张卓

结缔组织病是一大类自身免疫性疾病，包括很多种，如红斑狼疮、类风湿等，都属于结缔组织病的范畴。结缔组织疾病有共同特点，都是自身免疫紊乱后所导致的疾病，所以都是自身免疫紊乱在先，随着免疫紊乱逐渐加重，引起身体各个器官系统出现表现。所以结缔组织病患者在出现临床表现之前，自身免疫紊乱已经开始，最开始出现症状。 以类风湿关节炎为例，类风湿关节炎患者早期有关节疼痛、关节肿胀之前14年，可能查到早期类风湿关节炎抗体，所以自身免疫性疾病，尤其结缔组织病，潜伏期比较长。若已经出现免疫紊乱，血液检查有可能已经能够查到。到出现临床症状之前的这段时间有可能是几个月、几年，甚至10年的潜伏时间。所以只要有临床症状，就要及时看病就诊。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
检查脑血栓最准确的仪器是核磁共振，通过完善颅脑核磁共振，可以分辨出脑血栓是最近新发生的还是陈旧性的血栓。目前脑血栓是神经科最常见的疾病之一，脑血栓的诊治除了要依靠仪器检查以外，还要根据它的临床症状，脑血栓出现时可能出现言语不清、肢体无力、麻木等症状，而且合并高血压、糖尿病、冠心病、同型半胱氨酸血症等的病人，都可能会出现脑血栓的症状。脑血栓的治疗主要是急性期治疗和恢复期治疗，急性期如果在溶栓时间窗内可以行溶栓治疗，也可以口服抗血小板聚集的药物等。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的神经内科疾病，脑血栓具有急性发作的特点。当脑血栓急性发作以后应该及时就诊，争分夺秒，脑细胞坏死的程度将会减少，因为大脑对于缺血、缺氧非常敏感，所以，当脑血栓症状出现以后应该及时到医院就诊。如果在发病4.5小时之内有溶栓的适应症，排除了溶栓的禁忌症，则应该积极进行溶栓治疗，溶栓治疗是目前国际上公认的、对于脑血栓形成的患者较为有效的治疗方式。如果排除了溶栓治疗的方式，则应该进行抗血小板聚集以及他汀类药物的治疗。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓的形成是有很多原因的。首先，血液成分的改变可以诱发血栓的形成。当血液中血小板增多，可以使血液处于高凝的状态，从而容易形成血栓。高血脂也可以使血液中的脂肪成分增多，胆固醇等可以沉积在血管内壁，从而形成血栓。其次，血流动力学的改变。当心脏的泵功能降低时，血流速度减慢，血压降低，从而可以使血栓诱发形成。然后，血管壁的改变。如血管炎等，使血管的内皮细胞破坏，从而容易形成血栓，这些都可能是脑血栓形成的诱发因素。当脑血栓形成以后，应该抓紧积极的救治。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一类脑血管疾病，根据颅内病灶部位不同，会表现出不同的症状。如果是脑血栓栓住眼睛，可能是前循环缺血造成眼动脉突然栓塞，如果发病在4.5小时之内，有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，可以积极进行溶栓治疗，得到最佳的效果。如果患者超过溶栓的时间窗，则应该积极应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；调节血脂、稳定斑块的药物，如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者合并高血压、糖尿病，也应该积极根据病情控制血压和血糖。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一种脑血管疾病，如果是急性发作的脑血栓，发病时间在4.5小时之内，有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，可以积极进行静脉溶栓治疗，静脉溶栓治疗的药物是应用阿替普酶，是根据体重计算用药的数量。如果没有溶栓的适应症或超过了溶栓的时间窗，可以应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。如果是房颤的病人，因为房颤出现的脑栓塞，则应该应用抗凝的药物。另外，还应该应用他汀类的药物，调节血脂，稳定斑块。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓患者后期的康复，要根据瘫痪部位、范围、程度，对其肢体采取被动或主动运动相结合的方式进行康复训练。患者的家属对患者肢体也可以进行被动运动锻炼，顺序可以采用先床上，后床下，先健侧，后患侧，先上肢，后下肢，先大关节，后小关节。在锻炼中要注意防护，保证安全，注意克服不良姿势，要避免急躁情绪的出现，要循序渐进，逐步提高锻炼的质量，扩大锻炼的范围，每天进行两次康复锻炼，每次15-30分钟。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死推荐的饮食为低盐、低脂饮食，如患者合并糖尿病，则推荐低盐、低脂糖尿病饮食。奶粉的主要成分是蛋白质，所以，脑梗死的患者是可以服用的。如果患者在未发病前，服用奶制品未出现腹泻，则是可以服用的，但是，一定要注意奶粉的饮用量，要注意营养的均衡。如果患者合并糖尿病，则推荐喝无蔗糖的奶粉。脑梗死的治疗和预防是综合的治疗和预防，首先要积极寻找脑梗死的危险因素，如是否有吸烟、过量饮酒等不良嗜好；是否合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，这些危险因素都应该积极的治疗和预防，才能起到综合的效果。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗塞是目前常见的神经科疾病之一，脑梗塞的患者推荐低盐低脂饮食，如果合并糖尿病，则推荐低盐、低脂、糖尿病饮食，这里的脂是脂肪，所以脑梗塞的患者可以服用海鲜。因为一部分海鲜，如深海鱼类，含有优质蛋白，脑梗塞的患者也应该补充一定的优质蛋白，如果长期不补充蛋白，可能出现贫血等症状。在低盐低脂饮食的同时，也应该积极的做好脑梗塞的二级预防，如服用抗血小板类的药物，如阿司匹林，以及调脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑炎的治疗要根据不同的脑炎类型而制定不同的治疗方案。脑炎的确诊一般需要根据，腰椎穿刺中脑脊液的化验结果来确定，要明确脑脊液中细胞数，细胞分类以及脑脊液的压力和相关抗体的检查，以及脑脊液涂片，脑脊液培养等以明确诊断。如果为病毒性的脑炎，可以应用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。如为细菌性的脑炎则可以根据药敏的结果进行针对性的抗炎治疗。如为结核性的脑炎，则应该积极的应用抗结核治疗。如为自免性的脑炎则应该应用丙种球蛋白、激素以及免疫抑制剂等治疗。