康云鹏

心率在120次/分，并不能据此预测是否会猝死。因为导致猝死发生的原因较多，如果单纯从心率而言，心率在120次/分仅是轻微心动过速，并不会直接发生猝死。但如果心率在120次/分，同时伴非常明显的心肌缺血或发生严重的心力衰竭、心肌梗死，则存在猝死的风险。所以猝死本身与多种因素有关，单纯从心率判断并不准确。心率120次/分已经超过正常范围，因为正常范围是60-100次/分。但心动过速又分为不同类型，如窦性心动过速，并不会发生猝死。另外，心动过速与多种因素有关，如情绪因素、环境因素、心理因素或其他非心脏疾病因素。部分心律失常，如房颤也会导致心动过速，此时发生这种心动过速称为房性心律失常，并不会直接导致猝死，只是发生心功能不全或血栓栓塞的风险会升高。因此，当心率在120次/分时，需要进行常规的心电图等检查明确原因，针对原因进行治疗。

体检时血压在140/90mmHg，并不能算合格。按照高血压的定义，如果收缩压≥140mmHg，和或舒张压≥90mmHg，称为高血压。因此测量血压时如果血压在140/90mmHg，属于临界高血压，但是体检容易产生紧张情绪和心理变化，容易对血压造成影响，导致血压升高、心率增快，所以如果一次体检血压在140/90mmHg，待情绪平复后或者休息后还应当进行复测。如果复测血压能够在140/90mmHg以下，属于体检合格，是正常的血压范围。人的血压作为生理机制和心率一样，每时每刻都会波动与变化，在清晨又处于血压高值点，所以所测量出来的血压数值还应当进行复测，才能够获得正确、客观的血压。如果真的出现血压升高，也应当及时就医、就诊，去监测血压动态变化。

血压高所造成的眼底出血与高血压病本身有关，是因过高血压引发了小动脉病变，而造成眼底的出血量改变，属于高血压疾病的靶器官损害之一，一定要引起足够的重视。如果通过眼科眼底镜的检查发现有眼底出血、多提示已经达到高血压的高危水平，并且伴有眼底动脉的靶器官损害，必须进一步针对眼底出血和高血压同时进行控制与治疗。高血压这类疾病的主要危害就在于靶器官损害，包括影响全身的动脉，像大型动脉，如主动脉、中等动脉和小动脉，其中累及的眼底动脉就属于对小动脉的巨大损害，还会导致心脏、肾脏、大脑等实质器官发生病变，如脑出血、心力衰竭、脑梗死或者肾功能衰竭等并发症。所以一旦发现高血压有靶器官损害后，就要针对血压情况进行危险分层，采用联合降压治疗方案将血压持续稳定在正常范围，防止进一步的损害加重。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏造影危险不是很大，冠心病是目前心血管领域非常常见的一类疾病，冠心病每年的比例都呈现逐渐上升的趋势，目前大家对于冠心病越来越重视，其实冠心病指的是冠状动脉内出现狭窄或者阻塞。要靠什么方法去诊断，目前能够看清楚冠状动脉的最直接或者金标准是冠状动脉造影。\n冠状动脉造影作为有创性的操作，需要住院完成。至于它的危险性大不大，其实冠状动脉造影是目前比较成熟的一个检查方法，任何有创性的操作都存在着一定风险，但目前的技术在此方面非常成熟，所以造影的风险并不是非常的大。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病出现了冠状动脉的狭窄或者堵塞，在治疗方法上可以采用的是药物治疗、冠脉支架植入和搭桥治疗。特别要提到的是，无论是冠脉搭桥还是冠脉支架，尽管解决了血管的狭窄，使血流再通，但是后期的维持都必须需要充足的药物治疗，放了心脏支架以后需要吃哪些药物：\n1、抗血小板药物，起到的目的是防止放支架的部位形成血栓，目前常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷，这两类药物联合应用要至少一年，推荐放了支架的病人，阿司匹林应当终身服用。\n2、他汀类药物，起的主要目的是和稳定斑块，防止冠状动脉内的斑块进一步进展，使它变的更为稳定，不容易破溃，使动脉粥样硬化的物质释放入血，形成血栓。\n3、对于冠心病的病人，还需要应用到硝酸酯类的药物，能够起到扩张血管，使血流灌注增加的作用。\n4、β受体阻滞剂类的药物，能够减慢心率，使心肌的耗氧减低。对于放了支架的病人，只有采用综合的药物治疗方案，才能维持长期治疗效果的满意。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在高血压的临床分类中，可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压所占据的比例是非常大的，据不完全统计，80%以上的人群都是原发性高血压。尽管如此，仍然不能忽视继发性高血压。继发性高血压指的是高血压的状态是由于一些疾病的基础上所继发出来的，而这些疾病中最常见的一类疾病就是肾病，也把它叫做肾性高血压。当出现肾性高血压的时候，病人表现为有肾病的症状，比如肾病面容，像出现眼睑或者脸部的浮肿，还有下肢的浮肿。在进行尿常规检查时，还会发现血尿、蛋白尿，而且肾性高血压在肾病人群中是非常常见的，所以高血压与肾病是有密切关系的。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
在对于高血压的整体治疗里，降压药物的使用是非常重要的，但是老百姓常说是药三分毒，高血压药物同样也存在一定的副作用，这些副作用都有哪些。首先、利尿剂，利尿剂使用时患者有可能会因为排尿过多，会出现低血钾，可能会有虚弱、恶心等相关的症状。第二、ACEI类药物在使用时可能会造成咳嗽，还有可能产生血管性水肿，使嘴唇、舌头或者喉咙发肿，严重时还会影响呼吸。第三、ARB类药物，它和ACEI类药物是相似的，在使用的过程中，尽管咳嗽的副作用会减少，但是有些人使用后也会产生头痛、恶心、口干等副作用。第四、钙离子阻断剂，这类药物以舒张血管为主要作用机制，常见的副作用包含头痛、潮红或者四肢肿胀，还有可能造成牙龈增生，β受体阻滞剂类的药物在使用的时候，有可能会增加糖尿病血糖的不稳定。对于本身患有呼吸气道疾病的患者，可能会出现咳嗽或者呼吸不顺畅的情况。对于α受体阻滞剂，尽管不是作为高血压的一线治疗，但是在使用的时候有可能会发生体位性低血压。只有知道高血压的并发症，合理的使用药物，才能避免它的发生。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
患有高血压可以吃韭菜，韭菜中含有的成分，并不会明显的增高血压或者引起血压波动，但是这类食物具有一定的刺激性，如果吃韭菜后并发胃肠道不适，可能会引发血压明显的波动与变化。所以高血压患者在吃韭菜时一定要适量，还需要注意吃完后是否引发胃肠道的不舒服，如果既往曾经发生过类似现象，就要少吃或者不吃韭菜。\n高血压患者在饮食上要做到低盐饮食，因此，即便吃韭菜，也应在烹饪方法上注意放入少量的盐，防止氯化钠过度摄入后引发血压的波动。对于高血压患者，除了饮食，日常生活中还要监测血压的变化。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
对于高血压患者需要忌口的食物，常见以下几种：\n1、高盐食物：高血压患者要避免摄入过多的腌制食品，以及氯化钠含量较高的食品，在日常烹饪过程中，应当做到低盐饮食。因为血压的升高，与摄入氯化钠的量关系非常密切，如果氯化钠，也就是盐分摄入过多，会导致钠水潴留，使血压出现明显的波动。对于在临界高血压的患者，也就是测量血压的数值在140/90mmHg左右，常常建议先减重，并且低盐饮食一段时间，部分患者能恢复到正常水平。因此，高血压与食盐的关系非常密切，而任何含盐量高的食物，像腌制食品，还有在烹饪中放入过多的盐分，都会对高血压的控制造成影响，所以要做到低盐饮食。\n2、高脂食物：体重明显增加后，同样会引发血压升高，因此，维持正常的体形，避免吃过多油脂含量高的食物，对高血压的控制也非常重要。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
如果发现有高血压，一定要经过系统的诊断和治疗。如果多次的血压测量后发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，要及时到医院去就诊。就诊的过程中要先进行鉴别诊断，明确为原发性高血压还是继发性高血压。同时通过一系列检查，像心电图、心脏超声、尿常规、肾脏B超、内分泌系统等，来明确有没有发生高血压所带来的靶器官损害。\n对于高血压的患者，在治疗方面，要从生活方式和药物治疗入手，生活方式上要做到低盐饮食，规律作息，改善睡眠，减轻心理和情绪上的波动。药物治疗上要根据血压水平，以及是否伴随有靶器官损害，在医生指导下进行合理的药物治疗。