彭靖

附睾炎主要表现为附睾的肿痛，或者累及到睾丸引起附睾睾丸炎、阴囊肿痛，病人可能会同时伴有下腹痛、腰痛甚至影响到活动。急性附睾炎时炎症比较重，则肿痛会更明显。 对于急性附睾炎的治疗一般建议静脉使用抗生素，在短期内控制其炎症，从而减轻疼痛，抑制附睾、睾丸的肿大。当积极控制之后，可以改成口服的抗生素，常用的是头孢类的抗生素，对于附睾炎的效果会比较好。附睾炎虽然起病很急、很快，症状很明显，但要消除需要的时间比较长，一般附睾炎的治疗至少要一个月，附睾的炎症或者附睾的结节才可能会慢慢的消除。 另外还有部分病人有附睾炎后，炎症可能控制住了但附睾的结节消除不了，如果附睾炎反复发作，有些人可能会表现为慢性附睾炎，即附睾疼痛，有时尿中有白细胞，也有可能尿常规没有异常，慢性附睾炎如果急性发作可以按照急性附睾炎去治疗。 单纯的慢性附睾炎，只表现为附睾的疼痛，如果药物治疗有效则尝试药物治疗，比如使用抗生素。如果抗生素治疗无效反复发作，则对于已经生育的男性，也可以考虑附睾切除手术，将好发附睾炎的部位切除，减少附睾炎的复发。

附睾炎在临床上是比较常见的生殖系统的感染，附睾炎的具体的原因不是很清楚，有几种情况可能会出现附睾炎： 1、老年人排尿不好，长期尿不干净、尿潴留或者手术后长期留置导尿管，因为尿道留置导尿管，其相当于是异物，也会滋生细菌，细菌可能通过尿道逆行到附睾里，引起附睾炎； 2、临床上也有不少的年轻人有时也会得附睾炎，具体的原因不是很清楚，有时候经常的憋尿或者喝酒、感冒、抵抗力低等引起的附睾的局部的感染有关。附睾炎在临床上病人起病比较急，几天之内就会出现很明显的临床症状，如阴囊疼痛，有的人会伴随上大腿与疼痛、后腰疼痛、活动受到影响、阴囊肿痛，这时需要积极治疗。 附睾炎的治疗一般是通过静脉使用抗生素，或者对于症状比较轻的附睾肿大不是很明显的病人，可以采用口服的抗生素去治疗。附睾炎起病急，治疗的周期长，至少需要一个月左右才可能完全消肿、完全消除附睾。

附睾炎对于男性是较急的病，一般附睾炎病人表现为阴囊肿痛、附睾肿大，摸起来很疼，而且有的病人附睾炎会引起腹股沟疼痛、后腰疼痛，尤其在走路的时候觉得牵扯严重，影响病人活动。附睾炎的诊断一般是通过体检发现阴囊肿大，附睾肿大，和睾丸分界不清，做B超可以发现附睾肿大，一般附睾炎都是发生在附睾尾部，表现为附睾尾部有个结节，里面的血运丰富，也是跟睾丸扭转鉴别的方法，通过B超来判断睾丸有没有血运，附睾炎时附睾里血运会比较丰富。对于急性附睾炎，即发作时间比较短的急性附睾炎，建议病人进行静脉输液，通过静脉使用抗生素来治疗急性附睾炎，而且使用的时间一般是在5-7天，控制急性症状之后，如果病人感觉不再疼痛，且睾丸不再继续肿大，此时可以改用口服的抗生素，口服抗生素的治疗一般在2-4周，附睾炎起病很快，但是消除很慢，病人附睾结节的消除时间至少在1个月以上。

睾丸癌可以长在睾丸的任何位置，比如睾丸的上极、下极、内侧或者外侧，没有固定位置。睾丸癌是睾丸的一种恶性肿瘤，如果体检发现睾丸内有病变，一定要慎重。因为睾丸内的肿物大多数属于恶性，良性的比较少，所以要去找专科医生，比如泌尿外科医生，进行诊断和评估。如果怀疑是睾丸肿瘤，应该及早进行手术，就是进行睾丸根治切除。睾丸肿瘤一般不做穿刺活检，也不做局部切除，因为一旦是睾丸肿瘤，穿刺或者局部切除有可能会引起肿瘤扩散。对于良性肿瘤的诊断有时比较困难，如果睾丸肿物发现的时间很长，而且肿物长时间没有变化，良性的可能性较会大。如果是近期发现的睾丸肿物，而且生长比较快速、变化比较明显，一般考虑是恶性。手术之后把病理标本送化验，明确肿瘤的性质，是良性、恶性，是生殖细胞肿瘤还是非生殖细胞肿瘤，要根据肿瘤的性质决定下一步治疗。精原细胞瘤需要考虑做预防性放疗，胚胎癌可能还要做根治性清扫或者化疗。睾丸肿瘤如果诊断及时，通过治疗可以治愈，因为对治疗比较敏感。所以睾丸肿瘤一定要慎重，一旦发现应该及早进行诊断和治疗，以免延误，导致肿瘤发展而出现转移。

女性尿道炎主要表现为尿痛、尿道灼热感或者刀割样疼痛，同时伴有尿频、尿急，甚至下腹部坠胀等症状。尿常规检查白细胞明显增多，有时候会出现红细胞。女性容易患尿道炎，因为女性尿道比较短且靠近阴道，月经血和性生活的分泌物容易进入尿道中导致尿道炎。对于尿道炎首选抗生素治疗，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素，也可以配合清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药进行治疗，服药大概1-2周临床症状可完全消失，尿常规检查白细胞转阴或者恢复正常范围。女性尿道炎治愈后要注意预防复发，平时注意多喝水、多排尿，不要喝酒，增加身体的抵抗力。平时要注意性生活的卫生，尤其在性生活前后要清洗会阴部，减少尿道炎的发生。所以女性尿道炎主要表现为排尿刺激症状和疼痛症状，尿常规检查白细胞增多，首选治疗的药物是抗生素。

尿道炎有可能会引起尿血的症状，一般见于比较严重的尿道炎。轻微的尿道炎一般不会引起血尿，尿道炎通常会表现为尿痛、尿道灼热感、尿道发痒或者尿道有分泌物，同时可能会有尿频、尿急等症状。女性的尿道炎有可能会逆行进入到膀胱，引起膀胱炎，这时候就可能会引起血尿的发生。男性尿道炎比较少有血尿，女性尿道炎如果出现血尿，可能会提示膀胱炎的存在。对于尿道炎的治疗，首选还是抗生素，如果局部症状比较严重，没有明显的全身症状，比如发烧、尿血等症状，一般口服抗生素就可以，像头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素等等。如果有比较严重的全身症状，比如发烧、血尿、血常规检查血象升高，那么建议使用静脉抗生素，可能效果会更快、更好，比如静脉输注三代头孢类来治疗。同时可以给予清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，有助于感染症状更快的恢复，比如萆薢分清丸、银花泌炎灵。在治疗期间要注意多喝水、多排尿，如果尿道炎尿血严重，还要积极的进行检查，比如B超。必要的时候可以做膀胱镜检查，排除有没有尿道，或者泌尿系统肿瘤的风险。

尿道炎患者应避免同房。尿道炎是由于细菌、支原体或者其他致病微生物引起的尿道感染，患者出现尿频、尿痛等症状，同房会加重疼痛症状。如果同房期间没有采取避孕措施，尿道的致病微生物可能会通过精液进入女性生殖道内，增加感染风险。尿道炎患者可以应用抗生素进行治疗，消除致病微生物，比如细菌、支原体、衣原体等，控制症状，待感染治愈后再考虑同房。男性的淋病也属于一种尿道炎，需要同时针对女方进行治疗。有时女性体内存在淋病，但是不发病，可能会通过同房导致男性再次感染，这种情况下建议同时进行治疗，避免疾病复发。

患者尿道炎治愈后，通常1-2周后可以同房。患者尿道炎治疗应完全治愈，不仅是临床症状消失，还要检查尿常规，当尿常规内的白细胞完全转阴，才认为是治愈。患者完全治愈后，建议适当延长治疗时间，巩固治疗效果，尽量减少复发。另外患者应注意多饮水、多排尿，避免复发因素，注意性生活卫生，尽量避免使用公用物品，应避免饮酒。部分尿道炎需要男性和女性同治，比如淋病，因为淋球菌在女性阴道、口腔、鼻咽部均可存在，但是不会诱发症状。如果男性患者治愈后，但是女性体内依旧存在致病菌，容易诱导复发，因此女性应预防性服用抗生素，避免复发。

多西环素治疗尿道炎，至少需服用5-7天才有效果，但需根据尿道炎严重程度决定。通过尿常规检查查看尿液中白细胞数量，能反映炎症严重程度，白细胞数较少时，如10-30个/hp，提示炎症相对较轻，服用5-7天抗生素后尿道炎可能好转。如果白细胞较多，甚至充满高倍镜视野，可能需服用1-2周才能治愈。多西环素是治疗尿道炎的较常用抗生素，属于广谱抗生素，对于尿道炎的治疗效果较好。建议患者治疗期间或治愈后，应加强锻炼、少熬夜、多饮水、多排尿、尽量不要饮酒、不要受凉，增强身体免疫力。同时治疗时用药应足剂量、足疗程，才能达到更好的治疗效果，以彻底治愈尿道炎、减少复发。

治疗男性勃起功能障碍。伟哥的化学名称为5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用该药物治疗男性的勃起功能障碍，即阳痿。伟哥在初次使用时，建议去医院找医生进行咨询，评估下有无其它的内科疾病，尤其中老年人要评估下是否有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病或者其它的疾病，根据其情况去选择合理的剂量。伟哥是个统称，在社会上有很多类型的药物、保健品，都称为伟哥，目前在临床上或者在国际上被承认的药物，只有5型磷酸二酯酶抑制剂，临床常用的是万艾可、希爱力，还有国产的一些仿制的PDE5抑制剂。