孙正

舌头起泡临床较少见，主要见于以下疾病： 1、舌头口腔溃疡：发病率较高，舌头在口腔内运动时与牙齿碰撞，或部分患者用舌头触碰牙齿残根、残冠，引起舌头创伤，形成溃疡，一般为圆形，绿豆或黄豆大小，5-7天即可愈合，建议服用口腔溃疡散、口腔溃疡膏或漱口水，促进溃疡愈合； 2、舌乳头水肿：舌乳头可分为乳头菌状乳头、丝状乳头、叶状乳头和轮廓乳头，菌状乳头为红色，水肿时类似起泡样，常见于上火、大便干燥、咬伤或经常舔牙等，建议口服中药，如口炎清颗粒、牛黄上清片等，勤漱口，康复较快。

牙龈肿痛主要不是靠吃药，牙龈肿痛最常见的是由于牙周脓肿，比如牙周的疾病引起的牙周脓肿，一般首先应该局部治疗，切开、引流，让脓肿的有害的物质能够很快的清除或者流出，这样炎症才能缓解。还有一种是由于牙齿得病，引起的根尖脓肿，也是需要治疗牙齿，比如说把患牙治疗或者是磨开、减压，然后再把局部的脓肿切开、引流，才能够好转。 如果要口服药物，在这种情况下应该是吃抗生素，抗生素能够控制炎症，比如说阿莫西林，还有替硝唑、甲硝唑这些药物来控制炎症。必要时也可以用中药，比如说牛黄解毒、金莲花，但是总的来讲还是希望大家在牙龈肿痛的时候能够到医院就诊，在医生的指导下用药，因为这些抗生素也不是自己能够在网上买到的，而牙周或者是牙根尖的脓肿都是严重的疾病，都需要到口腔科就诊，自己买药吃无法完全消炎。

牙疼为临床常见症状，暂时性牙疼建议服用止疼药；持续性牙疼多由于牙髓炎、牙龈炎引起，止疼药仅能暂时缓解牙疼，只有治疗牙齿方可彻底解除疼痛，建议患者前往医院就诊。如果疼痛因牙龈炎症引起，建议切开、引流、漱口，缓解疼痛。牙髓炎患者建议进行根管治疗，缓解炎症，方可根除疼痛。化脓性牙髓炎患者，也可使用凉水漱口，暂时缓解疼痛，需及时前往医院磨牙、排脓处理，疼痛即可缓解。

口臭为临床常见症状，治疗口臭需根据发病原因决定治疗方法，主要有以下几点： 1、牙周炎患者可能出现炎症性口腔异味，建议通过洁治、刮治控制牙周炎； 2、患者牙齿出现龋洞，聚集细菌，可产生异味，需局部治疗龋洞； 3、消化道疾病，如胃食管反流等，可引起口腔异味，建议前往消化科治疗； 4、食物引起口腔异味，如葱、蒜等，建议减少该食物摄入，即可缓解口腔异味。

正常舌头具有四种乳头，丝状乳头为白色，位于舌尖；菌状乳头为红色类似圆形小蘑菇；舌根部有轮廓乳头，排列为人字形；位于舌两侧为叶状乳头。舌头上出现小疙瘩可能为舌乳头，具体有以下几种情况： 1、患者出现贫血，丝状乳头萎缩，菌状乳头显示较明显； 2、患者发烧或出现炎症性疾病时，菌状乳头充血，比较明显； 3、患者患感冒或扁桃体炎，舌根部叶状乳头则非常明显； 4、轮廓乳头一般不可见，但常见于灼口综合征患者； 5、舌头溃疡后引起愈合不平，形成增生物，其治疗主要采用切除或激光。

舌头根部疙瘩不一定为疾病，一般为正常结构。舌根部结构比较复杂，常见的是叶状乳头，分布于舌头两侧，呈叶片状排列，其次为呈人字形排列于舌根部的轮廓乳头，然后还有舌扁桃体、淋巴滤泡。当患者患有慢性咽炎或扁桃体发炎时，舌乳头则会出现水肿、发炎，甚至疼痛。如果舌头出现草莓样、菜花样肿物，建议及时前往医院就诊，排除舌癌。

嘴角裂口原因主要有以下几点： 1、常见原因为舔口角等不良习惯。慢性唇炎患者有舔口角的不良习惯，形成两侧口角皲裂。建议患者纠正不良习惯，外擦日用护唇膏，如果双侧口角有炎症、渗出，建议使用金霉素软膏、四环素软膏或眼膏涂抹口角，可逐渐好转； 2、全口义齿老年患者，由于假牙未达到生理高度，两侧口角可形成褶皱，易引起唾液堆积，形成口角炎，建议重新修复义齿，恢复生理高度；修复效果不理想，可因唾液沉积，引起细菌感染，如念珠菌感染，导致口角炎，建议外擦抗真菌药物，如达克宁等。

嘴巴起泡一般不可以扎破，只有一种泡就是创伤性黏膜血泡，发生在颚部，泡较大、有蚕豆大小，吃饭受影响。此时就需要到医院就诊，由医生用无菌的针头扎破泡，或者用针头把血给抽出来，然后将其压扁，让其形成溃疡逐渐再愈合。一般的泡都不需要扎破，比较常见的泡是在颊黏膜的创伤性黏膜血泡，也就黄豆大小、绿豆大小，对进食没有影响，不需要扎破，会逐渐吸收。很多人不小心咬伤形成的创伤性黏膜血泡，根本就不会被发现，只有看牙时可能会发现咬合线上下会出现小的血泡。还有比较常见的疱疹性疾病，如复发性唇疱疹，就会在嘴唇的边缘出现成簇的小水泡。上述水泡都是病毒感染引起，里面有单纯疱疹病毒，要将其扎破，病毒就跑出来了。此外如果扎破泡，对其愈合也没有好处。因为如果自行结痂就不易感染，要是自行用针扎破，则无法保证在无菌状态下进行操作，而且弄破之后创面就暴露了，细菌容易进入，继而容易继发感染。所以一般的嘴巴起泡不可以扎破，除非是特殊的、大的泡影响了正常的进食，则应该在医生的帮助下进行处理。

类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵时间，因为疼痛和肿胀通常是所有关节炎都会出现的症状，而类风湿性关节炎晨僵时间往往大于一小时，而普通关节炎僵硬时间小于半个小时。 强直性脊柱炎的僵硬，有时候只局限于某种关节，僵硬属于长期，而且相对比较难以缓解。如果到医院就医，可通过实验室风湿检查鉴别，如通过X光片、CT、磁共振检查，因为在影像学方面有一些区别，上述鉴别可由主治医生进行。

关节肿胀是类风湿性关节炎最常见的一个改变，不光是膝盖肿胀，还有手指关节肿胀、肘关节肿胀，甚至肩关节肿胀都有可能会出现。当出现肿胀时，建议患者先进行热敷。但急性发作期时不能用热敷，热敷反而会加重肿胀。 当出现明显红、肿、热、痛时，建议先冰敷。当肿胀出现一定程度缓解，或者红、热没有很严重时，可以进行热敷、理疗、药物外敷，还可以口服一些消炎止痛药进行治疗。提到红、肿、热、痛，是因为方便鉴别。真正急性发作期鉴别就按红、肿、热、痛四个方面齐备，基本上可以判断急性发作期的肿胀。