张春

死精原因包括梗阻性、非梗阻性和不明原因等，具体如下： 1、梗阻性原因：各种原因导致精子输送通路堵塞，无法正常排出，出现死精； 2、非梗阻性原因：包括自身激素分泌不足、炎症感染、长期处于高温环境、接触射线等，如睾丸或附睾炎症导致死精，长期处于高温工作环境导致死精； 3、原因不明：病因难以明确，治疗效果欠佳。

扁平疣临床较常见，属于疣的一种。疣主要包括寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，主要由人乳头瘤病毒，即HPV病毒感染皮肤黏膜而引起的皮肤黏膜良性赘生物。 HPV病毒有150多种不同亚型，其中近80种与人类疾病息息相关，某些亚型倾向于感染特定的身体部位。HPV病毒主要经直接或者间接接触传播，尤其是感染破损的皮肤黏膜或者机体免疫功能低下患者。正常皮肤也可发生HPV潜伏感染，潜伏期大约为2-6个月，HPV宿主可以呈现临床或者亚临床感染状态。皮肤黏膜感染人乳头瘤病毒之后，病毒在细胞内大量复制和繁殖，从而导致上皮细胞异常增生和分化，引起皮肤黏膜良性赘生物。

无色素痣往往是出生时或者生后不久发病，发病时出现白色脱色斑不完全，没有明显分界线。而且无色素性痣不能治愈，只能通过一定方法对病情加以缓解。无色素痣为常染色体显性遗传，可能是神经质异型，其皮损部位常常沿着外周神经呈阶段性分布，表现为局限性或者泛发性浅色斑片，境界不太清楚，边缘常呈锯齿状。而白癜风一般后天发病，局部有完全性色素脱失症状，边界清楚。白癜风白斑边缘会有色素增加表现，很少有先天性。比较重要的是，白癜风可以治疗，大部分可以治好，临床可以用Wood灯进行检查。 另外还有一种需要跟无色素性痣和白癜风鉴别的就是贫血痣，可以用手轻轻搓白斑和白斑周围，如果用手揉搓之后，白斑和白斑周围正常皮肤都出现变红，可能是无色素性痣和白癜风，但如果仅仅周围正常皮肤发红，白斑没有变化，贫血痣可能性比较大。

两者有本质的区别。色素痣是发生于皮肤的良性肿瘤，黑色素瘤是发生于皮肤的恶性肿瘤。色素痣临床非常常见，是黑素细胞在局部聚集过多而引起，为人类最常见的皮肤良性增生物，可发生于任何年龄、任何部位，但是如果在摩擦部位或者皮损直径≥6mm，皮损边缘不规则，通常为扇形，色素沉着不规则、不均匀，皮损不对称，或者出现恶变重要征象，要警惕发生恶变可能性，需要及早进行手术切除及组织活检检查。黑色素瘤好发生于30岁以上成年人与老年人，青年人发病比较少，儿童比较罕见。12岁以下儿童发病者仅占到4.2%，呈浸润性生长，皮损清晰，周围正常组织可发生转移。 色素痣不会侵袭周围正常组织。色素痣的组织病理可以见到呈长分布的痣细胞等等，是痣细胞成熟的现象。黑素瘤边界往往不清楚，色素不均匀，组织病理可以见到异型肿瘤细胞，免疫组化可以确诊。起源于黑素细胞的恶性黑素瘤多发生于老年人，恶性程度较低，生长比较缓慢。起源于痣细胞的黑素瘤，多见于年轻人，恶性程度较高，生长快，发生转移较早。

乳房肿物只有少部分为肿瘤，乳房肿物为泛称，属于较大的概念，包含乳房炎症、乳房良性肿物、恶性肿瘤等。乳房恶性肿瘤在乳房肿物内的比例较低，大约1%以下的概率可能为恶性肿瘤。因此临床上发现乳房有肿物存在时，避免过于紧张，多数患者无需进行手术治疗，仅需临床观察即可。发现乳房肿物存在时，患者应积极到医院进行诊断，检查肿物良、恶性质以及是否需要手术、病理学检查等。乳房肿物恶性的几率较低，患者无需过于紧张，及时到医院进行准确、详细的诊断即可。

实性假乳头状肿瘤多为良性肿瘤，在临床中比较少见，属于罕见的疾病。乳腺内出现实性假乳头状肿瘤，通常需要通过手术将瘤体完整去除，并不需要化疗、放疗，也不需后续的其他综合治疗。由于实性假乳头状肿瘤比较罕见，通常在诊断上可能会出现偏差，如果病理检查结果为实性假乳头状肿瘤，应根据病理结果多方确诊，避免与其他恶性肿瘤相混淆，从而误诊。

中医治疗阳痿一般需要2-3个月。中医治疗阳痿的疗程，要根据患者的病程和疾病的程度来决定。阳痿有部分是有器质性，即由原发病造成，这类情况治疗起来比较慢，至少需要三个月以上。在治疗阳痿的同时要积极的治疗原发病，如糖尿病、高血压或者冠心病。糖尿病导致的阳痿往往是微血管的病变，所治疗首先要将血糖控制在理想的目标范围之内，阳痿的治疗才会有用，如果不控制血糖治疗阳痿都徒劳。另外部分降压药也会导致性功能的勃起功能障碍，这时要根据医生的建议，适当的调整降压药物，因为药物导致的阳痿，用中药治疗效果也不是很好，要去除原发病因。所以中药治疗阳痿一般需要2-3个月。

绝经后骨质疏松是原发性骨质疏松最常见的一种原因。女性雌激素对骨骼的合成和促合成有好处，绝经后雌激素分泌明显减少，导致骨量大量流失，从而引起骨质疏松。 一旦出现骨质疏松，应积极处理，包括骨密度检测，并给予钙片、维生素D等基础药物进行治疗。此外，临床最常用的药物是双膦酸盐，可抑制骨吸收，长期治疗能达到缓解骨质疏松的效果。

长期大量饮用咖啡可导致骨钙流失，造成骨骼缺钙、骨量流失，从而导致骨质疏松的发生。一旦出现骨质疏松，应及时停止饮用咖啡，同时检查骨密度和骨代谢指标。临床上治疗骨质疏松，以药物治疗为主，包括钙片、维生素D、抗骨质疏松药物等。 通常建议日常生活中可适量饮用咖啡，为防止骨质疏松，需注意多晒太阳，适当参加体力活动。即使出现骨质疏松，患者也不必过于担心，及时给予药物治疗可在一定程度上改善骨质，防止骨折发生。

疼痛是骨质疏松的常见症状之一，主要表现为腰背酸痛或周身不适，临床治疗方式如下： 1、基础治疗：包括饮用钙片、维生素D等； 2、降钙素：属于一种肌肉注射药物，不仅可以治疗骨质疏松，还可以有效缓解骨质疏松引起的疼痛，可短期应用，通常饮用1-2个月可有效改善症状。 骨质疏松患者感到疼痛不必过于担心，遵医嘱采取相应治疗措施后通常疗效较好。