张清

小孩肺动脉狭窄是先天性心脏病，一般认为有以下几个因素： 1、遗传因素：孩子有肺动脉狭窄，父母或者与其遗传相关的人发生先天性心脏病的可能性较大； 2、外界因素：如孕期有病毒感染，早期得感冒会出现该问题；若孕妇早期接触射线，如拍过片子，也可能会引起肺动脉狭窄；吃药也会有影响；另外缺乏维生素，叶酸缺乏都会导致先天性心脏病的发生。 所以肺动脉狭窄大多数是基因和外部环境相互作用的因素。若是孕妇基因有小缺陷，但是不足以让其出现先天性心脏病，但是到了孩子身上，且孕期又受到外界不良因素的影响，如微波、手机之类，都可导致先天性心脏病的发生。即孕妇如果有该基因且不接触不良因素，生下的是正常的孩子，但若是孕妇接触到不良因素，且又有该基因，会导致先天性心脏病的发生。 所以肺动脉狭窄是由于这两种因素相互作用的结果，比房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，还有确实与遗传密切相关的肺动脉狭窄的疾病。如威廉姆斯综合征，不仅出现肺动脉狭窄，还会出现肺动脉的分支狭窄。

肺动脉瓣狭窄的听诊比较简单，叫肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，不是反流性杂音。这种杂音像呼呼的风一样吹过，在肺动脉瓣区形成。肺动脉瓣区即胸骨左缘第二肋间，该杂音比较靠上，比较容易听到，且杂音程度与狭窄程度密切相关，但不是通过听诊杂音，就能确诊患者是肺动脉瓣狭窄，或者能确诊肺动脉狭窄的严重程度，必须经过客观检查，如超声心动图，来判断是不是有肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄的程度及压差，用不用进行手术的干预及治疗。 轻度肺动脉瓣狭窄可以不用治疗，即压差在40mmHg以下，一般对心脏影响不大，不一定要处理，只有压差超过40mmHg后才考虑进行处理。因此，虽然肺动脉瓣狭窄的杂音要掌握，但是要确切处理和诊断肺动脉瓣狭窄，病人还需要做超声心动图等辅助检查才能明确。

儿童窦性心动过速是否能治好主要取决于病因，具体如下： 1、如果是一过性的窦性心动过速，是由于发烧引起的窦性心动过速，烧好之后窦性心动过速就能好； 2、如果是由于交感神经过度兴奋或者是吃了某些药以后导致的心动过速，比如常用感冒药，小儿氨酚黄那敏颗粒等感冒药，含有使心率增快的成分，尤其是常用的止咳药比如麻黄碱、右美沙芬，这些都可以使心跳的增快，如果除外这些药物因素，药物停了心动过速就能好转； 3、如果心动过速是由于心肌炎导致的，或者是由于其它内分泌性疾病导致的，需要处理内分泌疾病或者心肌炎才能使心动过速得到缓解。 是不是有意义的、需要治疗的窦性心动过速，都需要专业医生去评估，有时还需要做24小时心电图，观察夜间心率是不是快。如果夜间增快，提示这种孩子有心肌疾病或者内分泌性疾病，都需要专业的医生进行诊治。

小儿咳嗽可以吃苹果，苹果是较好的水果，维生素C含量较高，在呼吸道感染时吃苹果可以大量补充维生素C，增加机体抵抗力。维生素C是多种免疫活性物质的辅酶，免疫力会增强，维生素C可以清除氧自由基，防止组织损害，减少组织损伤。咳嗽、呼吸道感染的小儿，呼吸道受到损害，通过摄入苹果的维生素C，可以减少损害。苹果从中医上是热性水果，有一个特点是吃多之后会导致机体上火，使呼吸道分泌物增多，加重咳嗽。因此咳嗽的小儿不能过量摄入苹果，吃多后可能会造成痰液增多、分泌物增加，对恢复不利。因此咳嗽的小儿大约1天摄入50-100g即可，有利于疾病恢复。

小孩慢性肾炎不太好治，慢性疾病是否好治，主要取决于慢性肾炎的类型。如果肾小球肾炎硬化比例很高，通常此类患者不好治。如果是继发性慢性肾炎，包括紫癜性肾炎、乙肝性相关肾炎、系统性红斑狼疮引起的肾炎等，此类慢性肾炎治疗主要取决于原发病是否能够得到控制。慢性肾炎分为多种类型，有原发性慢性肾炎、继发性慢性肾炎，原发性肾炎又分各种不同的病理类型，如膜增殖性肾小球肾炎、细膜增生性肾小球肾炎、新月体形成的肾小球肾炎等，不同病理类型治疗方法不同，区别较大。小孩慢性肾炎属于严重疾病，需要系统和规范化治疗，各种慢性肾炎都有治疗指南，都要遵循专家意见进行治疗，找专业的儿科肾脏科医生来进行系统化诊治过程，有一部分小孩预后较好。

小孩败血症是较严重的疾病，是由于病原微生物入侵引起全身炎症反应，进而导致微循环障碍的一系列综合征，常见的症状表现如下：1、感染征象：出现全身炎症反应，如高热、白细胞数较高、呼吸加快等；2、神经系统：除感染征象外，会出现脏器循环障碍表现，如神经系统微循环障碍，出现意识模糊、烦躁不安，早期出现烦躁，逐渐出现意识模糊、昏迷状态等；3、心血管系统：早期会出现明显心率增快、逐渐出现血压降低，导致毛细血管充盈时间延长、外周灌注不良的表现，如四肢末梢湿冷等；4、肾脏：出现尿少，同时肌酐明显增高，出现肾功能衰竭的征象；5、其它脏器损伤：例如胃肠道损伤，可以出现明显恶心、呕吐、不能进食等。败血症是一种综合征，各个脏器都可出现相应变化，表现出全身的灌注、微循环障碍，继续发展会出现败血症休克、多脏器功能衰竭等，最后可能导致死亡。

小孩睡眠障碍是常见的疾病，症状表现包括夜惊症、梦游症、失眠、梦魇等。属于一大类疾病，包括较多具体疾病，所以表现也不一样，常见分析如下：1、夜惊症：主要表现为刚睡觉，通常在0.5-1小时后突然大叫，脸上有惊恐的表现；2、失眠：即睡不着觉；3、梦游症：夜间小孩表现为睡眠中突然坐起、走路、开门，甚至说话；4、睡眠呼吸暂停综合征：睡觉时打呼噜，伴有呼吸暂停；5、梦魇：睡觉时感觉有东西压着起不来，但抗拒意识清晰。

胃肠痉挛也是临床上比较常见的疾病，多半见于年轻人。发生原因及治疗方法如下： 1、胃肠痉挛的发生跟情绪紧张有很大关系，现在看到比较多的都是学生，可能容易出现胃肠痉挛。一个原因就是吃完饭以后没有及时休息，在外面做剧烈运动，包括健身运动、跑、玩，可以很快的诱发胃肠痉挛，只要控制减少运动，可以很快恢复； 2、胃受凉可以诱发胃肠痉挛，特别冬天时，有的人为自己的穿衣服美观，可能穿的比较少，不小心就让胃受凉，可以诱发胃肠的痉挛； 3、情绪因素，比如有些学生要高考，一到考试就会出现胃肠痉挛，剧烈的腹痛会到医院来就诊。当然胃肠痉挛处理很简单，只需要解痉治疗，可以很快恢复。但是腹痛有时不是胃肠痉挛引起，医生可做相关检查，明确胃肠痉挛，治疗非常简单。知道病因后，针对病因可以减少复发次数，恢复的比较快。

宝宝花粉过敏的症状可以从较轻到较重，常见症状如下：1、荨麻疹：部分宝宝接触花粉后，会出现皮疹以及全身痒的荨麻疹；2、过敏反应：如鼻子过敏、眼睛过敏等，表现出打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流眼泪等症状；3、急性哮喘：若宝宝花粉过敏进一步加重，会表现为呼吸困难、憋喘、发闷，甚至出现急性哮喘发作；4、危及生命：当宝宝出现急性严重过敏反应时，会出现血压降低、意识昏迷，此时具有生命危险，应进行急救。通常最有效的措施是大腿外侧肌肉注射去甲肾上腺素。对于花粉过敏的宝宝，应注意在花粉浓度较高时，做好防护，必要时准备药物，防止出现不良事件。

阵发性室上性心动过速是比较常见的小孩心律失常，而且比较严重，一旦发作心率会增到200-300次/分左右，如果不及时处理很快会出现心衰、憋气、胸闷、浮肿。这个疾病的发生最主要的原因是人的正常控制心跳是一条电力系统，就像电灯一样叫电力系统，室上性心动过速的孩子，往往有心脏短路的存在，使心跳的传导更快，所以导致心动过速的发作。这种孩子心动过速处在急性期，迅速通过药物来终止发作，让心率恢复到正常的100次/分左右，防止发生心衰。最主要的是对这种孩子需要处理这种短路，常用的方法是把它烧掉，专业术语叫射频消融治疗，射频消融治疗才能使这种疾病得到根治。