孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
癫痫发作的症状和睡眠或不睡眠没有什么区别，主要是看病变所在部位，发作的症状有相应的不同。按照发作中无意识丧失，发作期脑电图为一般脑区域的局灶性癫痫样放电，多见于单纯局灶性发作、复杂局灶性发作、局灶发作泛化为全身发作。\n再就是指意识丧失，发作期脑电图为双侧半球同步放电，常见于全身性发作，比如强直阵挛性发作、强直发作、阵挛性发作、失神样发作、肌阵挛发作、失张力性发作、痉挛性发作，还有一些不能分类性发作，表示任何疾病都可以有癫痫样发作，以上是分类不明的癫痫发作。发作的状态、症状和病变的部位相适应，和睡眠、不睡眠没有什么区别。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
惊厥指癫痫发作最常见的症状之一，癫痫是一种慢性的反复出现的发作性疾病，是多种原因引起的脑功能障碍的表现。\n癫痫发作，是由大脑灰质神经元反复异常的阵发性超同雾化放电引起的各种临床症状，常表现为发作性的意识障碍、抽搐、精神行为异常等。多数癫痫发作为自限性，持续时间短暂，历时数10秒至数分钟，少数发作可持续10分钟，称为癫痫的持续状态。\n脑电图可记录致癫痫样发放电，是癫痫最重要的实验室诊断方法。神经影像学的检查，头颅的CT、核磁共振、PET等和其它实验室检查，有助于发现导致癫痫的病因和协助局限性癫痫的诊断。\n惊厥是癫痫发作最常见的症状之一，但并非所有的惊厥均为癫痫发作，比如低钙惊厥、破伤风清洁、和高热惊厥，是在特殊条件下出现的惊厥，多数不会转为无热性的惊厥及癫痫。发作是指一种特殊的，特指癫痫的发作。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脑瘫是可以治疗的，治疗的目的是促进各系统功能的恢复和发育，纠正异常姿势，减轻其造成的伤残的程度。治疗的原则是早期发现、早期治疗，促进正常的运动发育。综合治疗除了运动障碍的治疗以外，还要对语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需要干预。治疗需要在医生的指导下家长配合，因为脑瘫的康复是个长期的过程。患儿父母必须树立信心，在医生指导下学习功能训练手法，坚持长期治疗。\n最大的是功能的训练，功能训练是脑瘫唯一的办法，包括躯体训练、技能训练、语言训练，采取机械的手段，物理的疗法。针对脑瘫所致的各种运动障碍及姿势异常进行一系列的训练，从而改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动的发育，提高日常生活的能力，听力障碍者应配合早点用助听器，有视力障碍者要及时矫正。还有矫治器应用、手术治疗、药物治疗，还有其它的高压氧、中医、针灸，对脑瘫的康复也都有益处。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫不治疗长大了也不会好，既然诊断为癫痫就应该尽早给予抗癫痫药物的治疗，药物的选择是根据癫痫发作的类型，考虑药物的品种、副作用和患儿的依从性进行选择药物。尽量避免多种药物联合应用，引起的相互作用会增加毒性，尽量采用单药治疗。\n遇到难治性癫痫的患儿，特别是具有多种发作类型时也需要联合用药，用药要个体化，要根据个人的情况，用药的剂量，血药浓度之间关系用药，而且每个患儿用药的敏感性也不相同，因此用药应从小剂量开始逐渐增加，直到达到有效血药浓度或临床最佳的效果为止，服药要规律，疗程要长，每日给药次数视药物的半衰期而定，要保证患儿规律的服药。在服药5个半衰期后才能稳定血药的浓度，一般在控制发作后还要继续服用2-4年。\n停药过程要慢，患儿停药要缓慢减量的过程，一般要3-6个月甚至一年，如果突发停止用药引起癫痫持续状态是很危险的，要定期复查，注意观察疗效和药物的毒副作用。在治疗过程中，特别是用药初期应定期查血常规、尿常规、肝肾功能等，有条件时应做血药浓度的监测。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩性早熟要看小儿内科的内分泌科和青春发育科，各医院略有不同。性早熟是指女孩在八岁前，男孩在九岁或九岁半之前，呈现第二性征的病变。\n无论男孩或女孩，第二性征的早现源于体内性甾体激素水平超过了青春前期，作用于性甾体敏感的靶器官或组织。女孩表现为乳房发育，阴道黏膜和小阴唇增厚，色素增生，甚至可有分泌物溢出，或因雌激素水平上升后再下降，出现撤退性阴道出血，也就是月经。男孩则显示阴囊变松，色素增生，阴茎增大、增粗，中后期喉结呈现，出现变声。对于男女两性阴毛和腋毛，可以于以上述性正畸正向同时出现，也可呈孤立早现。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
在低血糖不发作的间歇，应该经常测尿酮体，如果出现尿酮体阳性，遇数小时后可将有低血糖发生，可以给予含糖的饮料，不能耐受者，可静注葡萄糖后，服用糖皮质激素，治疗一个疗程，酮症低血糖的治疗，是给予高蛋白的高糖饮食，因为酮症低血糖为儿童低血糖最常见的病因，多于十八个月到五岁起发病，在8-9岁自然缓解。\n病史中有摄入少或晚餐未进食，自成睡眠难以唤醒或发生惊厥，丙氨酸是唯一的升糖氨基酸，其他氨基酸经代谢后生成丙氨酸，酮症性低血糖实际上是低丙氨酸血症，可涉及到蛋白复杂代谢的某些过程，主要是肌蛋白分解，代谢产生丙氨酸为糖异生的机制，在新生儿期可有暂时性的低血糖史，肌肉组织减少时易发生酮症低血糖，8-9岁后自然缓解，可能因肌肉量发育增多。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童生长激素缺乏是由于垂体前叶合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。其身高处在同年龄、同性别、同地区正常健康儿童生长曲线第300分位数以下，或过低于两个标准差，符合儿童矮小症标准，大多为散发5%-30为家族性，称为家族性单纯性生长激素缺乏。生长激素缺乏还可分为原发性、器质性、暂时性。\n原发性患儿下丘脑垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。器质性继发于下丘脑、垂体和其它颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅损伤等，颅内器质性生长激素缺乏主要是产伤，此外垂体发育异常、唇裂、腭裂等畸形，均可引起生长激素合成和分泌障碍。暂时性受体质青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减低等疾病影响，生长激素可出现暂时性分泌功能降低，病因去除后生长激素可恢复正常。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
淋巴瘤并非不治之症，可以治疗并有长期存活的希望。近20年来由于诊断和治疗方案的不断改进，使霍奇金氏病的五年存活率由25%提高至80％-90%，非霍奇金淋巴瘤的五年存活率提高50％-60%。\n由于治疗时间的延长，应注意治疗晚期的继发病，在生长发育迅速的阶段，小于8岁或者12-13岁的孩子应用放射治疗，可导致生长速度减慢，膈上部放射可影响孩子的坐高，即坐位的高度，颈部照射可使颈生长停滞，纵隔和胸部照射可致乳房发育障碍、胸膜纤维化、肺功能受限，以及心脏受累。治疗晚期可导致甲状腺功能低下，有报道发生食管狭窄者，凡大剂量放射治疗加化疗的，有继发其他恶性肿瘤的可能性，尤其是复发后再化疗的病人，继发的恶性肿瘤中以急性非淋巴性细胞白血病最为常见。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童皮肌炎是一种以免疫介导的横纹肌、皮肤急性、慢性非化脓性的炎症为特征的多系统受累性疾病，本病早期存在着各种不同程度的血管炎的病变，后期发生钙质沉积，各年龄段均可以发病，发病年龄高峰在10-14岁，2岁以前发病者很少，女孩子发病较男孩子多，男女比例只为1:2。临床上皮肌炎起病多缓慢，症状的逐渐明显而引起家长的注意，一般症状可有全身不适、食欲减退、体重减轻、易倦乏力、腹痛、关节痛、低热或者是体温正常，约1/3的患儿呈急性起病，伴有高热和广泛的多系统损伤，个别病例全身症状较严重，病情进展发展迅速，经数周或数月急剧恶化而死亡。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿类风湿关节炎病因至今尚不明确，可能类风湿性关节炎不是单独的积弊，而是不同病因所引起的综合征，一般认为本病的病因可能与以下两个因素有关，即免疫遗传的易感性和外源性，推测为环境因素的激发所引起。幼年类风湿关节炎的分类常见以下几个方面：\n一、全身型，多关节炎型，即类风湿因子阴性，多关节炎型类风湿因子阳性，少关节型、持续型、扩展型。银屑病性关节炎与附着点正相关的关节炎、其他关节炎。本病预后可以迁延多年，常常急性发作与缓解交替出现，但大多数病儿到成年期自行缓解，\n二、极少数患儿由于关节炎持续发作，造成严重关节畸形而致残，多见于类风湿性因子阳性的多关节型，发病年龄较大的女孩及全身型伴有多关节炎者，少关节炎型患儿，多因慢性虹膜睫状体炎而造成失明。如果及时治疗，75%的患儿病情缓解，关节功能正常，只有少数造成终身残疾，个别病例可因并发感染或淀粉样变性而死亡。