张志

膝盖半月板损伤有几个常见症状，通过自己的表现，可以初步判断是不是半月板损伤： 1、膝盖疼：过度劳累之后或者过度运动之后感觉膝盖很疼； 2、膝盖肿：过度劳动或者剧烈运动之后感觉膝盖红肿； 3、膝关节交锁：是膝关节半月板损伤常见的表现，活动之后或者走路过程中突然感觉膝盖有咔咔声，感觉膝盖被锁住，但是顺一下膝盖、踢踢腿又好点，这是膝盖半月板的游离体卡住关节。 出现这三个情况，要去就医，可以做磁共振看一下，明确判断有没有半月板损伤。拿到片子之后看到半月板Ⅰ度、Ⅱ度损伤或者Ⅲ度损伤的报告，要马上找医生。Ⅰ度、Ⅱ度损伤可以保守治疗，尽量减少负重、减轻体重、加强股四头肌锻炼。如果出现Ⅲ度损伤，而且症状比较明显，如膝关节肿、痛、弹响，可能要手术治疗，要找专业医生咨询，进一步检查。

耳朵下面疼多数都是由于周围组织或者是耳朵附近有炎症引起，要进行专科的检查，进行专门的处理。其病因可包括以下几个方面： 1、耳源性的耳疼，耳部有炎症，如外耳道炎； 2、反射性的耳痛，反射性的耳痛包括智齿冠周炎、颈部的炎症会反射到耳朵； 3、神经性耳疼，因为耳朵里神经分布非常多，如三叉神经的下颌支，舌咽神经耳支，另外还有迷走神经耳支，都会在耳朵内产生分支，如果这些神经出现水肿，反射出症状，会引起反射性的耳疼，表现在吞咽时耳朵疼，神经疼的特点就是如针刺样、刀割样的疼。

唇腭裂二期修复是对前一次手术的补充，因为唇腭裂二期修复实际上是因为第一次手术有缺陷，比如上唇不对称、疤痕较明显，或者引起鼻子方面的不对称等，需要进行二次手术来补充。所以，唇裂手术往往不是一次能够完成的，有些患者要反复多次进行手术，因为患者发育的时候会出现不协调、不对称的情况，此时，需根据病人的生长发育情况、新的畸形，进行二期整复。二期修复手术有个好处，就是可更精准的发现不足之处，从而给患者再一次进行修复。因此，唇裂二期修复的方法，是对前一次手术的补充和完善。

患者出现颌面部感染，但检查血常规又正常，说明两个问题：一、颌面部感染后通常血常规是不正常的，白血球会升高，白血球升高是反应炎症的重要指标，如果患者血常规正常，可能是用了抗菌素，患者本身存在感染，用了抗菌素后其白血球可以不升高，可能是正常的。二、若患者没用抗菌素，白血球也不高，则可能是患者还有其它疾病，比如免疫力低下，此时血常规结果正常，是由于白血球升不上来造成的假象，但是患者颌面部感染是存在的。血常规是衡量患者感染的最简单、最直接的指标，如果出现异常情况，患者要引起警惕，配合医生做进一步的检查。

颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病里最常见的一种疾病。颞下颌关节疾病分三大类：一、颞下颌关节紊乱病；二、颞下颌关节强直；三、颞下颌关节脱臼。颞下颌关节紊乱病又分四个亚类：一、肌功能紊乱；二、关节滑膜炎或者滑膜囊炎；三、关节结构紊乱、关节盘移位；四、骨关节病：包括原发性和继发性骨关节病，这四大类中最严重的是骨关节病。颞下颌关节紊乱在国内的分类通常就是四大类，在国外的分类里颞下颌关节疾病还包括创伤、肿瘤等，颞颌关节紊乱疾病分类范围相对较广。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
支气管扩张的治疗需要根据支气管扩张的程度不同，治疗或者治愈的方法也不完全一样，如果病人只是少量的局部支气管扩张，在秋冬天的时候，出现少许脓痰，经过内科或者抗生素的治疗下，可以较好地控制症状，对于这样的支气管病人，推荐采取内科的方法进行治疗。但是对于支气管扩张相对严重，整个一部分肺叶或者肺段大量的支气管扩张，这样的病人秋冬天只要稍微有一部分的感染或者感冒，就会出现反复比较难治愈的脓痰，反复感染有可能让病人的支气管出现咯血或者出现大咯血，致命性的症状，这个时候需要外科手术介入。目前外科手术，胸腔镜微创手术介入只需要1-2个孔，这种孔大概1cm-2cm，就可以把局部的肺叶或者肺段进行切除。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
自发性气胸最常见的病因就是患者的肺上面出现了或大或小的破口，破口有时候非常的小，可能只有针尖那么大，CT上都不一定看的出来。因为CT是一层一层扫描的，在每个层和图像之间有一定的距离，5mm或者2mm，但是针尖大小的小破口，CT的2mm上也是看不到的，尽管只有针尖那么大，但是它依然会漏气，气体漏入到胸膜腔内就会造成气胸。还有部分年轻人个子比较瘦高，瘦高个的患者更加容易出现气胸。如果肺是一个气球，胖胖的圆形的肺，相对来说张力比较均衡，而比较瘦高的人肺也比较瘦长，上下拉扯气球，气球的上端和下端更加容易破裂。还有部分老年人、中老年人患者，长期抽烟或者本身就有慢性阻塞性肺疾病，肺相对来说质量更差，更加容易出现纤维化，出现纤维化后的肺容易出现肺大疱，就像橡胶一样，被日晒雨淋的橡胶更加脆，更加没有弹性，更容易出现破孔。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
一般气胸微创手术之后，很少有后遗症。就我从医几十年的经验看来，我做的气胸的微创手术病人，基本上恢复的非常好，没人出现过后遗症，极个别的病人会觉得做手术的伤口周围有点麻麻的胀胀的感觉，这是因为只要做手术就会涉及到病人的皮肤切开，皮肤上有神经、淋巴。神经切断之后，就像平时用电一样，电线被切断，自然这一片就会断电，断电之后对患者的感觉就是局部皮肤的麻木感觉。第二、皮肤上还有淋巴，有些人会觉得一边皮肤高一边皮肤低。这是因为皮肤淋巴被切断之后，就像河里切了一道拦河坝，上游淋巴没有办法有效地回流到下游区，所以会出现一边的水位高低差，就是淋巴的回流，这就会造成皮肤一边高一边低的情况，但是这种情况不会很厉害，就是高1-2mm的样子，而且这种淋巴回流在半年左右，会逐渐的恢复，神经的恢复也需要半年。经过大概半年的样子，这种气胸做手术之后的感觉都会慢慢的好转，直至正常。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
正常人的胸廓由前面的胸骨、两侧肋骨以及后方的脊柱构成骨性胸廓，这个胸廓的内侧包含肺，而在正常状态下肺和胸壁之间紧贴在一起，没有明显的气体，只有少量润滑液。而某些情况下，比如患者肺上有肺大疱破裂导致肺出现漏气，气漏到肺和胸壁之间导致气胸，所以在X片上患者发作气胸的时候在患侧看不到明显的肺纹理，或者可以看到外侧带有明显的无肺纹理区，当然这时患者可能会出现胸闷、胸痛等情况。如果出现大量气胸可以把患侧肺完全压缩，这时肺可能就缩成小团块状，80%-90%的地方都被气体占据，也就出现大量没有肺纹理的地方。少量气胸的时候正位X线不一定看得到，可能需要加做侧位X片，如果有20%以上的气胸建议积极的放一个1-2mm的小管子把气体充分引流出来，让肺能够充分膨胀，使患者尽快恢复。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸的治疗方法主要以下2种：1、保守治疗方法，就是患者在附近的诊所或者医院进行吸氧治疗，如果有条件最好积极的和医生、护士配合，进行24小时的高浓度吸氧，因为有研究证明高浓度吸氧可以让气胸的吸收速度增加7倍，让患者早日的康复。2、比较积极的治疗方法是采取胸腔闭式引流管或者胸腔镜手术，对患者气胸进行治疗。其实这是一种非常微创的方法，胸腔引流管就是大约1-2mm的小管子放入到胸膜腔内，将胸膜腔大于30%的气体尽快地排出胸膜腔，让患者的肺充分复涨起来。而胸腔镜手术也是在患者身上做1个1-2cm的小孔，然后把胸腔镜深入到患者的身体里面，将破口修补起来。这两种方法都需要患者积极的配合医生、护士进行治疗，除了吸氧之外还需要增加营养，让肺上的破口尽早生长起来。