曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
2个月的宝宝至少1-2天排便一次，长时间不排便可能导致毒素的吸收，会对宝宝的正常生长发育产生影响。2天没有排便，如果宝宝没有出现不舒服，比如阵发性的哭闹、呕吐，精神状态跟平时没有太大的区别，问题不大，可以事先观察。如果宝宝合并有其他的症状，需要考虑胃肠功能紊乱引起的。应该先从喂养方面给予适当的调整，减少每次喂奶量，增加喂奶次数，2次喂奶中间适当的给孩子多喝水。可以给宝宝按摩腹部，促进肠蠕动，改善胃肠功能。如果反复的出现，还需要考虑是否有肠道先天发育异常，毕竟宝宝的年龄比较小，需要进一步的检查，比如做结肠造影等。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
支气管哮喘最常见的症状就是发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽，少数患者还可以出现胸痛。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性的气体或者过敏原以后发作，夜间或者清晨最容易发生，并且症状是最重的。很多患者在哮喘发作的时候自己可以听到喘鸣音，症状通常是发作性的，多数患者是可以自己慢慢缓解，或者用药来进行缓解。很多患者在确诊之前，常常经过漫长的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎。这个疾病的诊断需要靠肺功能、需要进行过敏原的检查，如果出现了阻塞性的通气障碍，那应该考虑支气管哮喘。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
肺热的一个主要症状的就是孩子的眼屎比较多，尤其早晨起床的时候宝宝的睫毛常常被眼睛的分泌物黏着、不容易睁开眼睛，口腔当中有异味，甚至会出现口臭情况，舌尖的颜色明显红于舌体，咽部干痛，扁桃体出现红肿，嘴唇发红、颜色鲜艳，大便干性，并且出现臭味。对于肺热的孩子会出现咳嗽，这是最主要的一个症状。一般来说会出现刺激性的干咳，痰比较少，嘴唇及咽喉部干燥。需要给孩子应用一些治疗肺热的药物，比如肺热咳喘颗粒或者肺热咳喘口服液，如果合并细菌感染需要适当加一点消炎药控制感染。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一般来说超过了37.3℃，就需要考虑发热，孩子的体温偏高，但问题不大，不需要特殊处理，多给孩子喝水就可以。如果超过37.8℃，可以采用物理降温的方式，比如外用退热贴、洗温水澡、温水擦浴、额头敷冷毛巾等。发热的孩子需要寻找原因的。如果说伴随其他的症状，比如出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，应该是呼吸道感染引起。可以适当口服感冒颗粒，缓解咯痰症状，适当的降低体温。如果出现了拉肚子，应高度怀疑肠炎的可能，有必要到医院进行大便常规的检查。如果大便当中有炎症，需要口服抗生素控制感染，如果没有炎症，口服思密达或者肠道微生态制剂对症处理就可以了。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子出现鼻塞，需要寻找原因的。孩子的年龄比较小，鼻腔狭窄，鼻腔当中如果有分泌物就会出现呼噜呼噜的声音，会影响这个孩子正常的呼吸，会影响孩子正常的吃奶，会导致孩子出现夜间哭闹，会出现烦躁不安，有可能会出现吃奶减少，需要及时的给孩子进行处理，首先需要清理鼻腔当中的分泌物，适当的保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水。如果这个孩子有受凉的情况，合并有其他的症状，比如说打喷嚏，出现了体温偏高，出现了咳嗽的情况，那需要高度怀疑感冒的可能。应该给孩子口服小儿伪麻美芬滴剂。如果这个孩子没有出现上述症状，那需要高度怀疑气道的敏感性增高引起的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
酮替芬主要是广泛地用于以AGE介导的变态反应性疾病，包括支气管哮喘，喘息性的支气管炎，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，过敏性的花粉症，过敏性的结膜炎及慢性的荨麻疹，异位性的皮炎，接触性的皮炎，光敏感性的皮炎，食物变态反应，药物变态反应，昆虫变态反应等等。有免疫复合物引起的血管炎性的病变，比如说过敏性紫癜也有一定的效果。成人及12岁以上的儿童每次1mg，每天两次，一般于早晚各服一次，晚上发作的病人可以临睡觉之前再吃一次，6-12岁的孩子每次0.5mg，每天两次。3-6岁的孩子可以按照每公斤体重0.05mg给药。三周岁以下的孩子不推荐使用药物，可以选择其他的抗过敏药物来口服，比如说顺耳宁。

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首先，哮喘发作时要急则治其标，以宣肺、化痰、定喘为治疗原则，常用药方为麻杏石甘汤加味，加瓜蒌、僵蚕、草地龙等等。其次一旦哮喘停止，当从因进行治疗，如果肺气虚明显，患儿常表现为疲乏无力，出汗比较多，容易发生感冒，应当以补肺固表为治疗原则。如果是肺气虚，患儿常表现为倦怠乏力，便溏或者大便量多，应当以健脾化痰为治疗原则，如果是因过敏因素引起的，应当以调理肺、脾、肾三脏功能为治疗原则。中医还强调对于小儿哮喘一定要根除疾病，从本治疗，来调理人体的内环境以达到阴阳的平衡，从而提高自身的免疫力，增加抵抗力，才可以彻底达到治疗的效果。

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哮喘控制治疗应越早越好，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。治疗包括：一，急性发作期，快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗。二，慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发。如避免接触诱发的因素，抗炎、降低气道的高反应性，防止气道的重塑，并做好自我管理。注重药物治疗，非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗，比如哮喘的防治，变异原的规避，患儿的心理问题处理，生命质量的提高，药物经济学等诸方面在哮喘长期管理当中的一些作用。对于这个疾病最主要的治疗就是吸入药物进行治疗，在急性发作期的时候可以使用β2受体的激动剂，在缓解期可以使用吸入的糖皮质激素进行治疗，比如舒利迭气雾剂、辅舒酮气雾剂。另外，抗胆碱酯能的一些药物也是可以使用的，比如异丙托溴胺。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
咳嗽、喘息多是由于气道当中有分泌物刺激孩子引起的，气道的痉挛就有可能出现喘息发作，会呈现哮鸣音，特别是小气道的痉挛，出现这种情况的概率非常高。首先需要给宝宝雾化吸入，雾化吸入可以明显地降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应，解除气道的痉挛，清理气道当中的分泌物，同时还需要保持室内湿度高，尽可能地让宝宝多喝水，勤拍背，促进痰液的排出，尽可能避免哭闹活动，这些都会导致气道痉挛，都会使宝宝的咳嗽症状加重，喘息的症状加重。另外需要进行呼吸道病原体的检查，或者是血常规的检查，如果是感染因素引起的，需要使用抗生素控制感染，只有在感染控制以后，症状才会明显的缓解。如果是单纯的气道高反应性，雾化吸入可以解决问题。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是起病比较急，有咳嗽症状，有打喷嚏，有呼吸困难，有的孩子甚至会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸衰竭。这类疾病的治疗最主要是判断感染的病原体是什么。如果是细菌感染引起的，可以选择红霉素、阿奇霉素、头孢或者青霉素进行治疗。如果是病毒感染引起的，可以选择抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体或者衣原体感染导致的，可以选择阿奇霉素或者红霉素抗感染。气管当中的黏液不容易排除体外，可以雾化吸入，或者选择化痰的药物进行治疗，比如氨溴索。如果有气道痉挛的情况，可以适当使用止痉的药物，可以选用舒喘灵。