孙正

钙化是因为钙盐在乳腺组织沉积所形成的一种改变。乳腺钙化从钼靶、乳腺X线形态观察，应该分为良性钙化和可疑恶性钙化两大类。对于乳腺增生并发钙化的患者，如果通过影像学确定为良性钙化，则无需特殊处理；如果为可疑恶性钙化，需要通过手术或穿刺活检明确诊断；如果是恶性钙化，则需要按照恶性疾病治疗。 乳腺增生是一种良性疾病，而乳腺钙化可见于良性疾病和恶性疾患。既往炎症或感染遗留下痕迹，则会引起钙化，或者是良性和恶性肿瘤的发生和发展过程中产生变化。所以对于乳腺增生伴钙化，重要的是鉴别良性钙化还是恶性钙化。良性钙化无需特殊处理，观察即可；如果是恶性钙化，则需要通过手术或穿刺取得活检以明确诊断。

乳腺增生或者乳腺小叶增生的原因和内分泌失调有关，内分泌失调主要与生活方式、饮食结构和情绪有关系。饮食结构崇尚健康的饮食习惯，多吃高蛋白、低脂肪、低热量饮食，并且多吃蔬菜、水果，少吃油腻、油炸、腌制、高盐食品。 乳腺增生症的患者并没有特别的饮食和禁忌，但是健康饮食可以减少和预防乳腺增生的发生，也可以减少患者症状。

乳腺微创手术以后出血堆积在皮下，由于血红蛋白分解则会造成青紫现象，所以如果出血已经停止，淤青范围并不是太大，而且在局部没有明显血肿，则无需进行特殊处理，随着时间延长，机体会自行修复这种损伤。如果淤青伴有大的血肿，或活动性出血仍在继续，则可采取手术的方式切开并清除血肿，找到出血点进行止血。 乳腺微创手术即真空辅助微创旋切，并不是在医生的肉眼观察下进行手术，而是在超声之下，通过全切刀将异常病变组织或者肿瘤切碎以后吸到体外，以达到切除病变组织的目的。所以在切除过程中，由于不是在直视下或腔镜下，对于小的血管，如动脉、静脉、毛细血管等，不可能观察得十分清楚。所以在手术之后，往往会有并发症，即术后出血。而并发症发生以后，则需判断出血量多少和血肿的大小等决定后续处理。

乳腺癌全切手术以后需要保证患者能够安全度过手术期，在术后的24小时或者12小时之内，观察患者生命体征，保证生命安全。在度过围手术期之后，对乳房全切术后的护理主要是两个方面，一个是伤口护理，包括局部加压护理。因为乳腺全切术后，为使伤口和皮肤愈合更快，需要进行加压包扎，需要注意包扎的松紧度，太松则不起作用，太紧则影响呼吸。乳房全切术后通常会放置引流管，因此需要观察，在术后早期要观察有无出血，术后度过围手术期后则需要观察引流量，是否存在淋巴漏。 乳房全切术后可能引起患侧上肢水肿和肩关节活动功能受限，所以在早期患者需要进行上肢功能锻炼，比如术后24小时之内应进行腕指关节、肘关节活动；术后1-2天进行肩关节外展和摸对侧肩的活动；术后3-5天之后进行肩关节上举锻炼，以减少上肢水肿的发生，减少肩关节功能障碍的发生，使手术康复和恢复更加顺利。 还有一个重要的问题是心理上的护理，因为女性失去乳房，对其造成的心理影响很大。所以需要患者和患者之间进行交流，或者患者和医生、护士交流，以减少心理上的损害和不适。亦可通过乳房重建方式帮助患者恢复外形的美观，最终治愈心灵创伤。

食用皮蛋烧伤口腔，即食用有碱性或腐蚀性的食物烧伤口腔，处理方法具体如下：1、避免再进食该食物：尽可能避免吃存在烧伤作用的食物；2、漱口：发生烧伤时立即漱口，无论何种化学物质烧伤，自觉有烧灼感时使用白水漱口即可，尽量将有可能沉积在口腔黏膜上的腐蚀性作用物质漱出。如果漱口达不到效果，也可以到医院进行冲洗；2、涂抹药物或使用药物漱口：需确保腐蚀性物质去除后，伤口涂抹促进溃疡愈合的药物。因为没有完全中和腐蚀性物质的药物，也不用针对性使用药物，使用重组人表皮生长因子凝胶类或糖皮质激素类漱口水，促进溃疡愈合便可，但上述药物可能需要到医院进行购买。患者自行购买中药制剂，如康复新液、西帕依固龈液等中草漱口水，也可促进溃疡愈合。因为此时炎症并不明显，未必需要选用抗生素的漱口水。

乳腺纤维腺瘤手术切除后理论认为不再复发，但是可能会再次生长出新的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤再发。乳腺纤维腺瘤从目前统计资料得知，癌变率约为0.3%。所以乳腺纤维腺瘤一旦通过影像学检查或穿刺方法确诊是纤维腺瘤以后，恶变率非常低，只要定期复查即可，不必过于担心。 乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中是最为常见的肿瘤，好发于青年女性，发病率较高。虽然非常常见，但是不必过于担心，因为恶变率很低。

乳腺纤维瘤到底是否需要切除存在以下指征： 1、从大小角度而言，一般超过2cm且伴有症状的患者需要进行手术治疗； 2、如果患者需要生育，则应在怀孕之前将其通过手术切除，以避免怀孕时雌激素、孕激素水平显著升高引起肿瘤的显著增大和变化； 3、如果影像学无法排除恶性可能，则需要进行手术活检。 大部分乳腺纤维瘤无需进行手术治疗，具体情况需要患者到医院就诊，请教专业医生作出决定，是否需要手术治疗。

乳腺纤维腺瘤的患者手术以后，还是有可能再次发生纤维腺瘤，治疗方法和初次发现的纤维腺瘤治疗原则和方法并没有区别。没有手术指征的部分患者，定期复查即可。 如果肿瘤直径＞2cm并存在伴发症状；患者需要怀孕生育；从影像学检查上无法排除恶性疾病的可能，则需要通过手术或穿刺活检加以明确。除此之外，如果在观察过程中如果出现肿瘤迅速增大，怀疑存在恶变可能或者发生恶性疾病的可能，此时应通过手术将其切除。

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，大部分表现为无痛性肿块。如果影像学检查报告为BI-RADS3级，则进行观察即可，6个月以后再进行彩超或者钼靶检查。如果肿瘤迅速增长，则需要手术治疗。如果肿块较大，超过2cm并且引起症状，也需要通过手术进行活检。 如果影像报高为4级或者以上，则需要通过手术或者穿刺活检以明确诊断。所以对于乳腺纤维腺瘤患者而言，如果没有引起症状，肿块并不是很大，则可以不予以治疗，进行观察即可。

乳腺纤维腺瘤是一个良性肿瘤，如果通过手术切除，理论上讲不会出现复发转移。但是从流行病学资料可以得知，如果女性患者将纤维腺瘤切除术后，与以前从未罹患纤维腺瘤普通人群相比，其乳腺癌的发病率风险性增高，大约增加1.5-1.7倍。对于乳腺纤维腺瘤术后的女性，应定期到医院进行复查。 乳腺纤维腺瘤切除以后不会复发，但是切除以后同侧乳房可能再次出现纤维腺瘤，即乳腺纤维腺瘤再发。因为纤维腺瘤从目前临床角度而言，少部分为单发，而大部分则是多发，并且在不同时期患者可能再次生长出纤维腺瘤，是否需要进一步治疗则需要根据具体情况制定治疗方案。