张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因引起肝细胞内脂肪沉积过多，从而造成的一种临床疾病。减肥一般可以使脂肪肝消失，但前提条件下，减肥一定要适量进行有氧运动，要循序渐进，不可过于急躁。\n此外，要以运动减肥为主，辅以清淡饮食，适量给予维生素、纤维素补充，切记不可盲目应用减肥药。因为减肥药也是一种药物，会通过肝脏代谢，可能会增加肝脏负担，有可能会引起脂肪肝加重，肝损伤也会持续加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝携带者，也就是肝功正常的乙肝病毒感染者，在饮食上没有特殊需要注意事项，只是不要饮酒，不要吃影响肝脏代谢的药物，比如抗结核药、抗肿瘤药及对肝损伤较重的药物，其他与正常人没有太大的差异。对于已经存在肝损伤的人，则需要系统积极治疗，看是否需要进行抗病毒治疗。\n乙肝携带者建议高蛋白、高营养饮食，高蛋白主要以优质蛋白为主，比如鱼、虾、瘦肉及蛋类都可以吃，但一次用量不宜过大。蔬菜、水果一定要新鲜，减少糖类摄入，避免导致脂肪肝加重，少吃方便食品、罐头及防腐剂含量较高食物，还有腌制、熏制食物等，都会加重肝脏负担。此外，一定要戒烟、戒酒，同时也要少吃辛辣刺激性食物，避免对胃肠道造成损伤，可适当且缓慢的做健康、有氧的体育运动，过快容易造成肝脏损伤。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要乙肝病毒DNA含量很高，即使很少很少的血量，也就是正常肉眼看不见的情况下，0.001mL都有传染性，临床中有好多病人是因为不卫生的纹刺，也就是针尖注射发生的乙肝，此时血液的接触量其实极少，但危害很大。\n乙肝病毒的传播途径主要有三个方面，即母婴传播、性传播、血液和体液接触传播。如果是血液传播，潜伏期通常比较短，平均两个月左右。若是其他感染，如体液或其他途径感染，可能持续到半年左右。预防乙肝病人传染直接、有效的措施就是注射乙肝疫苗，乙肝疫苗可以规范的在0、1、6三个月进行三次注射。足量、足疗程的注射完乙肝疫苗，一般一个月以后90%以上的会产生乙肝表面抗体，如此才能起到真正的保护性作用，即使接触少量乙肝病人的血液，也不会被传染。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝核心抗体定量阳性，也就是乙肝五项中的其中一个项目，代表着乙肝核心抗体。一旦机体感染了乙肝病毒之后，第一个出现的抗体就是乙肝核心抗体，可以作为身体被乙肝病毒感染后，已清除乙肝病毒血清学的标志物之一。如果乙肝核心抗体阳性，则说明曾经被乙肝病毒感染，可以是既往存在急性乙型肝炎表面抗原已经转阴，表面抗体曾经出现过。但时间过久而逐渐消失，留下核心抗体阳性，也可能是慢性乙型肝炎感染的标志。\n无论是急性期感染的急性肝炎，还是慢性感染的乙肝病毒携带状态，患者体内乙肝核心抗体都会保持很长的时间，而且滴度水平也较高。临床发现，即使乙肝表面抗原已转阴，但是还可以发现乙肝核心抗体阳性。所以，仅凭核心抗体的定量阳性，并不能判定该患者是否需要治疗，还是已经痊愈。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝表面抗原转阴的前兆主要是乙肝表面抗原的滴度明显下降，而且有一些乙肝表面抗体的滴度逐渐上涨。在急性乙型肝炎中，95%的人乙肝表面抗原都可以出现阴转。随着乙肝免疫清除，一般乙肝表面抗原在2-10周就会完全消失，有一些还会出现乙肝表面抗体。\n但在慢性肝炎中，乙肝表面抗原的下降需要抗病毒治疗。对表面抗原下降有效的药物主要是长效干扰素，一般应用长效干扰素抗病毒治疗，有一些患者乙肝表面抗原从很高，都是大几千，甚至上万，通过免疫清除使表面抗原发生转换。表面抗原的定量下降特别明显，可能很快就下降到几十或几个，此时就是马上要转阴的前兆。此时可以注射免疫调节剂，比如胸腺肽，能增强免疫，达到更快的转阴效果。一旦乙肝表面抗原滴度＜0.05mIU/mL，也就是阴性，乙肝表面抗体通常都会逐渐升高。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝(乙型肝炎)前期主要可出现以下症状：\n第一、乙肝前期若只是乙肝病毒携带者，且肝功能稳定，此时没有什么症状。\n第二、如果乙肝前期出现了乙型肝炎的症状、肝功能改变，可能就会有明显的不想吃饭、厌食、油腻，而且食欲减退，也会出现体重下降，在早期可能还会有轻微的发热，但时间一般不长，体温通常不高，还可感觉明显的乏力，而且觉着干什么事情都力不从心。患者的尿液会逐渐发黄，皮肤、巩膜也会出现黄染，严重时尿液可能会呈豆油样改变。\n第三、如果肝功转氨酶持续升高，还可能会出现更明显的消化道症状，包括恶心、呕吐，有的患者甚至喝水都会呕吐，有肝区明显的疼痛、腹胀。如果病情特别严重，还可能会出现肝硬化、肝脾肿大，腹部甚至可出现较大的包块，并伴有明显胀痛。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一旦开始服用乙肝抗病毒药，就应该规律服药，因为各种原因有一天忘记服用，如果没超过24小时，可以及时补救，马上吃一颗就可以了。如果超过24小时，第二天按照正常时间服用即可。\n目前治疗乙肝的药物都不能完全停药，需要持续用药来维持血药浓度，如果忘记服用一天，血药浓度就会降低，这样可能增加耐药的风险，而且还会影响病情的稳定，可能导致病毒的复制，使肝细胞受到损害，也会增加肝细胞的坏死，以及加快肝纤维化，所以尽量不要漏服。但偶尔漏服一次，影响可能不会很大，不要过于紧张，可以设定好闹钟，每天按时服用。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一旦发现感染了乙肝，最重要的是判断自己处于乙肝的哪一阶段，是急性乙肝还是慢性乙肝，以及是否需要治疗。这种情况需要进一步的检查，做乙肝相关的化验，比如肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝五项、血常规以及肝脏影像学检查，可以做肝脏超声或者肝脏CT等。如果暂时不需要做任何治疗，不需要就医的情况下，也要在以后每半年复查一次，如果需要治疗则及时就医。\n除此之外，乙肝病人一定要注意饮食健康，要多吃清淡食物，不能吃过于刺激、辛辣的食物，特别是油炸、油腻的食物，这些都会增加肝脏的负担。尽量吃营养、好消化的食物，养成良好的生活习惯，平时注意休息，保证充足的睡眠，不要熬夜，不要从事过于劳累的体力工作。适量锻炼，建议可以做一些游泳、慢跑等有氧运动，不要进行过于剧烈的运动，这样都会对肝脏造成损伤。同时一定要放松心情，在精神上一定不要给自己过大的压力，乙肝是一个可防、可治、可控的疾病。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎分为两大类，一类是非传染性肝炎，另一类是传染性肝炎，其传播途径主要分析如下：\n1、非传染性肝炎：主要包括酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎，上述疾病都不属于传染病，也就没有传播途径。\n2、传染性肝炎：主要指的是病毒性肝炎，病毒性肝炎分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎。病毒性肝炎在我国法定传染病里属于乙类传染病，通常可以分为两种传播途径，比如甲型和戊型传染性肝炎，主要以消化道传染，但乙型、丙型和丁型传染性肝炎主要以血液传播、体液传播、性传播及母婴传播为主。所以，为了预防甲型和戊型肝炎，需要注意饮食卫生。对其它型的肝炎，比如乙肝、丙肝和丁肝，则需要注意用血卫生，并注意洁身自好，母婴传播可以进行母婴阻断，及时接种乙肝疫苗可以最大限度预防乙型肝炎的传染。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳一般是慢性乙型肝炎的分类之一，不能彻底治愈，常见的小三阳的治疗方法，主要观察病毒DNA、肝功能、肝脏彩超等指标，如果肝功能稳定，病毒不是高度复制的情况下，乙肝小三阳可以暂时不用药治疗。\n肝功能出现明显问题，DNA水平复制水平较高，可以进行抗病毒治疗，抗病毒治疗主要分为两大类，口服核苷类似物、干扰素调节免疫抗病毒治疗，通过治疗如果肝功能稳定，乙肝病毒DNA转阴，乙肝持续小三阳，影像学检查、彩超提示无明显异常，可以转为携带者，不影响正常人的寿命。