周进

孕妇做B超发现胎盘低置，医生会根据孕周、胎盘离宫颈内口的具体位置提供注意事项： 1、中央性前置胎盘，即整个胎盘覆盖宫颈内口，在28周之前建议动态观察，每2-4周进行一次超声检查，看胎盘有没有上移的趋势，即胎盘离宫颈内口是不是越来越远； 2、注意有无阴道流血，因为胎盘位置低的时候往往可导致出血，并且出血没有感觉，不会伴有腹痛，有时候会发生在晚上； 3、孕期避免做剧烈运动、长途旅行、性生活，减少对胎盘的刺激，减少出血的机会。

孕妇血糖高到一定水平时可出现典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重降低，即三多一少。绝大多数情况下，高血糖患者并无任何感觉，只会在查体时发现自身血糖升高。故糖尿病患者可能并无感觉，但是血糖长期处于较高的水平容易对身体造成各种各样的损伤。 因此，无论是正常人还是孕妇血糖高时均无任何感觉，仅在查体时发现血糖升高。建议孕妇在怀孕前以及在怀孕的24-28周进行糖尿病相关检查，从而排除糖尿病，避免影响妊娠。

妊娠期高血压患者出院后需注意以下几点： 1、监测血压：每天至少1-2次，可选择早晨和睡前进行监测，并按医嘱服用或停用降压药物，血压≥160/110mmHg时患者会有头痛症状，需及时就诊； 2、保证睡眠：睡眠不好会引起血压升高，建议产妇避免夜间哺乳，可采用混合喂养，并且进食低盐、低脂、清淡饮食； 3、适当活动：孕产妇易发生血栓，尤其是高血压患者，有时会使用低分子肝素等药物来预防血栓，可以通过适当运动的方法自己预防血栓，避免长期卧床； 4、及时复诊：妊高症患者需在产后1个月和12周进行复诊，明确血压是否恢复正常。若住院期间有其他异常指标，也应按医嘱及时复查。

佝偻病的预防应注意补充维生素D，足月儿在出生后1个月开始补充，早产儿应该提前两周进行补充，同时可适当补充钙剂。需注意2岁以后的儿童生长发育缓慢，户外活动较多，一般不易发生佝偻病，无需再额外补充维生素D。该阶段需坚持日光浴，坚持户外活动，以增加阳光照射时间。 此外，动物性食物摄入不足、蛋白质缺乏、膳食脂肪摄入不足时会出现较长时间的腹泻症状，维生素A缺乏可反复出现呼吸道感染、消化道感染、缺锌样贫血等非特异性的症状。维生素A和D都是脂溶性维生素，如果维生素D缺乏，则维生素A缺乏的可能性极大，所以在给予维生素D的同时需要补充维生素A。若佝偻病较重，需要加大剂量，单纯补充维生素D或二者交替补充均可。

胎儿畸形一般通过检查才能知道，孕妇平时通常无任何感觉。怀孕早期出现高热，胎儿即便不出现明显外观畸形，但脑部组织发育可能产生不良影响，表现为智力低下、学习和反应能力较差。妊娠妇女抵抗力下降，容易发生各种感染性疾病，并出现相应表现，比如体温升高等。孕早期如果发生病毒感染，可以导致流产、胚胎停育或引发胎儿畸形。妊娠晚期急性炎症也可以诱发宫缩，导致早产、胎儿窘迫等。 因此，建议发现或者已经确诊怀孕的孕妇，定期到正规医院进行产检，比如孕早期通过B超检测排除异位妊娠，孕11-14周进行B超加NT检查，孕24-28周行系统B超检查排除胎儿畸形，孕32周彩超检查可发现部分胎儿心血管疾病等。

习惯性流产主要是针对病因进行预防，如检查父母染色体及血型有无异常，判断母亲有无自身免疫系统疾病或内分泌系统疾病等。 此外，由宫颈机能不全导致习惯性流产的患者，可在非孕期或孕期16-20周进行宫颈环扎，或者可以进行微创腹腔镜手术。通过在孕期或者备孕期间积极解决问题，就能够改善绝大部分因为宫颈问题所导致的习惯性流产。

哮喘在儿童中是比较常见疾病，哮喘患儿对螨虫过敏率达到60%-70%，所以哮喘儿童家里进行除螨是非常重要措施。首先患儿居住卧室的床上用品，包括床单、被罩、窗帘每周进行清洗，并且要高温清洗，建议清洗温度＞60℃或者阳光下进行暴晒，床上用品比如被子、枕头建议用纤维制品，不建议用鹅毛等生物制品，家具方面不建议用软包装家具，比如软包装凳子、软包装床头或者地毯，如果必须使用软包装家具，建议每周进行清理。玩具方面不建议玩绒毛玩具，比如毛绒小熊等，如果患儿比较喜欢一定要玩，建议每周高温清洗或者放到冰箱冷冻6小时以上，然后用吸尘器进行螨虫清理。每周建议家长湿室大扫除，湿室大扫除是指用湿拖布、湿抹布进行桌子、地面清洗，空调建议每周进行除尘。

若小儿哮喘由过敏原诱发，导致哮喘反复发作，需避免接触过敏原，预防方法如下： 1、对于吸入性过敏原，要注意家中清洁卫生，使用湿布擦灰拖地，定期开窗通风。尘螨过敏儿童需对使用物品定期进行防螨处理，床上用品要求定期每周进行清洗，床褥用品可使用被套； 2、黄梅雨季发病可能和霉菌有关，保持家中干燥，被褥定期太阳暴晒，儿童活动范围内不建议当其面抖被子、抖灰等； 3、食物过敏性儿童应回避过敏性食物，例如牛奶、蛋白等。

传染性软疣可以自愈，但并不建议患者不进行治疗。传染性软疣是较容易治疗的疾病，传染性软疣属于传染性皮肤病，由痘病毒感染导致，在成人和儿童之间均可发生，需要进行治疗。成人通常发病较少，但如果皮肤屏障功能不良，则易感染传染性软疣。患者贴身的衣服、床具均应在治疗后消毒，且最好每2-3天或者一周进行一次。 传染性软疣属于接触性传染病，病毒可能会黏附于衣物和床具，因此做好消毒工作较为重要。基于该病属于较易治疗的传染性疾病，所以患者应该积极治疗。

四维彩超检查一般在妊娠24-28周进行，此时期胎儿结构已经形成，B超图像会比较清晰。四维超声检查的主要目的，是判断胎儿有无先天性发育畸形的问题，检查项目主要包括胎儿有无面部畸形，同时可以检查神经系统、消化系统、泌尿系统以及其它系统畸形，还能检查羊水量，胎盘、脐带有无异常等情况。 在24-28周行四维检查期间，建议同时做心脏彩超检查，排除有无心脏发育畸形的问题，与四维超声基本为同一孕周进行检查。