宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
首先分析心率缓慢的原因，如果患者只是窦性心动过缓、心率低于450次，又没有明显的心慌、胸闷的症状。动态心电图没有明显超过3秒以上的长间歇，可以暂时给予提高心率的药物治疗，先观察。如果出现黑懵、晕厥2次发作，做心电图有超过3秒钟的长间歇，建议患者尽早安装心脏临时起搏器。再有，就是房室传导阻滞，对于Ⅰ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅰ型房室传导组织可以暂时药物治疗，不用安装临时起搏器，出现Ⅱ度Ⅱ型或者Ⅲ度又合并头晕、黑懵2次发作的情况，建议患者尽快安装临时起搏器或者永久性心脏起搏器，从而降低心源性猝死的风险。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心跳加速、心慌，在临床上要做心电图，明确是哪一种心律失常，以及心律失常的严重程度。在临床上，引起心慌的原因主要有以下的心律失常：第一、窦性心动过速。第二、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等房性心律失常。第三、室性心动过速以及室性早搏。对于以上各种心律失常，需要结合患者的临床症状、基础性的心脏疾病，决定是否给予药物治疗。如果患者心慌、胸闷的症状比较明显，要积极的给予控制心室率，改善心慌、胸闷的症状。如果患者出现血流动力学的不稳定，必要的时候给予电复律恢复窦律，从而稳定血流动力学。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
一般房性心律对心脏的危害不是很大，没有室性心律失常对人体的危害大。对于房性心律的患者，需要评估心律失常的类型和严重程度，比如房性早搏的患者，没有任何的临床症状，也没有基础的病史，可以不用药物治疗，建议注意休息，避免劳累，避免感冒，平时定期复查心电图。但对于房性心动过速、心房扑动、心房颤动又合并较快的心室率的患者，会出现心慌、胸闷等临床症状，需要应用药物，给予控制心室率在合理的范围，改善症状，避免心脏事件的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率大于90次/分钟，至于正常不正常，也应该因人而异。如果平时的心率都大于90次/分钟，没有明显的变化，也没有明显的心慌、胸闷的不适，做心电图、心脏彩超都正常，然后查血也没有阳性的指标，这种我们也视为心电图是正常的，是一个正常的人。但是如果平时的心率在50-60次/分钟，一旦患者出现大于90次/分钟的心率，就会出现心慌、胸闷、气短的症状。需要积极的给予寻找病因，做心脏彩超，查血，然后看看能不能找到继发性心率增快的原因，从而给予病因治疗，有针对性的控制心率。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
儿童心肌炎的治疗包括以下三个方面，第一、建议患者卧床休息，避免劳累、情绪激动、感冒、保持心情的舒畅。第二、给予对症支持治疗，如果患者出现心律失常、心力衰竭，甚至低血压休克，要针对于这些并发症给予积极的治疗，降低患儿的死亡率。第三、针对病因治疗，如果患者是由于细菌、病毒等感染的因素，导致了心肌炎，要积极的给予抗感染、抗病毒、抗炎治疗。通过以上三类治疗方法，改善患者的临床症状，从而提高患者的临床预后。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症指血脂的异常升高。平时说的高脂血症，主要包括两方面的血脂异常。第一、甘油三酯升高。第二、单纯胆固醇升高。第三、混合型的甘油三酯、胆固醇同时升高。对于高脂血症的患者，首先建议患者平时注意生活方式，低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，适量运动，避免情绪紧张，过度劳累。第二个方面是药物治疗，如果甘油三酯高，建议患者服用贝特类药物，临床上比较常用的是非诺贝特。如果是甘油三酯高，建议患者服用他汀类药物，比较经典的有氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如果患者甘油三酯、胆固醇都有明显的升高，建议患者贝特类药物联合他汀药物共同降低血脂。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脂蛋白也是血脂里面的一个指标。如果在日常饮食结构中，摄入了过多的脂肪、蛋白或者糖分，就有可能导致脂蛋白的升高。由于这些食物消化比较困难，会加重肝脏的负担，如果肝脏不能够直接进行代谢转换，脂蛋白便无法正常地进行转换，从而会出现脂蛋白的偏高。其次，有可能是肝脏系统的疾病。患者由于肝脏受到不同程度的损害，导致肝脏的自身合成代谢功能发生障碍，肝脏疾病的各个时期都有可能导致脂蛋白的升高。如果在治疗肝脏疾病过程中用药不慎，也会导致脂蛋白的升高。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症，治疗分为两块。第一、最基本的就是生活方式，饮食控制，平时尽量清淡饮食，少吃含胆固醇或者是高脂肪的食物。第二、药物治疗。如果新发高脂血症的患者，血脂水平不是很高，可以先饮食控制3个月，3个月后再复查血脂的水平，如果血脂还高，就应该考虑给予药物干预。最常用的降脂药物包括两类：第一类，是降胆固醇的药物，也就是他汀类药物。第二类，主要是降甘油三酯的药物，代表主要是非诺贝特，也就是平时最常用的力平之。这两类药物主要是降低血脂代表性的药物。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症的患者，建议给予两方面的治疗。第一、建议患者饮食控制。平时尽量多吃蔬菜、水果，清淡饮食，尽量避免含胆固醇高的食物，比如蛋黄、蟹黄、动物的内脏等。第二、药物治疗。如果是高脂血症的患者，通过饮食控制，血脂仍然比较高，建议患者尽早的服用药物治疗。根据血脂高的成分不同，分为甘油三酯升高和胆固醇升高。如果是甘油三酯升高，建议患者服用贝特类药物。如果患者胆固醇高，建议患者服用他汀类药物。通过服药加上饮食控制，尽早的使血脂达标，从而降低心脑血管事件的发生率。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心脏早搏根据早搏的位置、早搏的类型、早搏的数量，来评估它的危险程度，从而决定下一步的治疗方案。如果是房性、室性的早搏，没有器质性心脏病，也没有明显的心慌、胸闷、头晕等临床症状，早搏数量也不是很多，可以暂时临床观察，不服用抗心律失常药物。对于一些临床症状比较明显，出现心慌、胸闷、头晕、黑曚，这类患者又合并器质性心脏病，建议患者服用β受体阻滞剂来抗心律失常。严重时，还需要服用可达龙，从而避免心源性猝死的发生。所以要根据早搏来评价它的危害程度，再决定下一步如何治疗。