张天华

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
30多岁就有颈动脉斑块，说明患者平日里日常生活和工作习惯非常不好，从而导致斑块过早的出现。实际上人体从出生后10多岁开始就可以出现动脉内膜改变，因此从理论上来说很早就会出现动脉硬化早期的表现，只不过大部分人群会在50-60岁表现出斑块的出现。因此对于人来说一定要避免吸烟、饮酒，同时要规律作息，适当休息、运动。良好的运动可以加速血液循环，避免血液在血管内淤积，避免血液与血管内膜过长的接触而导致脂质的沉积。同时要清淡饮食，改掉不良的生活习惯。因此30多岁出现斑块，更该注意良好生活习惯的养成，同时要注意是否存在高血压、高血糖和高血脂等高危因素。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝血管瘤的治疗包括以下几种：\n1、对于肝血管瘤＜3cm的可以采用非手术治疗，动态观察，密切监测；\n2、对于肝血管瘤在3-5cm可以采用介入下栓塞治疗，以及微波治疗，也有少数医生采用手术治疗，但是手术创伤相对较大；\n3、当血管瘤见于5-10cm之间时，除上述方法以外可以采用开刀部分肝叶切除；\n4、肝血管瘤如果大于10cm，建议开刀手术治疗效果更彻底，但是手术可能要切除部分肝脏，可能对肝脏影响较大，同时也可以采用多次肝脏介入下血管栓塞的方法来栓塞动脉瘤，但是效果相对较差。对于10cm以上的肝血管瘤，一定要避免外伤、剧烈运动，以免造成血管瘤的突发破裂出血，严重的会危及生命。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝右叶血管瘤是一种良性病变，根据其大小以及是否产生症状，可以采用不同的治疗方式，如果血管瘤10cm以上介入拴塞，效果欠佳多采用开腹或者腹腔镜下肝叶切除，以达到根治的目的。肝血管瘤往往复发率较高，介入手术虽然是微创治疗，往往需要多次进行，对于肝血管瘤如果瘤体不够大，可以动态观察。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝右后叶血管瘤是一种良性的病变，往往是由于先天血管畸形而导致的，对于小于3cm的往往没有临床症状，是体检时彩超发现的，因此可以动态观察。对于3-5cm之间可以采用介入下拴塞或者微波射频消融，对于大于5cm小于10cm以内的，可以采用开刀切除部分肝叶或者介入下拴塞、射频消融等。当右肝血管瘤>10cm以上，破裂几率相对增加，因此可以采用开刀切除、肝部分切除以及介入下肝血管瘤多次栓塞的方法。对于大于10cm的肝血管瘤，如不手术要动态监测，特别要避免剧烈运动以及腹部外伤，以免造成肝血管瘤的破裂出血，而造成失血性休克等。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肝脏血管瘤属于良性病变，可以采用手术切除或者介入治疗的方法，对于直径<3cm的血管瘤，临床上多采用动态观察即可，对于3-5cm的如果没有明显的症状，也可以采用介入下进行拴塞。对于5-10cm的肝血管瘤，可以采用介入栓塞或者是开刀进行血管瘤切除，10cm以上的肝血管瘤，往往栓塞需要多次进行，很多医生会采用肝脏部分切除，将血管瘤及其所在肝叶一并切除，手术创伤较大，现临床上多采用介入下栓塞，可能手术需要进行多次拴塞，但是手术微创造成的副损伤相对较小。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
艾灸属于中医疗法的一种，和针灸有相似的功效，起到活血化瘀的作用，因此艾灸对于最早期的静脉曲张有一定的效果。 但是对于已经形成较明显的静脉曲张，特别是对于终末期静脉曲张不建议推荐使用，因为不仅不会起到缓解血液淤滞的作用，反而会加重局部血管扩张，因为艾灸是产生高温，对于局部静脉曲张导致了高温，进而导致静脉进一步扩张，血液淤滞加重，严重的会出现浅静脉的血栓形成，继而导致静脉炎的发生。 对于已经出现色素沉着、瘙痒、湿疹的静脉曲张，反而会加重症状，严重的会导致溃疡面的增大，不利于进静脉曲张的治愈，因此对于中重度的静脉曲张不建议使用艾灸，以免加重症状，甚至产生静脉炎等并发症。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
艾灸是中医针灸疗法中的一种灸法，是通过激发精气的活动来调整人体紊乱的生理、生化功能，主要目的是防病、治病的目的。 因此艾灸与针灸有相似之处，并且与针灸相辅相成，但是静脉曲张是由于有器质性的改变，导致了静脉迂曲扩张、血液瘀滞。因此从理论上来说，艾灸对于静脉曲张，特别是中晚期的静脉曲张是没有意义的。 而且因为艾灸与针灸有相似之处，反而会造成静脉血液瘀滞、静脉扩张，且加重静脉曲张的症状，导致血液回流进一步缓慢，进而有可能诱发浅静脉血栓形成，从而导致浅静脉炎。 对于晚期已经有色素沉着、湿疹和溃疡的患者，更不建议用艾灸的方法，否则会加重溃疡面以及造成患者身心不健康的影响。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
中医治疗静脉曲张长久的效果一般，短期内效果较明显，一般效果不会超过三周以上，因此不建议采用中医治疗静脉曲张。 因为中医常见治疗静脉曲张的方法有放血疗法、局部外用膏药、局部外用一些贴，这样反而会加重局部静脉曲张内血栓形成，严重的会导致静脉炎。 曾经有患者在进行放血疗法之后导致了浅静脉炎，继而继发了深静脉血栓，给患者带来严重的后果。 有些患者已经到了色素沉着的阶段，在外用一些膏药，可能会产生局部皮肤营养性改变加重，出现溃疡、湿疹，甚至会造成严重的感染，再次进行手术的效果也会很差。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉之间的通道，因为先天畸形的原因而产生的狭窄，这类狭窄往往室间隔是完整的，因此也是先天性血管畸形中的一种。先天性血管畸形还包括瓣的狭窄、漏斗部的狭窄以及肺动脉狭窄，这三种狭窄可以各自存在，也可以同时存在。对于肺动脉狭窄轻度的患者是没有任何症状的，只有到重度狭窄者会出现早期的症状，而且逐步发展成为子痫、心功能衰竭等，而本病主要依靠手术治愈，手术治愈率相对较高，但是对于病情危重或者伴有其他心脏畸形的患者，手术效果相对较差。因此对于本病要到诊断早治疗，特别是对术后可能产生心衰的患者，术前要给予一定的药物调解，术后继续给予药物的控制。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
有效治疗主动脉夹层分为三方面：\n第一、严格控制血压，急性发病的主动脉夹层必须在30-60分钟之内控制好患者血压，否则夹层会继续发展，严重时破裂二危及生命；\n第二、A型主动脉夹层在控制好血压等情况下，急诊行主动脉夹层人工血管置换术，由于手术创伤较大，术前要详细向家属交代可能出现的情况；\n第三、B型主动脉夹层现在可以考虑主动脉夹层腔内隔绝术，手术属于微创手术，在介入下进行，但由于植入的主动脉支架费用较大，医保报销比例较低，因此很多患者就诊时也不能及时得到有效的救治，目前主动脉夹层腔内介入治疗，如果患者状态稳定可以考虑保守7-10天后再行支架植入，以避免发生夹层逆撕而发展成为A型主动脉夹层。