廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒的症状轻重表现不一，患者多起病急剧，表现为畏寒、高热，体温大于39°以上，伴有全身的肌肉酸痛、乏力以及纳差、头痛等不适。患者的上呼吸道卡他症状相对较轻，可以出现轻度的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛，偶有咳嗽等不适。如果流行性感冒继发病毒性或细菌性肺炎，患者咳嗽、咳痰的程度明显加重，有时可以咳出脓性痰或伴有少量的痰中带血现象。如果肺部感染程度相对较重，可出现胸闷、气促甚至呼吸困难，还可以出现胃肠道的症状，特别是儿童患者可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。少数患者还可表现为中毒型流感，出现呼吸衰竭、中枢神经系统的损害甚至休克等，病情危重，少数患者甚至会临床死亡。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感患者在打针3天后仍有低热需要进一步分析引起发烧的原因，通常需要复查血常规、血沉、C反应蛋白以及胸部X线、CT检查明确呼吸道感染的情况。如果患者打针只是单纯予以抗生素抗感染治疗，此时消炎药物对流感病毒无效。患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，配合口服连花清瘟胶囊治疗。如果低烧时患者可以多休息，予以物理降温以及多饮水，必要时予以补液处理。如仍有发热可口服布洛芬混悬液降温，患者的发热情况多能好转。但要注意因为流感患者常容易继发下呼吸道感染形成相应的肺炎，患者此时根据血常规以及胸部影像学检查如果证实合并了细菌性肺炎，此时在抗流感病毒的同时多需要加用相应的抗生素抗感染治疗。通过上述综合处理，患者的低热程度才能有效缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢阻肺的自我治疗对于慢阻肺患者尤为重要，首先患者应该注意休息，避免劳累、受凉感冒等， 要戒烟戒酒，营养饮食，如果情况允许，可以做适当的运动和深呼吸功能锻炼，增强自身的抵抗力，还可以自行氧疗。\n如果其有慢性呼吸衰竭，还可以进行持续性的低流量吸氧以及无创呼吸机的治疗。患者应该长期规律地使用长效支气管扩张剂，如噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗、丙酸氟替卡松治疗，通过长期吸入长效支气管扩张剂能改善其气道的阻塞情况，缓解临床症状提高其生活质量。\n当患者有急性加重时，多需要及时到医院进一步诊治，慢阻肺患者通过自我治疗能使生活质量明显，提高缓解其临床症状，延长生存期并能减少因慢阻肺急性加重而住院的次数。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病的主要特征有以下几点：\n首先，其病理生理的特点，该病是一种慢性、持续性、以气流受限为特征的疾病。其气流受限呈进行性不可逆性发展，而且其发生与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关。\n其次，该病临床症状特点是以反复的慢性咳嗽、咳痰，以及活动后胸闷、气喘为其主要临床表现。\n再次，治疗上的特点，慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，但慢阻肺也属于不可治愈的疾病，患者通常需要长期使用吸入性的长效支气管扩张剂来改善其气流受限程度，从而缓解患者活动后的胸闷、气喘等临床症状，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。同时也要积极防治其相应并发症，要戒烟。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢阻肺治疗用药有很多，其治疗的进口药物是指不同种类的支气管扩张剂吸入型，临床上常用的短效气管扩张剂能迅速扩张气管，缓解胸闷的症状，如硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）。另外，长效的支气管扩张剂，或联合了吸入性糖皮质激素的药物，此类药物长期坚持使用，可以提高患者的肺功能和生活质量，降低急性发作的次数和程度，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）、噻托溴铵粉吸入剂和喷雾剂（思力华/能倍乐），以及近些年来出现的新药如马来酸茚达特罗（昂润）、茚达特罗格隆溴铵（杰润）等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张的主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血，支气管扩张的治疗主要是支持和对症治疗。支持治疗主要是戒烟酒，营养支持，必要时氧疗等。对症治疗主要是针对咳嗽、咳痰、咯血、喘闷的处理。抗菌治疗是最主要的治疗措施，此类患者多有耐药菌的生长可能，通过痰培养及可能的致病菌，选用强有力的抗生素抗炎治疗。清除气道分泌物的祛痰治疗，采用体位引流、雾化和祛痰剂，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。止血治疗也很重要，对于不同程度的咯血多需要静脉使用止血药物。如反复咯血或大咯血时治疗效果不佳，应行支气管动脉栓塞术止血。部分患者需要使用支气管扩张剂改善气流受限，缓解喘闷的症状。预防感染必不可少，通过接种流感或肺炎链球菌疫苗，以及康复锻炼增强体质等，减少其发作的次数。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是呼吸系统常见的感染性疾病，同时也是气道阻塞性疾病。首先，应该挂呼吸内科进行诊治，支气管扩张通常以咳嗽、咳大量脓性痰伴有间断咯血，偶有喘闷为其主要临床症状，此些症状是呼吸系统常见的临床症状，呼吸科医生会根据其病情予以完善相应的检查，例如血常规、痰培养、痰结核菌涂片以及胸部X线或CT检查。其次，对于部分病程较长的支扩患者还可以完善肺功能、心脏彩超以及血气分析等检查进一步评估有无呼吸衰竭、肺心病等并发症，医生会根据情况予以相应抗生素抗感染治疗，配合必要的祛痰、止血等对症处理。另外，当其合并呼吸衰竭时，还需要使用无创呼吸机辅助呼吸治疗。最后，当支气管扩张患者发生大咯血时，经内科止血效果不佳，可以请介入科进行支气管动脉栓塞术止血治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张咳血痰时，多提示有呼吸道感染的情况发生。支扩急性发作伴有痰中带血时，多是因为呼吸道感染，导致其气管黏膜的毛细血管渗透性增加、炎性水肿，从而出现红细胞渗出于血管之外，而表现为痰中带血的现象，部分患者也可因感染导致其局部的毛细血管破裂，而发生咳血的症状。支气管扩张咳血性痰是其常见的临床症状，多是因为支气管继发细菌，和或结核菌感染而导致。故当支扩发生咳血痰时，在常规予以止血药物的同时，都需要予以有效的抗感药物治疗，才能有效的控制其痰中带血的现象。要注意排外有无其它的疾病导致支扩咳血，例如心力衰竭、支气管肺癌等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是否会影响患者的寿命，主要取决于支扩的严重程度，以及有无并发症的形成。对于轻度局限性的支气管扩张患者，通过积极防治呼吸道感染以及对症处理，患者的预后是相对于良好，对于其生存期也无明显影响。但对于广泛的支气管扩张，且容易反复发生呼吸道感染和咯血的患者，此时是可以影响其寿命，特别是支扩发生大咯血时，此时疾病是危重，如果处理不及时有效，可能因窒息、休克而危及患者的生命。另外，对于严重的支气管扩张患者，随着病程的延长，可继发形成慢阻肺，严重的患者可以出现呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病、心力衰竭等，对于此类患者其生存期也明显缩短。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是因支气管、肺组织反复炎性损害使支气管壁的破坏，发生支气管变形和扩张形成的，支气管扩张因局部反复感染而出现反复咳嗽、咳大量脓性痰，可伴有不同程度的咳血症状。支气管扩张是感染性疾病而非传染疾病，支扩患者通常因细菌感染而使支扩急性发作，一般不会发生传染，但支扩患者因自身抵抗力减退，少数患者易合并有肺结核，此时有可能有结核杆菌经呼吸道呼出，使支扩患者具有了传染性。故对于支扩急性加重的患者，在常规完善胸部X线或CT检查时，也应常规行痰结核菌涂片、痰培养等检查以排外有无合并肺结核的可能，排除其有无传染性。