孙庆利

睡不着通常是由于心理、精神因素所造成。1.更年期综合征患者可以出现入睡困难。2.严重植物神经功能紊乱，可以给予谷维素的治疗。3.神经衰弱、焦虑、抑郁的情况，可以给予患者心理治疗、心理辅导，患者需要尽量放松情绪，必要时给予抗焦虑、...

睡觉手麻的原因，包括：1.睡姿不正确，可能压迫了颈椎、上肢造成一侧肢体的麻木。建议保持正确的睡姿，枕头不宜过高。2.存在心脑血管疾病的危险因素，要警惕存在急性缺血性脑血管病或者短暂性的脑缺血发作，都可以出现一侧肢体的一过性或持续性的...

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓又称脑梗死，是种缺性脑血管病，主要由于脑动脉闭塞，导致脑细胞因缺血、缺氧坏死，引起相应的神经功能缺损，出现相应的临床症状。最主要的病因是大动脉粥样硬化，造成血管狭窄、颈动脉不稳定斑块脱落，可引起脑血管的栓塞、高血压、血液成分的异常，例如蛋白C、蛋白S缺乏、血管异常，如烟雾病、动脉夹层等，也可引起脑梗死。有些心脏病的原因，也可引起脑梗，常见的病因包括心房纤颤、卵圆孔未闭等。当然还有些脑血栓的病因不明，叫原因不明的脑梗死，或者叫脑血栓。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森的病人由于肌肉强直、运动减少，因此容易跌倒。帕金森病人的护理，主要是防止患者的跌倒，要鼓励患者适当的运动。在晚期，帕金森的病人可能会由于肌肉强直而卧床，护理的问题主要是在于要定期的给患者翻身，以防止褥疮的生长。在帕金森患者晚期，还会有植物神经功能症状，表现为尿便功能障碍，帕金森的病人往往会出现便秘。\n对于这类患者要进行相应的护理，可以给他吃一些通便药，或者含纤维比较丰富的食物。帕金森病人还会有睡眠障碍，因此在夜间要加强护理，有些病人会有睡眠的颠倒或者有幻觉。因此夜间护理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜间出现问题。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森患者主要表现为静止性震颤、动作变慢和肌肉强直，其步态有一定特点，主要呈慌张步态，随着病程进展其步态异常更加明显。慌张步态主要表现为小碎步，双膝微向前屈、身体往前屈，如果让患者突然停下时不能立即停下来，转身动作也比较慢。还有些患者在病程中晚期会出现启动困难，即患者从坐位到立位或者从静止到运动时，在刚刚启动时动作显著困难，经过一段时间后才可以运动起来。帕金森患者的步态非常有特异性，对于诊断帕金森有一定帮助。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头痛粉主要含有阿司匹林和对乙酰氨基酚，可以用来治疗各种轻中度的疼痛，如感冒、发烧引起的头痛、神经痛和肌肉痛等。首先，不建议口服头痛粉以后仍然喝酒，因为酒精会影响药物的疗效，产生药物相互作用，从而产生不良的反应。\n其次，头痛粉的成分和酒精起作用后，可能会加重肝功能的损害。然后，饮酒后可能会加重患者出现头痛，由于酒精对脑部血管的收缩功能有影响，部分患者饮酒会出现头疼。因此，不建议吃头痛粉以后仍然喝酒，尤其是不建议大量饮酒。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾病，因此它的病灶主要是在中枢神经系统，也就是大脑和脊髓，此外视神经也常常受累。在大脑，患者的病灶往往在脑室周围、皮层下进皮层的部位，另外小脑脑干也常常受累。在脊髓的病灶，患者往往侵犯脊髓是最常见的，此外胸髓也是比较常见的，这种病灶在脊髓病灶往往比较短，小于两个椎体的长度。除此之外，视神经也是多发性硬化常侵犯的一个部位。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
前庭性偏头痛是很常见的一个疾病，前庭症状通常在偏头痛几年后出现，常常是在头痛减弱或者消失后出现，好发于女性，常常在女性更年期后开始出现前庭症状。部分前庭性偏头疼患者可以自愈，但是绝大多数的前庭偏头痛患者需要药物治疗。如果是以头疼为主，可以给予非甾体类止痛药，如布洛芬或者曲普坦类药物，对患者疼痛发作有明显的效果。如果患者以头晕症状明显，可以给予前庭抑制剂，如抗组胺药、甲磺酸倍他司汀等，一般都能缓解。如果发作频繁，也可以给予预防发作的药物，如抗癫痫药丙戊酸钠、托吡酯，或者β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，一些5-羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药也有明显疗效。最新的是降钙素基因相关肽抑制剂，对于治疗和预防前庭性偏头痛效果明显。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
频繁发作的偏头痛或者可能导致永久性神经功能缺损的特殊病理性偏头痛，可以使用预防性用药。预防性用药首选的是抗抑郁药，如三环类抗抑郁药中的阿米替林是首选的，其它的如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀、度洛西汀和文拉法辛也可以作为偏头痛的预防性用药。还可以选用β-肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔，钙离子拮抗剂如氟桂利嗪、维拉帕米等都可以选用。抗癫痫药如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁等，也可以作为偏头疼的预防性用药，目前还有降钙素相关基因肽的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
治疗偏瘫最主要的是先针对它的病因进行治疗，因为偏瘫主要可能是脑血管病造成的。脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，因此如果患者得了偏瘫以后，我们要针对病因进行治疗，也就是针对脑血管病进行治疗。对于缺血性脑血管病我们要进行抗血小板、他汀、降压治疗。对于出血性脑血管病，也就是脑溢血，我们要进行积极的降压治疗，在这个基础上我们要进行偏瘫的早期康复治疗，所以患者在脑梗或者脑出血的急性期，如果病情相对平稳了以后，我们建议患者在48小时之内，开始启动康复治疗，让他肢体尽量的活动，包括康复师指导正确的姿势的摆放。患者如果出现偏瘫的话，我们一般建议他上肢摆成伸直位，下肢是曲屈位，如果患者完全不能肢体的活动，建议给他被动地做一些肢体活动，还可以辅助针灸、电刺激的治疗。