张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压患者在饮食方面确实有一些是需要注意的，其实高血压患者没有严格的禁食，也就是没有特殊忌讳的食物。但是在食物的量上要有把握，要有倾向性。高血压患者一定要以清淡饮食为主，主要多吃蔬菜、水果，这样对本身的血压会好一些，尽量不要吃太油腻的，不要吃太咸的食物。因为这种情况，容易加重血压升高。因为如果吃的盐比较多，体内的盐就会增多，这种情况出现水钠潴留就会加重高血压。如果说高血压患者不能吃什么食物，主要就是不能吃过咸的食物，不能吃油太大的食物，这样对高血压患者都是不好的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
目前还没有根治冠心病的方法，但是对于冠心病，如果能够早期发现，规范的治疗，大部分都能够将病情控制稳定，减少急性心肌梗死的发生，减少猝死的发生。针对冠心病的治疗，要重视一般的生活治疗以及行为治疗。平时生活当中低盐低脂饮食，避免暴饮暴食。另外，要根据身体情况来选择运动方式，可以选择慢跑、快走、游泳、骑自行车，坚持长期的锻炼，有利于促进血液循环，改善血管弹性。要戒烟限酒，养成规律作息的好习惯，平时注意避免紧张焦虑。要口服一些抗血小板聚集的药物、他汀调整血脂的药物、稳定心率的药物、逆转心脏重构的药物。如果平时症状比较明显，还应该应用扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物。如果患者的冠心病症状比较明显，血管狭窄重，那么有可能需要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠心病一定要看冠心病的严重程度，主要是因为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，形成的冠心病。要做冠状动脉造影检查，才能够评估冠状动脉血管病变的严重程度。如果是轻度以及中度的血管狭窄，一般通过口服药物就能够控制病情，不一定影响患者的寿命。如果冠状动脉血管是重度的狭窄，就要考虑做冠状动脉内支架植入术，或冠状动脉内球囊扩张。另外，还可以选择药物涂层支架以及金属裸支架。目前可吸收降解的支架正在研发当中，已经进入临床阶段。再就是考虑冠状动脉搭桥，比如冠状动脉三支病变，同时累积左主干，这种情况不适合放支架，也不适合搭桥，有可能就需要药物保守治疗。这种情况就是非常危险的，很有可能随时出现心梗，甚至猝死。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律不齐，在症状表现上主要是跟心律不齐的种类有关，再就是跟心律不齐的严重程度有一定的关系。如果说是偶发性的房性早搏，大部分病人都没有任何症状。如果说是偶发性的室性早搏，一般也没有明显的症状，个别的可能会出现心悸以及心前区发堵的感觉。再就是频发性的早搏，尤其是频发性的室性早搏，大部分病人都会有明显的感觉，一般都是出现心悸，严重的有可能会出现疲乏无力、胸闷，再就是导致头晕，耳鸣这样的表现。引起心律不齐比较常见的原因就是早搏。再就是有可能是心脏传导阻滞，其中比较常见的房室传导阻滞。如果说是三度房室传导阻滞，患者心室率往往非常的慢，导致脑供血不足，患者会出现头晕、眼前发黑，严重的有可能会引起晕厥。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克是一种选择性的β受体阻断剂，能够抑制交感神经活跃，同时具有负性肌力作用。倍他乐克主要就是阻断β受体所发挥的作用，抑制交感神经活跃，能够减慢心率，具有负性肌力作用。在临床应用当中，倍他乐克主要应用于心律失常的患者，尤其针对房性早搏、室性早搏有很大的作用。也可以用于心房颤动患者心室率的控制，还可以应用于冠心病的患者，主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善症状，同时抑制交感神经活跃，逆转心脏重构。针对心衰的患者长期服用倍他乐克，能够控制好心律，还能够逆转心脏重构，所以，陪他乐克在临床上主要用于心律失常、冠心病、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的稳定的慢性心力衰竭。

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心律不齐，一般都是通过查体的听诊，以及心电图的检查得到证实，心律不规整就叫做心律不齐。在正常人群当中，也能够见到，主要是窦性心律不齐，有些时候跟呼吸有一定的关系，主要还是跟窦房结的起搏有关系。但窦性心律不齐不算是疾病，如果没有特殊的感觉，心率没有明显的偏慢以及偏快，不需要做特殊的治疗，密切观察就可以。但是，如果心律不齐是由其他原因导致的，比如频发的房性早搏、频发的室性早搏或者房颤、房室传导阻滞，一定要积极地寻找病因，比如有冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、原发性心肌病、瓣膜病，都会导致心律不齐的发生，一定要积极的对因治疗。同时，结合心律不齐的性质，采取更好的治疗心律不齐的手段。一般都是通过药物，像高度房室传导阻滞，如果有晕厥，需要永久起搏器植入术。所以，心律不齐原因不同，治疗方案是不一样的。

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房间隔缺损是先天性心脏病当中非常多见的先心病，缺损3mm，这种情况谈不上有多严重。从胎儿出生一直到7周岁之前，这种情况都是有自愈的可能性。但是如果超过了7周岁，仍然没有自愈，一般选择手术治疗。都是选择微创手术做房间隔缺损的封堵术。手术一旦成功，效果都是非常好的，跟正常人一样。在出生以后到7周岁之间，这个时间段内一定要严密的观察，最起码半年或者1年就要复查心脏彩超，看看房间隔缺损有没有改变，再就是看看心腔结构有没有受到影响。如果心腔结构改变比较明显，这种情况一定要尽早的做手术，不要等到孩子7周岁。

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先天性心脏病做手术在费用方面，主要跟先天性心脏病的种类有关系，如果是比较单纯的先天性心脏病，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，这种情况如果做手术治疗，如果是做介入微创手术，费用基本上在3万元左右；如果外科开胸进行缺损部位的修补，手术费用基本上是在6万元左右。如果先天性心脏病本身疾病就比较复杂，比如法洛氏四联症，甚至心脏大动脉转位、左心室先天发育不全，对于这种情况，如果做手术，手术费用是不固定的，有可能需要进行多次手术，费用一般会高达10万以上，甚至有可能需要更高的费用。所以。先天性心脏病的手术费用，关键还是要看先天性心脏病的严重程度以及手术方式。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
儿童性心肌炎，主要是由病毒感染导致，往往是急性上呼吸道感染，另一种可能性是急性病毒性胃肠道的感染，也会出现儿童性心肌炎。儿童性心肌炎的表现主要是出现胸闷、气喘、出现心律失常。另外如果化验心肌酶的话，有可能会出现心肌酶的增高，心脏彩超会出现心脏功能的下降。对于治疗主要是通过抗炎、抗病毒、营养心肌，改善心肌代谢来治疗。如果是比较轻度的心肌炎，通过积极的治疗，不会留有任何后遗症状，因为它是一个炎症；但是如果心肌炎比较严重，拖的时间比较长，治疗不及时，有可能会诱发心衰，而且对孩子的影响非常的大，容易出现恶性的心律失常，导致心肌受损比较严重。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎，其实在心理治疗方面主要就是让病人树立信心，一定要保持乐观的心态。首先在心理上一定要有能够战胜疾病的这种信念，消除焦虑、紧张、恐惧等情况。其实，最主要的就是一定要让患者积极的配合治疗，保持一个乐观的心态，要相信这种疾病其实是可以治疗的，而且能够起到一些根本性的治疗，甚至有可能不影响寿命。所以，对于心肌炎的心理治疗方面，主要就是一个鼓舞、消除顾虑、保持心情愉悦等。所以有心肌炎如果想做心理治疗，一定要找正规心理咨询师，才能够满足这种治疗上的需求。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。