曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
支气管哮喘最常见的症状就是发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽，少数患者还可以出现胸痛。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性的气体或者过敏原以后发作，夜间或者清晨最容易发生，并且症状是最重的。很多患者在哮喘发作的时候自己可以听到喘鸣音，症状通常是发作性的，多数患者是可以自己慢慢缓解，或者用药来进行缓解。很多患者在确诊之前，常常经过漫长的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎。这个疾病的诊断需要靠肺功能、需要进行过敏原的检查，如果出现了阻塞性的通气障碍，那应该考虑支气管哮喘。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子出现鼻塞，需要寻找原因的。孩子的年龄比较小，鼻腔狭窄，鼻腔当中如果有分泌物就会出现呼噜呼噜的声音，会影响这个孩子正常的呼吸，会影响孩子正常的吃奶，会导致孩子出现夜间哭闹，会出现烦躁不安，有可能会出现吃奶减少，需要及时的给孩子进行处理，首先需要清理鼻腔当中的分泌物，适当的保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水。如果这个孩子有受凉的情况，合并有其他的症状，比如说打喷嚏，出现了体温偏高，出现了咳嗽的情况，那需要高度怀疑感冒的可能。应该给孩子口服小儿伪麻美芬滴剂。如果这个孩子没有出现上述症状，那需要高度怀疑气道的敏感性增高引起的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
酮替芬主要是广泛地用于以AGE介导的变态反应性疾病，包括支气管哮喘，喘息性的支气管炎，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，过敏性的花粉症，过敏性的结膜炎及慢性的荨麻疹，异位性的皮炎，接触性的皮炎，光敏感性的皮炎，食物变态反应，药物变态反应，昆虫变态反应等等。有免疫复合物引起的血管炎性的病变，比如说过敏性紫癜也有一定的效果。成人及12岁以上的儿童每次1mg，每天两次，一般于早晚各服一次，晚上发作的病人可以临睡觉之前再吃一次，6-12岁的孩子每次0.5mg，每天两次。3-6岁的孩子可以按照每公斤体重0.05mg给药。三周岁以下的孩子不推荐使用药物，可以选择其他的抗过敏药物来口服，比如说顺耳宁。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
首先，哮喘发作时要急则治其标，以宣肺、化痰、定喘为治疗原则，常用药方为麻杏石甘汤加味，加瓜蒌、僵蚕、草地龙等等。其次一旦哮喘停止，当从因进行治疗，如果肺气虚明显，患儿常表现为疲乏无力，出汗比较多，容易发生感冒，应当以补肺固表为治疗原则。如果是肺气虚，患儿常表现为倦怠乏力，便溏或者大便量多，应当以健脾化痰为治疗原则，如果是因过敏因素引起的，应当以调理肺、脾、肾三脏功能为治疗原则。中医还强调对于小儿哮喘一定要根除疾病，从本治疗，来调理人体的内环境以达到阴阳的平衡，从而提高自身的免疫力，增加抵抗力，才可以彻底达到治疗的效果。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
哮喘控制治疗应越早越好，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗的原则。治疗包括：一，急性发作期，快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗。二，慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发。如避免接触诱发的因素，抗炎、降低气道的高反应性，防止气道的重塑，并做好自我管理。注重药物治疗，非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗，比如哮喘的防治，变异原的规避，患儿的心理问题处理，生命质量的提高，药物经济学等诸方面在哮喘长期管理当中的一些作用。对于这个疾病最主要的治疗就是吸入药物进行治疗，在急性发作期的时候可以使用β2受体的激动剂，在缓解期可以使用吸入的糖皮质激素进行治疗，比如舒利迭气雾剂、辅舒酮气雾剂。另外，抗胆碱酯能的一些药物也是可以使用的，比如异丙托溴胺。

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咳嗽、喘息多是由于气道当中有分泌物刺激孩子引起的，气道的痉挛就有可能出现喘息发作，会呈现哮鸣音，特别是小气道的痉挛，出现这种情况的概率非常高。首先需要给宝宝雾化吸入，雾化吸入可以明显地降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应，解除气道的痉挛，清理气道当中的分泌物，同时还需要保持室内湿度高，尽可能地让宝宝多喝水，勤拍背，促进痰液的排出，尽可能避免哭闹活动，这些都会导致气道痉挛，都会使宝宝的咳嗽症状加重，喘息的症状加重。另外需要进行呼吸道病原体的检查，或者是血常规的检查，如果是感染因素引起的，需要使用抗生素控制感染，只有在感染控制以后，症状才会明显的缓解。如果是单纯的气道高反应性，雾化吸入可以解决问题。

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小儿支气管炎的主要症状就是起病比较急，有咳嗽症状，有打喷嚏，有呼吸困难，有的孩子甚至会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸衰竭。这类疾病的治疗最主要是判断感染的病原体是什么。如果是细菌感染引起的，可以选择红霉素、阿奇霉素、头孢或者青霉素进行治疗。如果是病毒感染引起的，可以选择抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体或者衣原体感染导致的，可以选择阿奇霉素或者红霉素抗感染。气管当中的黏液不容易排除体外，可以雾化吸入，或者选择化痰的药物进行治疗，比如氨溴索。如果有气道痉挛的情况，可以适当使用止痉的药物，可以选用舒喘灵。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要的症状就是疾病比较急，有的孩子会出现咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、面色苍白等等。这种疾病的治疗最主要的就是明确感染的病原体。如果是病毒感染引起的，需要使用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，首选的药物应该是阿奇霉素或者红霉素。如果是细菌感染引起的，可以选择头孢或者青霉素，阿奇霉素也可以吃。另外，还需要给孩子使用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索。如果气管当中的痰液特别多，并且咳嗽的症状比较重，可以雾化吸入。如果有喘息的情况，可以适当使用支气管舒张剂，比如舒喘灵、氨茶碱。

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儿童支气管主要的症状就是出现咳嗽，长期反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅仅表现在冬春季节发病，尤其是清晨起床以后症状最为明显，白天咳嗽相对来说比较少。夏秋季节咳嗽减轻或者消失。一些重症的病人四季都可能会出现咳嗽，冬春加剧，日夜咳嗽，尤其是早晨、晚上咳嗽最为剧烈。咳痰，一般来说咳白色的粘稠样泡沫样痰，早晨比较多一些，常因痰液比较粘稠而不容易排出体外。在受到感染或者寒冷的刺激以后，孩子的痰液会增多，有可能会出现痰液当中带血丝。如果出现了气道痉挛的情况，有可能会出现喘息发作，上面这几条是支气管炎最主要的表现。当然有的孩子还会出现发热，这是由于炎症刺激引起的。治疗方面最主要的就是应用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索或者易坦静。另外，需要明确感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，那需要使用抗生素。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝嗓子眼有痰，出现呼噜呼噜的声音需要寻找原因。如果是感染因素引起的炎症刺激，会导致气道中的分泌物增多，可能会出现呼噜呼噜的声音。此种情况下，需要保持室内的湿度高些，勤拍背，多喝水，促进痰液排出。可以口服化痰止咳的药物，比如氨溴索、易坦静、小儿化痰止咳颗粒等等。合并有细菌感染，需要使用抗生素控制感染，只有在感染控制以后，气道当中的分泌物才会明显减少。排除了此方面因素以后，还需要考虑宝宝是否有喉喘鸣，此种情况应该是喉软骨发育不良引起的，是先天发育的异常，也会出现嗓子呼噜呼噜响的声音，没有太好的办法进行治疗。最主要的是避免受凉，避免发生呼吸道感染，需要常规地补充维生素D、补充钙剂。一般1-2岁以后，上述症状就会明显缓解。