张晓威

阳萎又称为勃起功能障碍，主要表现在同房前勃起困难，同房过程中勃起时间不持久。有些患者在同房开始的时候没有问题，随着时间推移，过几分钟之后，勃起难以维持，这种情况，勃起时间不持久，也属于勃起功能障碍。勃起功能障碍并不是简单的不能勃起，如勃起不持久，也属于阳痿或者是勃起功能障碍一种。需要积极认识勃起功能障碍，是比较宽泛的有关勃起的一类定义。

阴茎不能勃起也称为民间所说的阳痿，在医学上称之为勃起功能障碍。勃起功能障碍的原因其实有很多，可分成两大类： 1、心理性的勃起功能障碍，更多见于青壮年，并无显著的病理性改变，但总是不能完成勃起，可通过夜间勃起监测去区分二者的区别，因为在夜间勃起实际上是一种没有心理压力的勃起，如果夜间勃起正常，大致认为是心理性的因素更大； 2、器质性的即会找到些病理性改变，病理性改变的原因包括：比如糖尿病会使海绵体的小动脉闭塞，而导致充血不足；比如高泌乳素血症，泌乳素太高导致勃起功能障碍；外伤性的因素导致动脉供血不足等，都可以导致勃起功能障碍，都称之为器质性的勃起功能障碍。

输精管堵塞有几种情况： 1、在输精管附睾连接处的地方，出现附睾炎以后有可能会导致输精管和附睾结合的地方的炎症，从而导致输精管梗阻； 2、输精管在做小儿疝气手术时，很难把输精管分的很清楚，这时可能会把输精管结扎，结扎以后就会出现梗阻性的无精子症； 3、还有一种不在输精管，在射精管，如果在射精管，更多的是前列腺囊肿的压迫等，会有相应的精囊镜去解决。 针对两种输精管的梗阻，会有相应的输精管附睾吻合术以及输精管吻合术进行相应的再通。目前这种手术都是在显微镜下进行的，成功率也比以前有非常大的进步，完全可以通过手术进行提升。

男性没有精子这种情况称为无精子症，无精子症分两种类型：梗阻性的无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性是在输精管道上有堵的地方，非梗阻性是产生的精子太少，没法从精液分析中得出精液分析报告，显示为无精子。不管是哪种，在充分的检查以及治疗情况下，都是尽可能的能够帮助找到精子。但是能否100%找到精子，未必能说这样确定的话。梗阻性无精子症基本上都可以找到方法，让这种夫妇有健康宝宝的。针对非梗阻性的无精子症，有少部分情况下是因为生精细胞缺失造成的，这种情况没有更好的办法，可以通过供精的方法去解决问题。

精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。

弱精症也称弱精子症，治疗如下： 1、需要明确弱精症的原因，如果是病理性原因比如精索静脉曲张导致的弱精子症，可以采用精索静脉曲张的手术进行治疗。 2、如果是内分泌原因，可以调节患者的内分泌水平进行治疗。 3、如果不是病理性原因，比如是不良生活习惯导致，如抽烟、酗酒等等不良生活习惯，应该积极去改变这种不良生活习惯，从而提升精子治疗。 4、使用左卡尼汀这样的药物或者补品提升精子质量。 5、除此以外还可通过锌、硒等微量元素的补充去提升精子质量。 6、在我国还可以使用中草药，在一定程度上也具有提升精子质量的功能。

重度弱精症中基本可以看到精子是不活动的，其实并不是完全不能解决，首先需要搞清楚它的原因是什么。临床上有种病叫纤毛不动综合征，指的就是精子的纤毛不能充分摆动，导致精子没有充分的活力去运动，表现为满视野的不动精子，这种精子是没办法受精的。如果确切是这种纤毛不动综合征，实际上它是一种基因缺陷，到目前为止还不能把它很好的治疗，但是可以采用试管婴儿的方法去生个健康的宝宝。

弱精其实是平时所说的弱精子症，通常指代的是精子活力过弱这样一种临床现象。精子活力过弱会导致精子的受精能力下降，从而会引起受孕概率的下降。弱精子症的原因是多方面的，最为常见的一类病理性原因，比如精索静脉曲张是可以导致这种弱精子症的，睾丸生精功能下降是可以导致的，还有些药物引起的精子功能下降，也可以引起弱精子症。除此以外还有一类目前并不太清楚它的原因的，其实临床更为多见，并不能找到这种确切的病理性原因，通常和年龄增长、生活不规律、抽烟、酗酒等不良生活习惯有关。

精子活性或者叫做精子活力，目前主要是通过计算机辅助的精液分析进行获得，计算机辅助的精液分析通常是把标本放置在显微镜下，由计算机进行相关的精子的密度、数量、活力以及相关的理化参数的测量，同时计算机生成的一个重要指标是精子的活力，精子的活力，一般情况下认为＞42%的精子活力是基本正常的，如果＜42%，相对受孕几率会降低一些。如果有些机构没有配备计算机辅助的方法，还使用人工测量的方法，则测量的数值就没有那么准确，有少部分单位可能还在使用这样的方法。

精液液化是正常的精液的生理现象，一般情况下会在体温37℃左右，半小时左右就可以充分的液化了，有少部分病人的精液液化时间会更长，如达到了40分钟甚至一个小时的时间，通常这种精液液化时间变长有多方面原因，具体如下： 1、可能是因为精液内的某种酶的缺乏； 2、和实验室的水浴环境有关系，如果采用更为先进的水浴以及检测环境，通常遇到精液不液化的概率是比较低的，所以精液液化的大致的时间大概是30分钟，如果显著的变长一般会在一个小时以上。