张道俭

膝盖骨质增生可以根治，膝盖骨质增生实际上医学上说的是骨关节病，膝关节骨关节病是不同分期，膝关节骨关节病特别严重，到了晚期时可以通过人工关节表面置换，即膝关节表面置换手术来做根治，把骨刺都去掉，把表面磨的软骨头膜去掉一薄层，垫上一层金属，两个金属中间垫，把骨关节病彻底治愈。 对于早期骨质增生，早期骨质增生的关节软骨还没完全磨掉，关节周围长了一定的骨刺，这时要想根治基本没有特别好的办法，因为软骨磨损的病因没有去除，骨质增生、骨关节病没法彻底治愈，所以只有到了骨关节病、骨质增生的晚期，软骨已经完全磨损的很严重，不做关节置换手术解决不了这样的问题，需要做关节置换手术把这个病治愈。早期达不到治愈效果，因为早期关节软骨磨损之后也没法修复，也没法逆转，只能通过保护让软骨磨损的进展缓慢，但早期可以改善。

骨质增生是人体代偿性变化，退行性的改变。通常随着人的年龄增长，会出现骨头的骨质增生，特别是在关节周围，比如脊柱、颈椎、胸椎、腰椎，关节的骨质疏松，比如膝关节、髋关节、手关节，都可能出现骨质增生的情况，正常的骨质增生和退变不需要特殊处理，而且也没有特殊症状。但是比较严重的骨质增生可能会带来继发情况时，需要引起注意，因此人体应该注意保护关节，减轻骨质增生的发生、发展。生活中应该注意关节保暖，关节使用要适度，不要过量，40-60岁的中老年人群尽量避免跑马拉松、做极限运动等，这些运动对关节、骨头会造成严重损伤，继发可能导致骨质增生进一步加重，造成严重后果。注意根据X光片或者核磁共振，根据骨质增生的情况决定是否需要吃营养软骨的药物，口服治疗骨质疏松的药物保护关节，延缓骨质增生的进一步发展。

股骨头坏死本身没有明确的恢复期，常见于以下几种情况：1、早期股骨头坏死，比如Ⅰ期、Ⅱ期，早期股骨头坏死的患者，可能恢复期1-2年，也可能在这1-2年的时间当中，股骨头坏死病程不继续进展，即算恢复完全。股骨头坏死大部分患者可能都会继续进展，发展成Ⅲ期、Ⅳ期；2、晚期股骨头坏死：对于Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死的患者，基本上无法完全恢复，通常需要做手术治疗，做髋关节置换手术，髋关节置换手术后，经过2-3个月的时间，基本上可以彻底恢复。

4字法测量股骨头坏死不准确，因为股骨头坏死本身的主要症状，一个是大腿根部疼痛，另一个是早期可能会出现髋关节的功能受限，只通过4字法出现了阳性而判断股骨头坏死不准确。很多其它的疾病也可以引起4字法试验阳性，如髂胫束挛缩、髋关节挛缩、髋关节骨关节炎、髋关节类风湿性关节炎、髋关节结核、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等，都可以引起4字试验的阳性。股骨头坏死4字试验阳性，通常也是处于早期或中期阶段。股骨头坏死诊断是做髋关节的核磁共振，检查股骨头内骨质的信号，出现双月征、地图征等，才是明确股骨头坏死的主要检查方法。

通络生骨胶囊不能够治愈股骨头坏死，因为股骨头坏死主要的病因是股骨头血供受到影响后，引起股骨头的骨质缺血，从而导致坏死的一种疾病。通络生骨胶囊只是一种中成药，可能会对股骨头本身的血供会产生疏经通络、活血化瘀的效果，但是很难从根本上解决股骨头的血供问题。骨头坏死区域的坏死骨，没办法彻底被吸收和新生骨，所以通络生骨胶囊只是作为一种中药治疗股骨头坏死，可能有一定的效果，但是无法从根本上治愈疾病。对于骨头坏死的早期，坏死区比较小，患者可以用通络生骨胶囊这一类的中成药，能够帮助改善股骨头的血供，对病情进展产生一定的抑制作用。

股骨头坏死主要是因为股骨头缺血，导致股骨头缺血性的坏死，因此骨头坏死也叫缺血性无菌性骨头坏死。股骨头坏死的治疗药物主要以下几类：1、消炎止疼类药物：改善症状，消炎止疼，缓解疼痛的药物，如口服的非甾体类消炎药，双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，以及外用的消炎止疼的药膏、膏药；2、抗骨质疏松类药物：对于股骨头本身坏死可以用抗骨质疏松类药物，抑制股骨头内破骨细胞的活性，治疗重度骨质疏松的药物，如二膦酸盐，可以有效抑制骨密度的下降，减缓脱钙，增加局部的骨密度；3、疏经通络类药物：可以用疏经通络、活血化瘀的中成药，可以改善微循环，促进骨生长，对改善股骨头坏死有一定作用。

腰椎本身有各个方向的活动度，因此对腰椎疼痛的6个简单动作，应该是做腰椎的前驱、后伸、左偏、右偏、左旋转、右旋转。患者也可以逐渐把腰往前弯、往后弯、往左倾斜、往右倾斜、往左转、往右转，让腰的各个小关节得到放松，腰椎周围的肌肉也得到放松，缓解腰部肌肉的疲劳、关节的僵硬。从而避免肌肉发生严重的肌肉筋膜炎，避免关节发生退变性的骨关节病，或者关节周围的增生和僵硬。

女性腰痛的治疗方法如下：1、休息：让腰椎的肌肉、韧带等组织彻底放松。因为女性腰痛常见的原因是过度劳累、着凉等等，导致腰椎的棘上韧带或者椎旁的肌肉出现劳损性的无菌性炎症，从而导致腰疼；2、药物治疗：女性可以外用消炎止疼的膏药、药膏，可以口服消炎止疼药、非甾体消炎药、松弛肌肉药，缓解肌肉的紧张、疼痛的症状；3、脊柱病变对症治疗：女性腰痛可能存在严重病变，这时可能需要做腰椎的核磁共振检查，了解腰椎里面可能存在的问题，是否有腰椎间盘突出、间盘源性的腰痛、椎管狭窄，脊柱的椎体内是否出现了原发性或者继发性肿瘤，有无肿瘤的骨转移等情况，根据病因进行相应的对症治疗；4、补钙：女性腰痛可能是因为重度骨质疏松引起腰疼，这时应该及时补钙，进行抗骨质疏松的治疗。

弯腰时腰疼，如果保守治疗无效的情况下，应该及时到医院检查以明确病因，常见的原因如下：1、软组织炎症：弯腰时腰疼最多见的是腰椎本身的肌肉出现了肌肉筋膜炎、软组织损伤，俗称腰肌劳损。腰部的脊柱两边有非常强大的竖脊肌，即椎旁肌，这些肌肉在长期用腰的情况下，过度劳累，着凉、外伤，容易引起腰部椎旁肌的肌肉筋膜炎、软组织损伤，在弯腰时容易引起腰痛；2、韧带炎症：腰部脊柱两边的韧带，如棘突表面的棘上韧带，腰椎椎体两边的棘间韧带、黄韧带等出现炎症，也可能会引起腰痛；3、骨关节病：腰椎发生退行性骨关节病，相邻的椎体之间小关节出现增生，弯腰时也会引起腰痛；4、腰椎本身疾病：可能是因为腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，可能会引起弯腰时疼痛。

腱鞘炎在大拇指，也称大拇指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎，有时伴有屈伸的活动当中出现弹响，也称为弹响拇。患者需减少大拇指的用力，减少大拇指使用的活动。可以局部做理疗、热敷、烤电、微波，甚至针灸等方式局部改善微循环，减轻局部炎症。可以局部外用消炎止疼药膏，服用消炎止疼药缓解局部炎症。对于比较严重、比较顽固的腱鞘炎，经过保守治疗后效果不明显，疼痛仍比较严重，可以考虑做局部的封闭治疗，在发生腱鞘炎的部位注射激素、麻药，激素用于消炎，麻药用于止疼，经过处理后，通常大拇指的腱鞘炎可以缓解。个别患者打完封闭后不能缓解，需要做手术治疗。