宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡要注意以下方面：\n一、查明病因。幽门螺杆菌可以引起胃溃疡，所以胃溃疡的患者一定要查有无幽门螺杆菌。一旦发现有幽门螺杆菌，一定要进行积极的根除才能预防溃疡的复发。除了幽门螺杆菌以外，药物比如非甾体消炎药、阿司匹林，同样也可以引起胃溃疡，所以如果胃溃疡的患者应该尽量避免使用这类药物。\n二、胃溃疡需要注意有无癌变的可能，因为胃溃疡有些患者可以癌变，甚至有些患者的溃疡本身是恶性。如何区别胃溃疡是良恶性，首在内镜下表现不同，恶性的溃疡偏大，而且能覆污秽苔，周围黏膜可能会是堤坝样隆起。往往胃溃疡的患者在治疗过程中，做胃镜时要做活检，如果怀疑溃疡不好，近期一定要复查才能明确诊断。良性溃疡愈合会比较好，但是恶性溃疡继续用药愈合也不是非常好。所以如果不能判断良恶性时，短期的复查有助于判断。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡的急性期其实是不适合吃香蕉的，尤其是空腹吃香蕉，因为香蕉中的一些水果成分可能会刺激胃酸的进一步的分泌，从而对溃疡面有进一步的刺激。这时候进食香蕉以后，特别是空腹，会觉得更加的烧心、上腹疼痛，但是胃溃疡一般6-8个月就会愈合了，愈合以后还是可以进食香蕉的。\n但是，有胃病的人往往都是高胃酸的分泌，还是建议尽量的避免空腹食用。香蕉服用的时间建议最好是饭后1-2个小时，这时候就可以避免对胃酸的刺激，同时饭后1-2个小时食物已经被消化的差不多了，进食香蕉也可以避免加重胃肠道的负担。总而言之，胃溃疡的活动期是不建议吃香蕉的，疾病恢复以后还是可以食用的，但是避免空腹食用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎的注意事项包括以下几点：\n1、饮食，急性肠胃炎发作的时候往往伴有腹痛、腹泻，这时候的饮食应该以清淡的食物为主，尽量避免加重肠道的负担，避免高脂、高糖以及高盐类的食物，一些辛辣、刺激的食物也应该避免。\n2、休息，急性肠胃炎的时候，由于腹泻可以导致脱水，甚至感染性的急性肠胃炎还有可能出现发热，所以适当的休息对减轻肠道的负担也非常有好处。\n3、补充水分及电解质，急性肠胃炎的时候大量的腹泻可以导致水分的丢失以及电解质的紊乱，轻度的患者可以进行口服补液盐的治疗。如果重症的患者，比如出现了尿少、神志淡漠，需要及时的就诊，在医院里需要静脉点滴来补充水分以及电解质。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化不良的治疗，要根据消化不良的原因而定。消化不良可以分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良就是没有发现明显的疾病而出现的腹胀、两肋胀满、嗳气、早饱等症状。治疗主要是饮食的调节，要注意避免过油腻，不要暴饮暴食，建议患者戒烟、戒酒。如果在此基础上，消化不良的症状不能缓解，可以给予促动力药以及消化酶的治疗，能有效缓解症状。\n器质性的消化不良主要是因为疾病所导致的消化不良，比如慢性胆囊炎，也是通过饮食的改善，以及可以用促胆汁分泌的药物，以改善消化不良。慢性胰腺炎引起的消化不良，可能需要补充胰酶制剂，才能有效改善消化不良。如果是肺部病变，比如消化性溃疡引起的消化不良，可能需要用抑酸药促进溃疡的愈合，才能改善消化不良。由此可见消化不良的病因不同，治疗的方法也是不同的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化不好的症状还是应该根据具体的病因，不同病因的表现有所差异，具体如下：\n1、如果是单纯的功能性消化不良引起的消化不好，主要表现为进食以后的早饱、腹胀、打嗝，甚至有时候伴有便秘的症状。\n2、如果是胃病引起的消化不好，除了早饱、嗝腻外，有可能还伴有上腹的疼痛，甚至严重的患者，比如十二指肠球溃疡引起的幽门梗阻，还会出现恶心、呕吐，甚至吐宿食的表现。\n3、如果是胆囊结石所引起的消化不好，主要表现为进食油腻物以后出现的胀满，尤其是右上腹的不适，可以向肩背部放射。\n4、如果是慢性胰腺炎引起的消化不好，除了引起进食以后早饱、上腹的胀痛，可能还会出现腹泻，有的时候大便还会带有油滴。\n由此可见，消化不好还应该根据其病因来决定其症状，不同的病因导致的消化不好症状是不同的。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于慢性非萎缩性胃炎，往往注意饮食或者必要时候用胃黏膜保护剂，很快的就能缓解症状。对于慢性萎缩性胃炎，往往病理提示的是胃的腺体减少，甚至伴有肠上皮的化生，这种很难逆转。\n对于慢性萎缩性胃炎，也主要是监测有没有幽门螺杆菌的感染以及有没有特殊的食物，比如睾炎或者饮酒刺激所引起。慢性萎缩性胃炎同样也是衰老的表现，随着年龄的增加，慢性萎缩性胃炎的患者也越来越多，所以本身也不用太担心。如果对于全胃萎缩或者重度萎缩性胃炎的患者，一定需要定期的胃镜检查，及时发现有无胃的早期病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎的症状，包括食管症状和食管外症状。食管症状典型的是反流、烧心，反流是指胃跟十二指肠内容物，在无恶心和不用力情况下，涌入咽部和口腔的感觉，含酸味时称为反酸，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感。\n非典型的食管症状，可以出现食管后的疼痛，往往是反流物刺激食管而引起。还可以放射到心前区、后背、肩部，需要跟心绞痛进行鉴别。食管外的症状是由于反流物刺激或损伤食管以外的器官，比如咽喉等所引起来的，包括慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘。反流性食管炎严重的会出现并发症的症状，比如出现呕血、黑便，反流性食管炎反复发作引起的纤维组织的增生，从而导致食管狭窄，导致吞咽困难，有极少数的患者，约0.06%左右的患者，有可能会出现巴瑞特食管，甚至食管癌的表现。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎的症状包括食管症状和非食管症状，食管症状又包括典型的症状和非典型的症状，典型的症状往往就是反流和烧心，因为反流性食管炎，发作就是胃跟十二指肠内容物反流到食管内，对食管黏膜刺激引起食管黏膜的损伤而产生了疾病，所以典型的症状就是反流，觉得胃内容物或者十二指肠内容物反流到了食管，并且出现明显胸骨后的烧灼感。\n非典型的症状就是反流性食管炎进一步的加重，可能会导致食管的溃疡和食管的狭窄，这时候就会出现吞咽疼痛和吞咽困难，非食管症状往往都是反流物刺激了咽喉部，或者鼻腔或者引起肺部的病变，可以出现慢性咽炎、慢性鼻炎，甚至哮喘，严重的还会导致肺纤维化。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管反流的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗主要是指生活方式和饮食结构的改变，避免高糖、高脂的食物，并且在睡前两小时尽量不进食。忌辛辣、刺激的饮食，并且建议忌酒、戒烟，都有可能改善反流。如果夜间反流严重的，也可以把床头抬高10-20cm左右来防止夜间的反流。\n药物的治疗主要包括两个药物，是促动力药和质子泵抑制剂。促动力药多包括多潘立酮和莫沙必利，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及雷贝拉唑等。一般如果效果好，服用一周左右，症状就会有30%左右的缓解，一般建议6-8周的疗程。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝癌起病比较隐匿，早期症状常不明显，当出现典型的临床症状时往往已属于中晚期。典型的临床症状包括肝区疼痛，往往为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛和胀痛，还有消化道的症状，包括食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，可由肿瘤压迫腹水、胃肠道瘀血及肝功能损伤所引起。\n同时还可以全身性的一种恶性肿瘤的表现，如进行性乏力、消瘦、发热、营养不良以及恶病质等。肝癌还可以出现伴癌综合征，也就是可以出现自发性低血糖、高钙血症、血小板减少等。