张波

骨膜关节炎一般指肱骨外上髁炎，由骨膜发炎所引起的关节炎。肱骨位于肘关节上方，当拧毛巾、拎水壶、炒菜时肘关节出现疼痛，需高度怀疑肱骨外上髁炎，属于肌肉劳损引起的炎症，常因长时间使用肘关节或频繁做同一动作诱发。肱骨外上髁炎又称为网球肘，因为频繁打网球以及做相关重复性动作，可导致关节、肌肉、韧带的发力点，以及附着点的骨膜、肌肉韧带止点发炎，可引起疼痛，进而限制关节功能。此外，教师、钢琴家、厨师、纺织工等常做重复性动作，可诱发肱骨外上髁炎。患者一般需休息、冰敷、外用药物进行治疗，才可缓解症状。

股骨头关节炎又叫髋关节骨性关节炎，通常情况下出现髋关节骨性关节炎的时候，会出现髋关节的疼痛，往往表现在臀部的后侧、大腿根部的前侧或者腹股沟区域的疼痛。疼痛在休息时可以缓解，活动后逐渐加重。还会出现髋关节在外展和内收时，出现髋关节和臀部的疼痛。有部分患者不但有髋关节疼痛，还会牵扯到膝关节导致放射性疼痛。当患者处于髋关节关节炎的早期时，两条腿长度相同，不会出现明显的跛行。随着关节炎的加重，髋关节的间隙产生狭窄，甚至出现半脱位和脱位的情况，就会出现髋关节的两条腿不一样长，骨盆开始倾斜，走路时可以看到明显的长短腿、跛行的症状。长期得不到治疗，脊柱会出现代偿性侧弯，从而出现腰痛、背痛的情况。

患上骶髂关节炎是躺着好还是运动多好，取决于引起骶髂关节炎的原因，具体情况如下：1、如果是因为强直性脊柱炎或者脊柱关节炎，所引起的骶髂关节炎，疼痛缓解以后应该是越运动越好。患者可以进行慢跑、游泳、瑜伽、体操锻炼，可以避免骶髂关节炎所引起的关节的强直。鼓励多参加运动，做好脊柱、腰椎、颈椎、髋关节和膝关节的功能锻炼，避免这些关节发生强直；2、如果在骶髂关节炎的急性发作期、疼痛期，此时以休息为主，当疼痛缓解以后再开始进行治疗。大多数骶髂关节炎的患者，都是因为强直性脊柱炎所诱发，除了要运动以外，还应该治疗骶髂关节炎本身，可以让患者避免过早地发生骶髂关节炎，避免引起脊柱和关节的强直。

膝关节关节疼痛，是因为退行性关节炎或者关节囊有积液、滑膜炎所引起的，除了药物治疗以外，保养也十分重要，通常有以下几种保养方法：1、减重：控制好体重是对膝关节关节炎的很好的保养方式，当体重降下来以后，对关节的刺激、关节的压迫和关节的磨损大大降低；2、合适的运动：可以选择慢走、慢跑、散步、游泳以及骑自行车等无负重或者减负重的，膝关节的关节功能锻炼方式，避免爬山、频繁上下楼、下蹲，也是对于关节一种保养；3、保暖：在冬天、寒冷的区域或在空调房里，注意关节保暖，避免将关节直接裸露在空调房里，以免诱发关节炎的滑膜炎发作；4、韧带训练：做膝关节周围力量的韧带训练，包括直腿抬高、膝关节拉伸以及靠墙90°静蹲，可以加强膝关节周围韧带的力量，避免关节受伤，保护关节周围的韧带，也可以减少关节炎的发作次数。

若出现滑膜关节炎，需对关节进行限制，限制活动、注意休息与吃药同样重要。此外还需口服非甾体消炎镇痛药，此类药物较为广泛，包括布洛芬、依托考昔片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、扶他林缓释片、双氯芬酸钠等药物，统称为止痛药，实际为消炎药。通过消除关节无菌性炎症，消除滑膜炎症，从而帮助滑膜积液消退，控制髋关节或滑膜关节炎症状，上述为滑膜关节炎较应使用药物，综合治疗需休息并配合药物。滑膜关节炎即指关节内滑膜增生、增厚，导致关节腔积液，从而引起关节疼痛、肿胀、关节活动受限。此外还应寻找引起滑膜关节炎的诱因，滑膜关节炎仅为表象，而病因相对更为重要。类风湿、痛风、强直性脊柱炎、关节软骨磨损及退变等病因，均可引起关节滑膜炎。但引起滑膜炎的病因不一致，还需针对病因治疗，才能彻底治愈滑膜关节炎。若有类风湿需抗类风湿治疗，若有痛风需降尿酸，若有强直性脊柱炎，需针对强直性脊柱炎使用药物进行治疗，才能彻底治愈滑膜关节炎。

关节炎导致膝关节疼痛时，一般可采取以下几种方式缓解：1、制动：需限制膝关节活动，尤其避免上楼、下楼、蹲起的动作。如果疼痛同时伴随关节肿胀，应使用膝关节护膝或支具固定膝关节，以进一步限制膝关节弯曲活动，有助于膝关节积液消退；2、物理治疗：需注意关节保暖，可局部热敷，包括盐袋热敷，可缓解关节疼痛，如采用以上治疗不能缓解，应到医院进一步检查和治疗；3、药物治疗：可口服非甾体消炎镇痛药，包括扶他林缓释片、布洛芬、双氯芬酸钠，以及副作用更小的塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、依托考昔片，可迅速缓解膝盖疼痛症状，也可以缓解膝关节积液。还建议口服硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因胶囊，以控制膝关节炎的慢性症状；4、手术治疗：如果核磁共振检查发现关节内病变，如软骨磨损、关节间隙狭窄等，可能需进行截骨手术、关节镜手术，甚至需人工膝关节置换，才可彻底缓解关节炎导致的膝关节疼痛。

如果出现手指发麻，应该到医院行颈椎的核磁共振检查，评估症状是否是因为颈椎病压迫和刺激神经引起。颈椎病包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病和上述4种的混合型颈椎病，有些类型里还有食管型颈椎病。如果因为颈椎病引起的手指发麻，这种情况通常提示为神经根型颈椎病。手指发麻除了颈椎病常见以外，也可见于正中神经损伤，臂丛神经损伤以及腕管综合征，另外糖尿病也可以导致手指发麻。所以首先应该去确认是否是颈椎病引起的手指发麻。如果已经确诊是颈椎病引起的手指发麻，可采取以下方式进行治疗，具体如下：1、加强颈部的康复锻炼，多仰头、少低头、睡矮枕头，平时多参加游泳、打羽毛球以及放风筝等锻炼；2、患者可以口服非甾体类消炎药，比如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等药物，可再加上甲钴胺片治疗颈椎病；3、如果通过相应的药物治疗，症状改善不明显，且核磁共振检查提示是神经根型颈椎病突出和压迫神经引起，必要时还可以采用微创手术方式，解除因为压迫而导致的手麻问题。大部分颈椎病通过休息、康复、理疗，再配合药物治疗，症状通常可以得到缓解，手麻问题也可以解决。只有不到20%左右的患者，最终需要通过手术方式，解决颈椎病引起的左手发麻问题。

肩周炎指的是肩关节周围的粘连性炎症，主要是通过药物治疗、康复理疗以及肩关节的锻炼，来帮助肩周炎的自我康复。在进行自我疗法之前，一定要到专科的医院确诊是否患有肩周炎，排除其他的疾病，如肩袖损伤，就可以在家里简便的自我疗法，主要有以下几种方法：1、药物治疗：口服非甾体的消炎药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠等。可以外用贴剂在肩关节周围进行贴敷，如氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬钠贴以及奇正消痛贴等。还可以用扶他林乳剂，进行肩关节周围的涂抹；2、康复锻炼：肩关节的康复锻炼较为重要，可以面对墙进行爬墙的训练，将手指往上抬起，慢慢的顺着墙，将肩关节向前举起，也可以侧对着墙，用手的力量，帮助的肩关节在侧方举起来。如果有条件可以在恒温游泳馆游泳，游泳的过程中的一些动作，都可以有效帮助肩关节进行康复。恒温的情况下，更有助于改善肩关节的局部血液循环，既起到了热敷、湿敷的作用，又增加了肩关节活动锻炼。除此之外，在很多小区里面有锻炼器械，就是给肩周炎的患者锻炼的。两个手拉着拉伸器械后，用手向下的力量，帮助肩周炎的手往上举，也是较好的自我疗养的方法。

肩周炎最简单、最直接、最准确的确诊方法，是肩关节核磁共振。肩关节核磁共振，不仅可以确诊是否患有肩周炎，还可以排除是否伴有肩袖损伤、肩关节关节腔积液、肩峰下撞击或肩关节退行性关节炎。除上述检查外，还可以结合患者症状进一步确诊。肩周炎患者的年龄通常在50岁左右，即50岁左右患者出现肩关节疼痛，常见于肩周炎。如果年轻人出现肩关节疼痛，通常不是肩周炎。除此之外，肩周炎出现肩关节疼痛的同时，肩关节的方向、活动均受到限制。直观表现为肩周炎患者，进行肩关节抬肩动作时，通常会表现为耸肩运动。其肩膀不能抬超过肩关节范围，自行或他人帮助均无法抬起手臂，此时需要考虑肩周炎的可能性。如果患者通过他人帮助或用另一只手能抬起手臂时，通常是肩袖损伤，不是肩周炎。因此，要结合患者的年龄、症状，是否主动、被动肩关节活动均受限，再进行肩关节核磁共振，进一步确诊是否为肩周炎，尽量得到较准确的诊断。

患者在骨折早期，骨折部位会有医学肿胀的情况，会造成经络不通、气血瘀滞，从而引起骨折部位有明显的疼痛和肿胀感。在骨折早期，建议喝具有活血化瘀、行气消肿作用的汤，如鸡蛋汤、鱼汤、黄豆骨头汤，以及富含钙的虾汤等，可以促进骨折部位瘀血的消肿，以及疼痛的缓解。除喝汤外，良好的外固定或手术内固定，以及适当补充钙剂，均能帮助骨折尽快消肿，促进局部的愈合。煮汤时，建议以清汤或清蒸熬炖为主，尽量避免煎、炸、炒、烩，同时避免在汤中加入辛辣、燥热的食物，否则会影响骨折的愈合，并影响骨折部位肿胀、瘀血的消退。