张明博

甲状腺的超声介入治疗，绝大多数患者无需办理住院。甲状腺超声介入治疗为微创手术，较安全，可以在门诊进行。术前准备充分；术中严格按照规范操作；术后遵循规范化流程留观并复查，确认无任何不适，方可离开医院，整个过程可以在一天之内完成，因此，不需要住院。只有对于部分风险性很高的患者，包括术后发生并发症或者身体较弱的患者，可能需要住院留观。

前列腺的超声引导下穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法，分为经直肠和经会阴两种方式，超声科多采用经直肠穿刺活检的方式。经直肠的超声探头上具有一个穿刺架，将超声探头通过肛门置入患者的直肠内，可以对前列腺的不同部位进行穿刺活检。通常情况下，首先需要进行一个系统性的穿刺活检，再针对病变部位进行一个靶向性的穿刺活检。

未婚女性做B超检查的项目比较多，比较重要的部位是甲状腺、乳腺、子宫、卵巢、输卵管等，常见情况如下：1、腹部检查：可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺，以及腹膜后区域是否有占位性病变或者弥漫性病变，如在肝脏出现肝囊肿、血管瘤、脂肪肝等常见的良性病变；2、泌尿系统检查：比如肾脏、输尿管、膀胱，以及膀胱后方的卵巢、子宫、输卵管、盆腔等；3、浅表系统检查：未婚女性可以进行浅表系统的超声检查，比如甲状腺和乳腺，因为甲状腺结节发病率日益增加，而且女性是男性的3倍，所以女性要注意检查自己的甲状腺是否有结节。乳腺容易出现结节，但多数乳腺结节是良性。如果患者出现不典型表现或者可疑恶性的情况，要进一步进行检查；4、血管和心脏检查：在未婚女性中检查出问题的概率较低。

超声检查和B超是不同的概念，超声检查为较为宽泛的范畴，而B超是超声检查中的一种方式。超声检查包含B超，能够观察组织和器官的结构，而且能够实时动态地评估脏器的功能。除B超外，超声检查还有彩超，即彩色多普勒超声。通过彩色多普勒超声，能观察人体的血管的血流情况，如血流流速、方向、分布。另外还能观察部分肿块内部的血流是否丰富，以及肿块与周围重要血管的毗邻关系。超声检查还有频谱多普勒，可以在彩色多普勒的基础上观察血流频谱的变化。还有M型的超声检查，可以观察在一条取样线上，随时间展开，组织和结构随时间的动态变化。还有弹性超声，可以观察组织和器官的硬度，以及超声造影等。所以超声检查是内涵较为丰富的检查方法，而B超只是其中的一种检查模式。

彩超是超声的一种检查模式，全称为彩色多普勒超声。通过彩色多普勒超声，可以观察器官，如血管内部血流的流速、方向，血流是否存在明显变快，或者是否存在湍流、涡流等情况。彩色多普勒超声不仅可以检查血管，还可以检查部分占位性病变内部的血流分布情况，为富血供，或是乏血供，以及占位性病变与周围重要的血管之间的解剖关系。超声除彩色多普勒超声外，通常还有其他多种检查模式，如较为熟悉的B超，即灰阶超声，还有M型超声、频谱多普勒超声。另外还有超声的弹性成像，以及超声造影等多种检查模式。所以综合运用多种检查模式，有助于超声对人体进行多层次检查，能获取多参数的诊断信息，获得更加准确的诊断结果。

B超没有放射性，B超属于超声检查，成像基础是应用超声波将超声波用探头传播到人体内，人体的各个组织和器官具有不同的声阻抗差异，声阻抗差异会产生超声波反射或者背向散射界面，回拨超声波的信号再次传到探头中，探头接收就可以进行成像。因此B超与X线完全不同，没有放射性且比较安全。超声的安全性，使超声可以广泛应用于孕妇、胎儿等比较敏感的人群检查，孕妇孕期至少要完成5次超声检查。患者查体时，1天可以进行多个部位的超声检查，如同时进行腹部、浅表血管、妇科或心脏等多个部位的超声检查，因此患者不必担心，超声没有放射性。超声除了无辐射的特点之外，还具有实时动态等特点，有助于患者进行动态扫查，获得更加完整的信息。

系统超声检查为产科超声检查中的一种，要求较为严格。通常并非所有医院、所有医生均能进行系统超声检查，要在具有产前诊断资质的医院，由具有产前诊断资质的医生进行操作才能完成。胎儿的系统超声检查，对超声检查的仪器、设备，以及对图像的清晰度有较高的要求。另外检查的时间、胎儿的孕周等，也都有较为严格的要求。做系统超声检查的目的，主要是尽可能避免胎儿畸形，提高出生人口的素质，是产前超声中基础的一类。一是评估胎儿是否存活，及胎儿的生长发育情况的超声检查。二是普通超声检查，通常只评估致死性畸形。三是系统性的胎儿超声检查，四是有针对性的胎儿超声检查，如胎儿超声心动图等。

三维和四维B超最重要的区别，就是四维B超在三维的基础上增加了一个时间维度，可以显示三维图像随着时间的一个动态变化。三维和四维的超声所检查的主要项目就是产前超声检查，可以在20-24周之间对胎儿的各个结构的检查，因为此时胎儿已经发育得比较明显，可以检查是否存在着发育异常、重大畸形。宫内羊水的量也比较多，胎儿在羊水中的活动相对较自由，有助于通过改变体位去观察各个解剖结构和器官。三维和四维的超声检查能够提供比较直观的影像信息，可以检查胎儿的颜面部，有助于排除像唇裂或者腭裂等畸形，还可以对外生殖器进行三维和四维的超声检查。二维检查是基础，在二维检查的基础上，进行三维和四维的检查，则起到锦上添花的作用。

心脏彩超中的RV表示右心室。在心脏彩超中可发现各种各样的字母，代表的意思不同，如RV代表右心室、LV是左心室、LA是左心房、RA是右心房。上述代表心脏的不同房室，相应体积也能在超声心动图上得到测量，通常测量值后会附有正常值范围，可通过参考此范围判断数值是否超出正常。正常情况下，右心室的测量可以在四腔心切面上进行，其左右径<40mm。但在部分病变过程中，可能出现右心室增大，如部分先天性心脏病发生左向右分流，或出现肺动脉高压、肺栓塞等疾病，都可能会出现右心室明显增大。上述数值的临床意义需结合临床病史、临床表现和其他检查共同诊断，因此如果数值不在范围内不要惊慌，建议拿报告找心内科医生做全面、系统的解读，可了解每一个数值的临床意义。

通常脂肪肉瘤的体积比较巨大，形态上可以呈现不规则或者分叶状的形态，但也有可能会出现比较光滑、清晰完整的结构。脂肪肉瘤内部回声跟脂肪瘤的回声比较难以鉴别，通常脂肪瘤是偏高的回声，脂肪肉瘤也可以呈现出高回声，但其里面的回声分布更加不均匀，可能会出现高回声和低回声混杂分布的情况，其边缘也可能会出现不规则，有向包膜外生长和侵犯的表现。彩色多普勒通常可以看到脂肪肉瘤里面的血流信号比较丰富，其也是和脂肪瘤鉴别的要点，通常脂肪瘤内部的血流信号比较稀少，仅在包膜周围存在着血流信号，而脂肪肉瘤内部也可以存在比较丰富杂乱的血流信号。二者的影像诊断比较困难，最终的确诊需要超声引导下的穿刺活检，超声可以经皮穿入到脂肪肉瘤的内部，取出几条组织后在病理下面进行化验检查，就能够做出准确的诊断，具体治疗方案要咨询相应的临床医生。