或青春期人群，部分有家族史，并没有明显的季节区别，一般可以持续数年自然减轻，好发于掌跖部位。患者可以表现为出汗增多，且伴有手足皮肤湿冷、苍白，甚至出现水疱、糜烂、角化过度，并伴有臭味，但真菌镜检排除真菌性皮肤疾病。\n在治疗上，首先需要针对病因进行治疗，积极治疗原发性疾病，再就是可以局部应用收敛剂，如使用5%的明矾溶液外涂手足部位的皮肤，还可以应用镇静类药物，如口服谷维素或苯巴比妥片。如果患者掌跖部位出汗过多，还可以口服阿托品片，但若服用剂量过大，很可能会出现明显的口干、皮肤潮红、心跳加快等不良反应。对于掌跖多汗者，还可以采用浅层X线照射，必要时可以进行手术治疗或臂丛神经阻滞治疗。因此，针对存在手足多汗症者，需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤遇到热水浑身出现瘙痒，考虑为胆碱能性荨麻疹，主要是由于皮肤遇到热水以后引起躯体深部温度升高，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞，而引起释放的致敏物质。此时周身出现了大量风团疹，而且伴有剧痒，多在一个小时内消退，严重者还会出现头晕、恶心、呕吐。如果在一个小时内消退，且没有任何症状，可以嘱患者注意休息、减少熬夜、大量喝水，一般不需要药物的治疗。\n如果出现了周身大量的风团疹，而且伴有瘙痒日益加剧，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸左西替利嗪片。同时在外用药上可以混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏，经过上述治疗后大部分患者可以得到很快缓解。如果在治疗过程中出现了瘙痒日益加剧，甚至在夜晚加重，影响夜间的睡眠，而且伴有头晕、晕厥，可以在皮肤科进行急救处理，可给予甲泼尼松龙片和酮替芬。同时在外用药上可以局部外用复方炉甘石洗剂。在治疗期间嘱咐患者清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，避免用过烫的水进行洗澡，避免接触过热的水或物品。针对皮肤遇见热水就痒者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
黑变病是发生在面部为主的灰褐色素沉着病，其病因比较复杂，多数患者有光敏性物质接触史，如某些工业流程中的煤焦油和其衍生物，还有某些化妆品中的矿物油、烃类化合物等，在日光照射后部分患者在暴露部位出现了黑变病。某些人可能与维生素缺乏、营养不良，还有性腺、垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱密切相关。在临床上多累及成年人，女性多见，好发于面部，常开始为颧颞部，并逐渐延及到前额、颊、耳后和颈侧，典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清，不伴有瘙痒，不伴有疼痛，在临床上分为三期：\n1、炎症期：局部可出现充血性红斑，伴有少量的糠秕孢子菌脱屑，同时日晒后会有轻度瘙痒。此时可以给予他克莫司软膏，或糖皮质激素外用药物治疗。如果瘙痒严重，还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。\n2、色素沉着期：红斑消退，出现明显的斑块或网状色素沉着，覆盖细小鳞屑，似粉尘样的外观，多伴有明显的毛周角化、毛细血管扩张。在此时可以给予氢醌乳膏外涂，同时还可以口服氨甲环酸片和维生素C。\n3、萎缩期：出现色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩，此时建议患者到正规三甲医院的皮肤科进行医美治疗，如热玛吉射频消融的治疗。同时经过皮肤科的组织病理学检测，可以发现基底细胞液化变性，真皮浅层嗜黑色素细胞增多，而且真皮血管周围有淋巴细胞的浸润，这时通过有以上的症状，还有出现典型的组织病理学改变可以判断为黑变病。\n在治疗期间还需要进行病因治疗，可以应用光斑贴试验，有助于确定致敏的物质，同时可以脱离致敏环境达到病情的缓解。因此，有黑变病的患者建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行诊断和治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致手臂上起红疹子的常见原因如下：\n1、湿疹：是由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素等引起手臂出现过敏性反应，在临床上急性期以丘疱疹为主，伴有液体渗出，慢性期以皮肤苔藓样病变为主，病情反复发作且瘙痒剧烈，经过皮肤科过敏原筛查可以查到致敏原。在治疗上，如果急性期出现红斑、丘疹、水疱，伴有液体渗出，出现瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。在外用药上，可以局部应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。如果在慢性期皮肤出现苔藓样病变，病情反复发作且瘙痒日益加剧，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片。在外用药上，可以把复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜混合外用，患者在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息。\n2、毛周角化症：是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要与毛囊口角化异常密切相关，在临床上青壮年常见，可以看到与毛孔一致坚硬的丘疹，顶端可出现淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角质栓后遗留漏斗状小凹陷，不伴有瘙痒、疼痛，病情常随着年龄增长而逐渐改善，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到毛囊口扩张、角质栓。在治疗上，可以混合外用维A酸软膏和尿素维E乳膏，或是外用水杨酸软膏，同时还可以口服维生素A。患者平时饮食需要多样化，多吃蔬菜和水果，同时注意防晒，加强皮肤护理，可以应用医用润肤乳或保湿乳，在出门时还可以外涂防晒霜或隔离霜，\n因此，针对手臂上起红疹子的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应实验室检查，指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚气俗称足癣，是由皮肤癣菌引起的脚部真菌性皮肤疾病，脚气是否会出现臭脚，需根据不同类型决定，主要分析如下：\n1、浸渍糜烂型足癣：此类脚气可以出现脚臭，在患者足趾间，尤其是第3-4和第4-5足趾间可以看到皮肤浸渍发白，而且表面出现潮红的糜烂面，伴有瘙痒，继发细菌感染时会出现脚部恶臭味，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，可以交替外用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑喷雾剂。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以同时口服伊曲康唑胶囊。患者在治疗期间需要注意脚部卫生，在洗脚后需要用毛巾擦干脚上的水分，穿纯棉、宽松的袜子，并保持鞋内清洁、干燥、卫生。\n2、角化过度型足癣：此类脚气通常不会出现脚臭，可以看到患者足跟及掌侧部位局部出现皮肤干燥、角质增厚、表面粗糙和脱屑，甚至出现皲裂、出血，不伴有瘙痒，皲裂处会出现疼痛，此时没有继发细菌感染，故不会出现脚部恶臭味，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，可以混合外用益康倍松乳膏和尿素维E乳膏，并用保鲜膜封包过夜。如果外用药治疗效果欠佳，还可以同时口服盐酸特比萘芬片。在治疗期间，患者还需要注意脚部卫生，穿纯棉、宽松的袜子，保持鞋内干燥、透气。\n因此，针对脚气是否会出现臭脚，根据不同脚气类型，可以看到脚气不完全都会出现臭脚。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
喜欢咬手指，皮肉变硬的外用药物治疗考虑如下：\n1、胼胝：长期咬手指后摩擦可引起皮肤出现角质层增厚，可以看到手指皮肤出现局限性增厚、粗糙，并有坚硬的隆起性斑块，一般没有瘙痒，个别患者还会出现疼痛。在治疗上，一般不需要治疗，严重者若影响手指触觉，可以应用维A酸软膏或水杨酸软膏进行外涂，同时纠正不良嗜好，禁忌咬手指。\n2、寻常疣：长期咬手指后可引起人乳头瘤病毒感染，患者可以看到在手指上出现黄豆粒大小、棕色或皮色丘疹，表面比较粗糙，且质地坚硬，而且呈乳头瘤状增生，在疣体中间可以看到小黑点，个别患者还会出现疼痛。在治疗上，同样是首先要纠正不良嗜好，禁止咬手指。在外用药上，可以外用咪喹莫特乳膏或5-氟尿嘧啶软膏。如果疣体越来越大，还需要到皮肤科进行液氮冷冻治疗，或二氧化碳点阵激光治疗。\n因此，针对喜欢咬手指，皮肉变硬的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应外用药物治疗，同时在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，还要注意休息。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
汗管瘤通常不能够根治，常见原因如下：\n1、汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，多见于女性，尤其是在眼睑周围，在临床上可以看到与皮肤颜色接近，高出皮肤表面的半球形丘疹。汗管瘤是一种良性肿物，发病原因不清，可能与汗腺导管的堵塞密切相关，部分患者有家族遗传史，以上是汗管瘤不能根治的原因之一。\n2、汗管瘤在临床上具有不痛、不痒、不影响健康的特点，故可以不需要治疗。但如果汗管瘤影响美观、患者心情，建议早发现、早治疗，可以到正规三甲医院的皮肤科，进行二氧化碳点阵激光治疗或液氮冷冻治疗。但激光治疗或液氮冷冻治疗不能够一次性根治，需要持续时间治疗，汗管瘤消除后还可能会在近期或远期出现复发，甚至颜面上出现瘢痕疙瘩，以上是汗管瘤不能根治的原因之二。\n有汗管瘤的患者建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗，同时在激光治疗后还需要注意皮肤护理，可以在48小时内进行局部冷湿敷，并应用医用的润肤乳或保湿霜，还要避免沾水。此外，也需要做好防晒，可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。如果做到上述几方面，有可能会减轻复发的机会。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致疱疹的原因主要有以下几点：\n1、细菌性原因：在临床上常见于葡萄球菌皮肤烫伤样综合征，主要是由于金黄色葡萄球菌产生表皮剥脱毒素导致，通常发生在出生三个月内的婴儿，发病前有上呼吸道感染史，或鼻、咽、耳、鼓膜化脓性感染，皮损常由口周、眼周开始，迅速波及到躯干和四肢，特征性的表现是在大片红斑基础上出现松弛性的水疱，即尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后可留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，但没有口腔黏膜损害，经过分泌物细菌培养可以看到金黄色葡萄球菌。治疗上，可以进行药敏和细菌培养，选择对金黄色葡萄球菌敏感的头孢类抗生素，可以局部应用复方黄柏洗液进行创面的冷湿敷，并混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶，重症者还可以进行补液、输入丙种球蛋白治疗。\n2、自身免疫性原因：在临床上常见于妊娠疱疹，是一种以水疱形成为主的瘙痒性大疱性自身免疫性皮肤疾病，在临床上可以看到孕妇四肢及腹部出现红斑、水疱，伴有瘙痒，经过皮肤科组织病理学检测可以确诊表皮下水疱形成。在治疗上，一般不需要治疗，常在分娩后自然缓解。如果患者出现周身的水疱、瘙痒日益加重，水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果水疱破溃，可以局部应用硼酸溶液进行冷湿敷，并混合外用海蜇油和重组人表皮生长因子凝胶，在治疗期间还可以同时口服碳酸钙D3咀嚼片和维生素C。如果瘙痒日益加剧，影响夜间睡眠，可以口服马来酸氯苯那敏片。患者在饮食上需要清淡饮食，禁忌食用辛辣刺激性食物，并注意休息。\n3、病毒性原因：在临床上常见于带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤疾病，疱疹病毒累及神经后可沿神经出现红斑、丘疹、水疱，伴有明显神经痛。在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和甲钴胺片，外用药上可以外用喷昔洛韦乳膏。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，患者在发病之前可有上呼吸道感染及机体免疫力低下，可以看到疱疹病毒沿着神经分布，出现红斑、丘疹、簇集状的水疱，呈单侧或带状分布，并伴有明显的神经痛。在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和腺苷钴胺片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现水疱破溃，局部可以应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，若患者疼痛明显，可以口服普瑞巴林胶囊和血府逐瘀胶囊。经过上述治疗后若患者疼痛还是日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片和氨酚待因片。\n此外，部分患者还需要到疼痛科进行痛点神经阻滞的治疗，以及到皮肤科进行威伐光治疗和针灸治疗。经过上述治疗后，部分患者还需要口服调节免疫力的药物，如口服转移因子口服液，同时还可以应用治疗带状疱疹的局部外用药物，如外涂盐酸利多卡因凝胶，能够减轻患者的疼痛。患者在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息，减少熬夜，同时嘱咐患者大量喝水。针对有带状疱疹者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
引起毛囊炎的细菌主要有以下几种：\n1、马拉色菌：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起毛囊的炎症，马拉色菌不同于一般的细菌，它是一种真菌，通常是正常人体的寄生菌。但如果长期应用激素药物治疗或为多汗的患者，马拉色菌可以诱发人体出现马拉色菌毛囊炎，可以在颈部、前胸、肩背、腹部看到毛囊性丘疹，为半球形，周边有红晕，可挤出粉脂样的物质，个别患者还会伴有不同程度的瘙痒，经过皮肤科真菌镜检或培养可以看到阳性。在治疗上，可以应用硫磺皂清洗皮肤或用复方酮康唑发用洗剂当成沐浴露洗皮肤，随后外用联苯苄唑乳膏。如果周身出现大量红丘疹，伴有瘙痒剧烈，可以口服伊曲康唑胶囊和盐酸奥洛他定片，同时在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，同时注意个人卫生，并勤洗澡，穿纯棉、宽松的内衣和内裤。\n2、金黄色葡萄球菌：由金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎症可见毛囊性炎性丘疹、丘疱疹或脓疱，并伴有灼痛，部分可破溃、糜烂、结痂，常见于颜面、头皮和前胸、肩背部，可以用夫西地酸乳膏外涂，同时口服罗红霉素胶囊和复方甘草酸苷片。如果出现丘疱疹伴糜烂，可混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。此外，还要饮食清淡，并注意休息、防晒，外出打伞、坐车、戴帽子。\n因此，针对有毛囊炎的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查指导临床治疗。