徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
急性中毒的救治原则如下：\n1、要立即的脱离中毒环境，例如气体中毒时，要快速给患者到阴凉、干燥、通风的地带，远离中毒环境中。\n2、彻底清除毒物，要根据中毒的形式进行彻底清除，例如皮肤接触而导致的中毒，要用肥皂水、清水彻底清洁皮肤，并且把脏衣物进行清理，如果是通过服用而导致中毒，要尽快采取洗胃、导泻的方式和方法进行，还可以应用活性炭等进行肠腔内的吸附，彻底清除毒物。\n3、要根据对症解毒药进行治疗，例如有机磷中毒的患者，可应用阿托品、解磷定，属于对症解毒药。如果患者属于镇静安眠类的药物中毒，可以应用氟马西尼进行救治。\n4、可以进行大量的补液，促进代谢稳定内环境，还可以应用利尿药加速患者的代谢。\n5、可以应用连续性血液净化的方式进行治疗，根据毒物的种类、分子量的大小，采取血液净化、血液灌流、血浆置换等方法进行综合性治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果不慎将食物呛到气管，通常会出现如下的症状，例如刺激性干咳，出现明显的剧烈呛咳，就会出现呼吸困难、气喘、声音嘶哑等情况。此时经过咳嗽后，通常能够自我缓解，问题就不大，但如果食物经过气管，进入支气管之内，出现明显的呼吸困难的情况，此时就要到医院就诊，如果经过放射线确定食物呛到气管，如果确定呛到气管里，可以通过纤维支气管镜或者电子支气管镜，将食物从气管里取出。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
伊维菌素是属于新型的广谱、高效驱虫药，因其没有特殊的解毒药，所以中毒缓解的方法需要应用传统的解毒缓解法。 1、应用洗胃法。伊维菌素属于高效药物，因此洗胃液量要持续在10000ml以上，以温清水作为最佳洗胃液，如患者清醒，可采取催吐、抠喉的方式方法进行洗胃，如患者意识不清可应用插管行机械电动洗胃方法，直到引出的胃液为无色、澄清、透明，方证明洗胃完毕。 2、洗胃后可采取导泻的方法进行排除已吸收毒物的方式，如可应用甘露醇行高位灌肠法。 3、可注射如利尿剂来缓解体内已蓄积的毒素，可采用氢氯噻嗪和呋塞米等药物促进排泄。 4、如严重中毒者还可行血液净化的方式方法进行解毒。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果中暑后患者一直头晕，而且1周之内不缓解，需要到医院去检查，看患者是否还合并有其他的疾病。中暑后患者出现离子紊乱的情况，例如低钾血症、低钠血症、低氯血症，就会出现头晕、头疼的情况，此时需要根据情况补钾、补钠，就能够缓解头晕。严重的中暑会导致脱水，脱水会因血容量不足而导致脑血管一过性的供血不足、眼供血不全，可能会出现脑梗塞等情况，如果出现该情况，也会导致头晕，所以要去医院检查是否有脑血管疾病，如果有脑血管疾病，建议立即根据情况对症用药。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
汞中毒时会出现如下的症状：1、消化系统的典型症状有恶心、呕吐、腹痛、腹胀，尤其是以肚脐周围的绞痛伴随腹胀为典型代表症状，另外还会出现黏液脓血便甚至便血的情况。2、在神经系统汞中毒时会出现震颤性麻痹、锥体系和锥体外系的症状，头晕、头疼、一过性意识障碍、抽搐，都属于汞中毒时的典型代表症状。3、在循环系统也会出现一定的症状，例如心悸、胸闷、气短、心前区不适、活动后加重，另外还会伴随呼吸困难，都属于汞中毒的临床表现之一。4、长时间汞中毒，还会出现皮肤、毛发的改变，例如皮肤色泽变紫绀、脱发等情况，同样也属于汞中毒史的严重症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
打喷嚏、流鼻涕、咳嗽是什么感冒不能一概而论，需要进行辨证和区分。如果打喷嚏伴随流鼻涕，流的是黄色脓鼻涕，而且相对很黏稠，咳嗽伴随咳痰，咳的是黄痰和黏稠的痰，此时属于风热型的感冒。如果从西医的角度来讲，这种感冒又称之为细菌性感冒，此时必须服用一定的抗生素进行治疗，例如头孢菌素、阿奇霉素、氧氟沙星等。但是在打喷嚏、流鼻涕的时候，流的是清鼻涕，水样的鼻涕，而且咳嗽时没有痰液分泌或者有少量的清痰，从中医学的角度来讲属于风寒型的感冒，从西医学的角度来讲属于病毒性感冒，可以服用一定的抗病毒药物例如奥司他韦等进行治疗。

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如果患者在饭后出现头晕、目眩，先要考虑到内分泌代谢类疾病。例如既往有糖尿病病史的患者过度饱食或者进餐量过多，但是应用的降糖药过少，餐后会造成一过性血糖增高。当血糖持续增高，例如血糖高于20mmol/L以上时会引起头晕、目眩，同时伴有口渴、多饮、多尿。严重时患者会出现明显的糖尿病合并酮症，此时上述症状尤为加重。如果患者在饱食后出现头晕、目眩，还和血液黏滞度过高、血脂增高引发血压增高有一定的关系，在患者出现高血压时也会在饭后出现头晕、目眩。

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对于急性心肌梗死，会有明显的特征性心电图的表现：1、首先患者会出现ST段弓背向上抬高的典型改变，在面向坏死区周围的心肌损伤导联上会明显的出现。2、会出现宽且顺的病理性Q波，在面向透壁性心肌缺血、坏死的导联上有明显的显示。3、T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上会有明显的呈现。同时心肌缺血区的导联还会出现相反的改变，例如α波增高、ST段压低、T波直立。在伴随着典型心电图的同时，患者还会有一系列的临床症状，例如胸闷、气短、心前区不适、胸痛等明显的临床表现。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于高危心肌梗塞患者的处理原则，具体有如下几点：\n第一、让患者保持冷静，避免一切的运动，尽量减少患者过度焦虑、焦躁的情绪以加重心脏负荷，让患者取端坐位取双腿下垂状态，并快速拨打120求救电话，让专业医生到达家中并且携带除颤器。\n第二、如果家中有吸氧装置，例如氧气袋或氧气瓶等，应该尽快给予患者进行吸氧。\n第三、开放患者的口腔，在舌下含服硝酸甘油或者服用速效救心丸和其他硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯，如果有抗血小板的药物可以同时应用两种甚至以上进行合并治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，常用药物有拜阿司匹林、波立维或倍林达，如果患者既往有明确高血压的病史，也可适当服用降压药，直到专业医生到达为止，如患者出现心跳骤停要快速给患者进行心肺复苏的抢救。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心力衰竭的患者如果严重发展，并不能及时纠正心脏功能或者合并严重的全心衰竭，导致心源性休克时，患者会出现明显的呼吸困难伴随呼吸骤停，心源性休克，甚至恶性心律失常、室颤而导致猝死。心衰指各种原因而导致心脏功能下降，患者会有气促、乏力、心悸、周身浮肿、咳嗽、端坐呼吸等临床表现，此时若及时纠正，患者通常可以进行治疗。如果不及时用药治疗，心力衰竭严重时会出现猝死的情况，而且心源性猝死的患者概率相对较大。