张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先心病开胸术后要注意以下几个方面：\n第一、生活习惯方面，要注意限制体力活动，避免剧烈运动和情绪波动，让孩子多休息，如果心功能评估正常的可以适当活动，要保证充足的睡眠。\n第二、伤口的护理，要保持皮肤的清洁，避免伤口污染和潮湿，定期换药，直至伤口痊愈。\n第三、饮食的情况，要给孩子高蛋白、高维生素、容易消化的食物，能够促进疾病的恢复，避免便秘。\n第四、药物应用，有些严重复杂的畸形，合并心衰等等，往往需要服用强心药，利尿药和血管活性药，要严格遵照医嘱来执行。\n第五、要遵照医嘱，及时复查心脏彩超和相关项目，及时发现术后的并发症，并及时处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病室儿童最常见的一种先天性畸形，先天心脏病到底能活多久或者能不能存活，跟先天心脏病的类型和严重程度密切相关。临床上最常见的先天性心脏病的类型包括房缺、室缺、动脉导管未闭，轻型的往往没有任何症状，孩子只是在体检听到杂音，做心脏彩超确诊，往往有些不需要干预，可以在生后几年之内出现自愈。如果缺损比较大的病人，可以做先天性心脏病的介入手术或开胸治疗手术，往往都能够存活的，成功率是非常高。法洛氏四联症和完全性大动脉转位这两种类型的先天性心脏病，目前随着外科手术和介入技术或者球囊技术发展，也是能够治疗。只有特别严重的，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良，才会在新生儿期出现极其危重的情况，会短期内死亡。大多数的先天性心脏病，经过治疗预后很好。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病是儿童最常见的一种先天性畸形，临床表现跟先心病类型和严重程度有很大相关性。比较轻的先心病孩子，可以没有任何临床表现，只是到医院体检的时候医生听诊心脏有杂音，做心脏彩超的时候才发现。另外，比较重的先心病孩子会有临床表现，这些孩子在婴儿期的时候往往会表现为吃奶没劲、不爱活动、吸吮无力、出汗较多、面色苍白，长大以后孩子往往比较瘦小、不喜爱活动、运动能力下降、活动后没劲，甚至走路的时候会出现蹲踞体位。紫绀型先心病病人可以表现为出生以后就有口唇、颜面和指甲青紫，慢性乏氧后时间长了会出现手指末端膨大，形成杵状指。先心病严重出现心功能衰竭的时候，病人可以表现为浮肿、少尿、咳嗽、声音嘶哑等。到心脏科做心脏彩超的时候，就可以明确先天性心脏病的类型。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的发病，跟遗传、母体因素和环境因素有很大的关系。首先，引起胎儿先天性心脏病的原因是遗传因素，有一些先天性心脏病跟基因缺陷有关，比如21-三体综合征的患儿、18-三体综合征的患儿往往合并有先天性心脏病，也有一些先天性心脏病是由单基因或者多基因遗传缺陷导致的，比如马凡氏综合征等等。另外，母体因素也占先天性心脏病原因中的很大比例，比如母亲在孕早期的时候出现病毒感染，如果合并有风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染，都可以导致胎儿心脏发育的异常。还有的母亲在孕期患有代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能低下等等，都可以导致胎儿先天性心脏病的发病率升高。\n另外，如果孕妇在早期的时候接触了放射性的有害的化学物质或者服用了某些药物，比如抗癌药物、抗癫痫药物等等，也可以导致先天性心脏病的发病率升高，或者是母亲缺乏叶酸等营养物质也可以导致出现胎儿并发心脏病。大多数的先天性心脏病的病因不能完全确定，多数是胎儿遗传因素和周围环境互相作用的结果。所以，我们要做好孕妇的保健工作，避免孕早期的病毒感染、避免接触发病因素、保持健康的生活方式，这些都可以起到预防先天性心脏病发生的作用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童肾病综合征最常见的并发症：首先，感染，上呼吸道感染最多见，往往是由于肾病综合征的孩子存在免疫功能紊乱，而且肾病综合征的病人会应用激素，会有免疫抑制的情况，所以感染是最常见的。其次，最常见的并发症就是电解质紊乱和低血容量。肾病综合征的孩子往往容易出现呕吐，尤其在合并感染性腹泻的时候，非常容易出现有效循环血量下降，出现电解质紊乱，最常见的是低钾、低钠和低钙，这是肾病综合征第二个常见的并发症。最后，还有一个常见并发症，就是因为肾病综合征小孩往往处于高凝状态，特别容易形成血栓，在血栓形成时表现为下肢疼痛、足背动脉消失、腹水或皮肤出现淤紫等情况，更严重的时候会形成脑血栓，孩子表现为偏瘫、失语和抽搐。有的肾病综合征严重的病人合并肾功能不全，也会因为大量蛋白尿出现肾小管功能不全，这些是肾病综合征最常见的并发症。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/新生儿病区
新冠疫苗一般指新冠病毒疫苗。孩子打完新冠病毒疫苗后发烧、嗓子疼考虑是注射新冠病毒疫苗后的不良反应，但也不排除是感冒引起的，可以采取对症治疗，具体如下：1、不良反

轻症抽动症在调整孩子情绪，避免精神紧张、焦虑，放松同时全身心投入某件事时，通常症状可以减轻，甚至有些孩子通过心理调整或行为逆转训练等可以自愈。抽动症是起病于儿童或青少年时期的一种不自主、突发、快速、反复、没有节律的一个或多个部位的运动性抽动，或者以发声性抽动为主的临床综合征，包括短暂抽动或者慢性运动、发声性抽动障碍，还可能有多种运动抽动和发声性障碍联合存在的情况。对于简单、短暂的运动抽动，通常孩子会出现眨眼睛、耸鼻子等症状，对于运动和发声联合抽动，通常还出现多个部位的抽动，同时伴有清嗓子、清喉音或者吼叫等症状。复杂的抽动通常出现咬嘴唇、跳跃、模仿他人、突然耸肩膀或者鼓肚子等情况，还有的孩子可能同时合并多动症、强迫症，有并发症时通常需要用药物来进行干预，对于比较明显的抽动障碍也需要药物和行为治疗同时干预。

小儿麻痹症又叫做脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒感染引起的一种儿童急性传染病。脊髓灰质炎病毒大概有三型，目前WHO认为脊髓灰质炎的Ⅱ型病毒已被消灭，所以存在的是脊髓灰质炎的Ⅰ型和Ⅲ型的衍生病毒，仍然在世界的范围内可能导致发病。脊髓灰体炎病毒实际上是种微小的RNA病毒，属于肠道病毒属，可以通过粪口途径进行传播。如果儿童接触过隐性感染者或者脊髓灰质炎病人的粪便上携带着的病毒，被接触再吃到嘴里会引起感染，在临床上出现典型的双峰热、一侧下肢的瘫痪等，属于特征性临床表现。目前针对脊髓灰质炎已经生产了脊髓灰质炎病毒疫苗，所以儿童应当接种，疫苗能预防感染，从而避免出现小儿麻痹症，所以目前小儿麻痹症的发病较少见。有个别的儿童会因为是减毒的活疫苗，在接种疫苗以后会出现一过性发热或者轻微偏瘫，有些儿童最后可以恢复。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
室间隔缺损手术目前有两种方式：一种是室间隔修补术，一种是借助微创手术。室间隔缺损修补术，术后的并发症包括有残余分流，如果残余分流量比较小，随着时间的进展可以逐渐缩小，最后消失。当残余分流量比较大的时候，往往需要二次开胸手术。另外一个并发症是术后的心律失常，主要的心律失常包括三度房室传导阻滞，一般发生三度房室传导阻滞的时候，往往需要植入永久的起搏器。\n而介入封堵手术的并发症，因为要穿刺血管，会导致血管的损伤，出现血管撕裂、血肿形成或者术后血栓。介入手术术后也可以出现心律失常，往往因为封堵器植入当时可能会导致房室传导阻滞，或者局部的心肌组织有水肿，出现快速性的心律失常。术后短期也有的存在少量的残余分流。严重的并发症包括封堵器的脱落，导致重新进行介入手术。